羟基喜树碱治疗晚期胃肠道恶性肿瘤临床观察
作者：廖国清 戴海峰 王红梅 刘鹏辉 解国清 邹建军
单位：廖国清(解放军第309医院 邮政编码 100091)；戴海峰(解放军第309医院 邮政编码 100091)；王红梅(解放军第309医院 邮政编码 100091)；刘鹏辉(解放军第309医院 邮政编码 100091) ；解国清(解放军第309医院 邮政编码 100091)；邹建军(解放军第309医院 邮政编码 100091)
关键词：胃肠肿瘤；喜树碱
北京医学000311 摘要 目的 观察羟基喜树碱(HCPT)对晚期胃肠道恶性肿 瘤治疗效果。方法 治疗组56例晚期消化道肿瘤患者，应用含HCPT 化疗方案治疗，对照组36例晚期消化道肿瘤患者，应用不含HCPT化疗方案治疗。结果 治疗组56例可以评价疗效的患者中，CR 6例，PR 19例，NC 2 1例，PD 10例，总有效率44.64%，其中大肠癌的有效率48%(12/25)。对照组总有效率36.1 1%，经统计学处理，P<0.05，两组有显著性差异。结论 HCP T对晚期胃肠道恶性肿瘤有良好的治疗效果。
, 百拇医药
The effect of HCPT treatment advanced gastroenteric tract tumo rs
Liao Guoqing Dai Haifeng Wan Hongmei et al
(309 Hospital PLA,Beijing 100091)
Abstract Objective To observe the clinical effect of HCP T treatment on advanced gastroenteric tract tumors.Methods In the treatment group,56 patients suffering from advanced gastroenteric tract tumor were treated with HCPT chemotherapy scheme,and in the control group 36 pa tients were treated with no HCPT scheme.Results Among the 56 treated cases,6 cases were in complete response,19 cases in partial response ,21 cases in no change and 10 cases presented as progressive disease.The total r esponse rates of the HCPT treatment group (41.07%) and the control group (36.11% ) were statistically different (P<0.05).Conclusions HCPT treatment has a good effect on advanced gastroenteric tract tumor.
, 百拇医药
Key words Gastrointestinal neoplasms Camptothecin
羟基喜树碱(HCPT)是从珙垌科植物喜树中提取得到的微量生物碱，具有显著的抗癌活性 。通过对56例晚期消化道肿瘤患者临床治疗观察发现，总有效率44.64%，有效率优于对照 组。现将结果报告如下。
资料和方法
一、临床资料
1996年5月至1999年6月住我科晚期胃肠道恶性肿瘤患者被随机分为治疗组和对照组。治疗组 56例，男30例，女26例，年龄19～73岁，平均48岁。其中，食道癌8例，胃癌23例，大 肠癌25例，均有病理学诊断。全部病例均属晚期，其中18例大肠癌及8例胃癌为术后复发， 淋巴结广泛转移。患者近1个月内未用过化疗药，血象正常，肝肾功能正常。对照组36例， 男20例，女16例。其中，食道癌4例，胃癌14例，诊断标准同治疗组。
, 百拇医药
二、治疗方法
治疗组：HCPT 6mg/m2静滴，d1～10；CF 100mg静滴，d1～5； 5-Fu 0 .5g静滴， d1～5；DDP 20mg静滴，d6～10；28天为一周期，2～3个周期为一疗程。
对照组：CF 100mg静滴，d1～5；5-Fu 0.5g静滴，d1～5；DDP 20mg静滴， d6～10；28天为一周期，2～3个周期为一疗程。
三、疗效评价标准
完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)和进展(PD)，以CR和PR为有效，化疗2周期以上 者停药4周后进行疗效评价。
, 百拇医药
结 果
一、近期疗效
治疗组56例可评价疗效的患者中，CR 6例，PR 19例，NC 21例，PD 10例，总有效率44.64% ，其中大肠癌的有效率48%(12/25)。有4例大肠癌术后复发，淋巴结广泛转移，皮肤转移和2 例广泛淋巴结转移无法手术的患者经治疗达到CR；对照组36例可评价疗效的患者中CR 2例， PR 11例，NC 16例，PD 7例，总有效率36.11%(表1)。
不良反应：含HCPT化疗方案的不良反应为腹泻、恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发(表2)。
表1 两组近期疗效观察表 组别
例数
CR
, 百拇医药 PR
NC
PO
CR+PR
例数
%
例数
%
例数
%
例数
%
例数
%
, 百拇医药
治疗组
56
6
10.71
19
33.93
21
37.50
10
17.86
25
44.64
对照组
, 百拇医药
36
2
5.56
11
30.56
