乳腺肌上皮癌1例
作者：吴丽莉 林万和
单位：(第二军医大学长海医院病理科，上海 200433)
关键词：乳腺肿瘤；病例报告
临床与实验病理学杂志000339 中图分类号 R737.9 文献标识码 A
文章编号 1001-7399(2000)03-0262-01
患者女，48岁。发现左乳肿块1周就诊。体检：一般情况佳，左乳头无凹陷，皮肤未见桔皮样改变。于外上象限触及一肿块，大小约3 cm×3 cm×2 cm,边缘较清，质中。临床诊断：左乳纤维腺瘤。在门诊行肿块切除术。
病理检查 肉眼观察：灰白色结节状肿物1个，大小2.5 cm×2.5 cm×1 cm，无包膜，切面呈灰白色，质地中等。光镜观察：肿瘤组织呈片块状、束状排列，部分肿瘤细胞为梭形，核大、异型、深染；部分肿瘤细胞为圆形、卵圆形、多边形，胞浆透明(图1)，核为圆形、卵圆形，核仁明显，核分裂象易见。肿瘤组织浸润周围脂肪组织。免疫组化标记：CK(±)，Vim(+), S\|100蛋白(+)(图2)，SMA(+)，LCA(-)，PCNA(+)。
病理诊断：左乳腺肌上皮癌。
图1 肿瘤细胞为短梭形或多边形。HE×200
图2 免疫组化染色S-100蛋白(+)。S-P×200
讨论 肌上皮源性肿瘤较多见于唾液腺，发生于乳腺的恶性肌上皮肿瘤罕见。国内外仅有个别报道，患者年龄40～60岁，巨检情况与本例类似。光镜下有多种组织学表现，部分由单一梭形细胞构成，部分由浆细胞样细胞及梭形细胞构成，部分还伴有上皮成分。核分裂象多见，局部有浸润，出现坏死，少数病例局部切除后复发或出现腋窝淋巴结转移。鉴别诊断方面需同乳腺梭形细胞癌、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、神经鞘瘤等区别。免疫组化：S-100蛋白(+)，SMA(+)，Vim(+)，LCA(-)。电镜下在肿瘤细胞胞浆内找到肌丝及密体均有助于诊断和鉴别诊断。本例行乳腺根治术，腋窝淋巴结未见肿瘤转移。
收稿日期：1999-11-25, 百拇医药
单位：(第二军医大学长海医院病理科，上海 200433)
关键词：乳腺肿瘤；病例报告
临床与实验病理学杂志000339 中图分类号 R737.9 文献标识码 A
文章编号 1001-7399(2000)03-0262-01
患者女，48岁。发现左乳肿块1周就诊。体检：一般情况佳，左乳头无凹陷，皮肤未见桔皮样改变。于外上象限触及一肿块，大小约3 cm×3 cm×2 cm,边缘较清，质中。临床诊断：左乳纤维腺瘤。在门诊行肿块切除术。
病理检查 肉眼观察：灰白色结节状肿物1个，大小2.5 cm×2.5 cm×1 cm，无包膜，切面呈灰白色，质地中等。光镜观察：肿瘤组织呈片块状、束状排列，部分肿瘤细胞为梭形，核大、异型、深染；部分肿瘤细胞为圆形、卵圆形、多边形，胞浆透明(图1)，核为圆形、卵圆形，核仁明显，核分裂象易见。肿瘤组织浸润周围脂肪组织。免疫组化标记：CK(±)，Vim(+), S\|100蛋白(+)(图2)，SMA(+)，LCA(-)，PCNA(+)。
病理诊断：左乳腺肌上皮癌。
图1 肿瘤细胞为短梭形或多边形。HE×200
图2 免疫组化染色S-100蛋白(+)。S-P×200
讨论 肌上皮源性肿瘤较多见于唾液腺，发生于乳腺的恶性肌上皮肿瘤罕见。国内外仅有个别报道，患者年龄40～60岁，巨检情况与本例类似。光镜下有多种组织学表现，部分由单一梭形细胞构成，部分由浆细胞样细胞及梭形细胞构成，部分还伴有上皮成分。核分裂象多见，局部有浸润，出现坏死，少数病例局部切除后复发或出现腋窝淋巴结转移。鉴别诊断方面需同乳腺梭形细胞癌、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、神经鞘瘤等区别。免疫组化：S-100蛋白(+)，SMA(+)，Vim(+)，LCA(-)。电镜下在肿瘤细胞胞浆内找到肌丝及密体均有助于诊断和鉴别诊断。本例行乳腺根治术，腋窝淋巴结未见肿瘤转移。
收稿日期：1999-11-25, 百拇医药