纳洛酮抢救急性酒精中毒昏迷
作者：柯常旺
单位：柯常旺(江西上饶市第一人民医院 邮政编码 334000)
关键词：
北京医学000332 纳洛酮是阿片受体拮抗剂，可拮抗β-内啡呔而显效，对吗啡类 药物及酒精急性中毒疗效肯定。自1996年至1998年间，我院用军事医学科学院研制、北京四 环制药厂生产的纳洛酮注射液抢救急性酒精中毒昏迷病人30例，现报告如下。
一般资料
30例中男24例，女6例，年龄18～56岁。入院前一次饮用过量白酒(40～60度)3 50～1 000ml致急性中毒。急性中毒至就诊时间为0.5～6个小时不等。入院时均处于昏迷状 态，其中浅昏迷24例，中、重度昏迷6例。伴有低血压休克4例，伴有呼吸抑制3例。
治疗方法：在常规治疗(补液、利尿、保肝等)的同时，应用纳洛酮0.8mg加入50%葡萄糖注射 液40ml静脉注射，时间不少于5分钟，同时用10%葡萄糖500ml加纳洛酮0.8mg静脉点滴。必要 时1～2个小时后重复静脉注射纳洛酮0.4～0.8mg，直到患者神志清醒时停止。
结 果
30例急性酒精中毒昏迷病入全部抢救成功。8例病人于2小时内神志转清，神经精神症状消失 ；17例病人于4小时内神志转清，神经精神症状消失；5例病人因中毒较深，于8小时内神志 转清，神经精神症状消失。用药期间未发生任何不良反应。
讨 论
一次性大量饮酒可引起急性酒精中毒，皮质功能受到直接和即刻的抑制，表现为一系列思维 及行为释放的症状，继而言语呐呓、共济失调、呕吐、嗜睡等，意识障碍进一步加深时可昏 迷、抽搐，严重影响到延髓呼吸中枢时可至死亡。静脉注射纳洛酮后见效快，1～2分钟血药 浓度即达峰值，而且容易通过血脑屏障，拮抗β-内啡呔，解除中枢抑制作用和昏迷状态， 防止可能产生的并发症，缩短治疗时间，降低死亡率。根据纳洛酮血浆半衰期为45～90分钟 的特点，每1～2个小时静脉注射纳洛酮一次直到患者神志转清是抢救成功的关键。目前尚无 纳洛酮本身中毒的报告。纳洛酮代谢主要在肝脏，经尿排出，应用时无明显不良反应。
收稿：1998-11-13, http://www.100md.com
单位：柯常旺(江西上饶市第一人民医院 邮政编码 334000)
关键词：
北京医学000332 纳洛酮是阿片受体拮抗剂，可拮抗β-内啡呔而显效，对吗啡类 药物及酒精急性中毒疗效肯定。自1996年至1998年间，我院用军事医学科学院研制、北京四 环制药厂生产的纳洛酮注射液抢救急性酒精中毒昏迷病人30例，现报告如下。
一般资料
30例中男24例，女6例，年龄18～56岁。入院前一次饮用过量白酒(40～60度)3 50～1 000ml致急性中毒。急性中毒至就诊时间为0.5～6个小时不等。入院时均处于昏迷状 态，其中浅昏迷24例，中、重度昏迷6例。伴有低血压休克4例，伴有呼吸抑制3例。
治疗方法：在常规治疗(补液、利尿、保肝等)的同时，应用纳洛酮0.8mg加入50%葡萄糖注射 液40ml静脉注射，时间不少于5分钟，同时用10%葡萄糖500ml加纳洛酮0.8mg静脉点滴。必要 时1～2个小时后重复静脉注射纳洛酮0.4～0.8mg，直到患者神志清醒时停止。
结 果
30例急性酒精中毒昏迷病入全部抢救成功。8例病人于2小时内神志转清，神经精神症状消失 ；17例病人于4小时内神志转清，神经精神症状消失；5例病人因中毒较深，于8小时内神志 转清，神经精神症状消失。用药期间未发生任何不良反应。
讨 论
一次性大量饮酒可引起急性酒精中毒，皮质功能受到直接和即刻的抑制，表现为一系列思维 及行为释放的症状，继而言语呐呓、共济失调、呕吐、嗜睡等，意识障碍进一步加深时可昏 迷、抽搐，严重影响到延髓呼吸中枢时可至死亡。静脉注射纳洛酮后见效快，1～2分钟血药 浓度即达峰值，而且容易通过血脑屏障，拮抗β-内啡呔，解除中枢抑制作用和昏迷状态， 防止可能产生的并发症，缩短治疗时间，降低死亡率。根据纳洛酮血浆半衰期为45～90分钟 的特点，每1～2个小时静脉注射纳洛酮一次直到患者神志转清是抢救成功的关键。目前尚无 纳洛酮本身中毒的报告。纳洛酮代谢主要在肝脏，经尿排出，应用时无明显不良反应。
收稿：1998-11-13, http://www.100md.com