16
44.44
7
19.44
13
36.11
P值
<0.05
, 百拇医药
表2 羟基喜树碱药物不良反应 不良反应分级
(WHO)
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
例数
%
例数
%
例数
%
血液学毒性
Hb
, 百拇医药
32
57.50
6
10.71
5
8.9 3
WBC
25
44.64
18
32.14
13
23.21
, http://www.100md.com
Plt
28
57.14
15
26.79
5
8.93
消化道毒性
恶心呕吐
7
23.21
26
46.43
, 百拇医药
11
19.64
腹泻
10
32.14
21
37.50
12
21.43
脱发
8
14.29
17
, http://www.100md.com
30.35
11
20.18
讨 论
本组病例均为晚期肿瘤病人，已失去手术机会或术后复发，全身淋巴结广泛转移，一般状 况差，但经用含HCPT化疗方案治疗有效率44.64%。同时大部分被判为无效的病人经治疗后 病情稳定，症状改善，提高了晚期肿瘤病人的生活质量。由于HCPT对拓扑异构酶Ⅰ的独特作 用并与其它常用抗癌药物无交叉耐药，使其受到临床极大关注。与目前治疗消化道肿瘤常用 方案(CF+5-Fu+DDP)相比有效率增高。特别是肠癌的疗效优于其它方案，国内文献报道5-F u/CF+HCPT治疗晚期肠癌有效率为36.8%[1]和41.9%[2]，本文加用顺铂 治疗晚期肠癌，有效率为48%，其中1例术后复发病人经化疗后至今已存活2年。在结肠癌患 者手术切除的肿瘤标本中拓扑异构酶Ⅰ含量大致是正常组织的14～16倍，提示HCPT对结肠癌 有较好的疗效[3]。HCPT毒副作用为腹泻、恶心、呕吐、骨髓抑制。在临床应用中 ，采用化疗结束后48小时开始使用G-CSF 75μg 1次/日，连用5天，从而有效缓解了骨髓抑 制，保证治疗的顺利进行。应用含HCPT化疗方案治疗晚期消化道肿瘤近期疗效满意。根据目 前所积累的资料分析，此方案的中位生存期及远期疗效与其它方案相比没有明显提高。因此 如何提高晚期胃肠道恶性肿瘤远期疗效仍是今后临床治疗中需要解决的问题。
, 百拇医药
参 考 文 献
1，陆建伟，黄富麟，邓秀立，等.含羟基喜树碱联合治疗方案治疗晚期胃肠道恶性 癌临床观察.中国治疗临床，1998，25：233.
2，杨家梅，李苏宜，李英昭，等.难治性晚期大肠癌加用羟基喜树碱治疗21例疗效及毒性分 析.中国治疗临床，1999，26：853.
3，李书权.晚期直肠癌治疗进展.国外医学，1994，21：40.
收稿：1999-11-09
修回：2000-01-18, 百拇医药
单位：廖国清(解放军第309医院 邮政编码 100091)；戴海峰(解放军第309医院 邮政编码 100091)；王红梅(解放军第309医院 邮政编码 100091)；刘鹏辉(解放军第309医院 邮政编码 100091) ；解国清(解放军第309医院 邮政编码 100091)；邹建军(解放军第309医院 邮政编码 100091)
关键词：胃肠肿瘤；喜树碱
北京医学000311 摘要 目的 观察羟基喜树碱(HCPT)对晚期胃肠道恶性肿 瘤治疗效果。方法 治疗组56例晚期消化道肿瘤患者，应用含HCPT 化疗方案治疗，对照组36例晚期消化道肿瘤患者，应用不含HCPT化疗方案治疗。结果 治疗组56例可以评价疗效的患者中，CR 6例，PR 19例，NC 2 1例，PD 10例，总有效率44.64%，其中大肠癌的有效率48%(12/25)。对照组总有效率36.1 1%，经统计学处理，P<0.05，两组有显著性差异。结论 HCP T对晚期胃肠道恶性肿瘤有良好的治疗效果。
, 百拇医药
The effect of HCPT treatment advanced gastroenteric tract tumo rs
Liao Guoqing Dai Haifeng Wan Hongmei et al
(309 Hospital PLA,Beijing 100091)
Abstract Objective To observe the clinical effect of HCP T treatment on advanced gastroenteric tract tumors.Methods In the treatment group,56 patients suffering from advanced gastroenteric tract tumor were treated with HCPT chemotherapy scheme,and in the control group 36 pa tients were treated with no HCPT scheme.Results Among the 56 treated cases,6 cases were in complete response,19 cases in partial response ,21 cases in no change and 10 cases presented as progressive disease.The total r esponse rates of the HCPT treatment group (41.07%) and the control group (36.11% ) were statistically different (P<0.05).Conclusions HCPT treatment has a good effect on advanced gastroenteric tract tumor.
, 百拇医药
Key words Gastrointestinal neoplasms Camptothecin
羟基喜树碱(HCPT)是从珙垌科植物喜树中提取得到的微量生物碱，具有显著的抗癌活性 。通过对56例晚期消化道肿瘤患者临床治疗观察发现，总有效率44.64%，有效率优于对照 组。现将结果报告如下。
资料和方法
一、临床资料
1996年5月至1999年6月住我科晚期胃肠道恶性肿瘤患者被随机分为治疗组和对照组。治疗组 56例，男30例，女26例，年龄19～73岁，平均48岁。其中，食道癌8例，胃癌23例，大 肠癌25例，均有病理学诊断。全部病例均属晚期，其中18例大肠癌及8例胃癌为术后复发， 淋巴结广泛转移。患者近1个月内未用过化疗药，血象正常，肝肾功能正常。对照组36例， 男20例，女16例。其中，食道癌4例，胃癌14例，诊断标准同治疗组。
, 百拇医药
二、治疗方法
治疗组：HCPT 6mg/m2静滴，d1～10；CF 100mg静滴，d1～5； 5-Fu 0 .5g静滴， d1～5；DDP 20mg静滴，d6～10；28天为一周期，2～3个周期为一疗程。
对照组：CF 100mg静滴，d1～5；5-Fu 0.5g静滴，d1～5；DDP 20mg静滴， d6～10；28天为一周期，2～3个周期为一疗程。
三、疗效评价标准
完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)和进展(PD)，以CR和PR为有效，化疗2周期以上 者停药4周后进行疗效评价。
, 百拇医药
结 果
一、近期疗效
治疗组56例可评价疗效的患者中，CR 6例，PR 19例，NC 21例，PD 10例，总有效率44.64% ，其中大肠癌的有效率48%(12/25)。有4例大肠癌术后复发，淋巴结广泛转移，皮肤转移和2 例广泛淋巴结转移无法手术的患者经治疗达到CR；对照组36例可评价疗效的患者中CR 2例， PR 11例，NC 16例，PD 7例，总有效率36.11%(表1)。
不良反应：含HCPT化疗方案的不良反应为腹泻、恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发(表2)。
表1 两组近期疗效观察表 组别
例数
CR
, 百拇医药 PR
NC
PO
CR+PR
例数
%
例数
%
例数
%
例数
%
例数
%
, 百拇医药
治疗组
56
6
10.71
19
33.93
21
37.50
10
17.86
25
44.64
对照组
, 百拇医药
36
2
5.56
11
30.56
16
44.44
7
19.44
13
36.11
P值
<0.05
, 百拇医药
表2 羟基喜树碱药物不良反应 不良反应分级
(WHO)
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
例数
%
例数
%
例数
%
血液学毒性
Hb
, 百拇医药
32
57.50
6
10.71
5
8.9 3
WBC
25
44.64
18
32.14
13
23.21
, http://www.100md.com
Plt
28
57.14
15
26.79
5
8.93
消化道毒性
恶心呕吐
7
23.21
26
46.43
, 百拇医药
11
19.64
腹泻
10
32.14
21
37.50
12
21.43
脱发
8
14.29
17
, http://www.100md.com
30.35
11
20.18
讨 论
本组病例均为晚期肿瘤病人，已失去手术机会或术后复发，全身淋巴结广泛转移，一般状 况差，但经用含HCPT化疗方案治疗有效率44.64%。同时大部分被判为无效的病人经治疗后 病情稳定，症状改善，提高了晚期肿瘤病人的生活质量。由于HCPT对拓扑异构酶Ⅰ的独特作 用并与其它常用抗癌药物无交叉耐药，使其受到临床极大关注。与目前治疗消化道肿瘤常用 方案(CF+5-Fu+DDP)相比有效率增高。特别是肠癌的疗效优于其它方案，国内文献报道5-F u/CF+HCPT治疗晚期肠癌有效率为36.8%[1]和41.9%[2]，本文加用顺铂 治疗晚期肠癌，有效率为48%，其中1例术后复发病人经化疗后至今已存活2年。在结肠癌患 者手术切除的肿瘤标本中拓扑异构酶Ⅰ含量大致是正常组织的14～16倍，提示HCPT对结肠癌 有较好的疗效[3]。HCPT毒副作用为腹泻、恶心、呕吐、骨髓抑制。在临床应用中 ，采用化疗结束后48小时开始使用G-CSF 75μg 1次/日，连用5天，从而有效缓解了骨髓抑 制，保证治疗的顺利进行。应用含HCPT化疗方案治疗晚期消化道肿瘤近期疗效满意。根据目 前所积累的资料分析，此方案的中位生存期及远期疗效与其它方案相比没有明显提高。因此 如何提高晚期胃肠道恶性肿瘤远期疗效仍是今后临床治疗中需要解决的问题。
, 百拇医药
参 考 文 献
1，陆建伟，黄富麟，邓秀立，等.含羟基喜树碱联合治疗方案治疗晚期胃肠道恶性 癌临床观察.中国治疗临床，1998，25：233.
2，杨家梅，李苏宜，李英昭，等.难治性晚期大肠癌加用羟基喜树碱治疗21例疗效及毒性分 析.中国治疗临床，1999，26：853.
3，李书权.晚期直肠癌治疗进展.国外医学，1994，21：40.
收稿：1999-11-09
修回：2000-01-18, 百拇医药