骨髓增生异常综合征小剂量化疗后长期缓解一例报告
作者：马健 陈丽贞 杨清明 张立新
单位：马健(解放军304医院血液科 邮政编码 100037)；陈丽贞(解放军304医院血液科 邮政编码 100037)；杨清明(解放军304医院血液科 邮政编码 100037)；张立新(解放军304医院血液科 邮政编码 100037)
关键词：
北京医学000329 患者，男，62岁。1995年诊断“骨髓增生异常综合征(MDS)-RAE B”，经输血及多种治疗1年无效。1996年7月来我院，予维甲酸、维生素D3等治疗，效果不 佳，需每1～2周输血400～800ml，4个月共6 000ml，血红蛋白(Hb)由51g/L升到69g/L。12月 出院后在院外定期输血。1997年4月贫血加重，再次住院，Hb 44g/L；骨髓象示骨髓增生明 显活跃，原粒26%，红系巨幼变等病态造血明显，诊断“MDS-RAEBT”。考虑病人为老年， 一般情况差，病情重，多种治疗无效，予HA方案半剂量长疗程化疗：Ara-C 50mg皮下注射1 /12h×12天，Hr 2mg静滴×12天。化疗第七天全血细胞开始下降，白细胞数(WBC)最低达0. 7×109/L，Hb 42g/L，血小板(PLT)15×109/L。第12天骨髓呈重度抑制状态，并出现高 热，严重口腔感染，经抗生素治疗，感染控制。随骨髓功能恢复，Hb逐渐上升，化疗后仅输 血800ml。7月出院时Hb 110g/L，WBC 4.4×109/L，PLT 140×109/L；骨髓象示骨髓增 生活跃，原粒2%。以后定期随访至今，Hb保持120g/L以上，WBC及PLT正常平时除短期服用 维甲酸外，未用其它药物。1998年6月复查骨髓象示骨髓增生活跃，原粒<0.5%，Hb 132g/L ，WBC 4.2×109/L，PLT 120×109/L。
尽管MDS的研究取得明显进展，但治疗很困难，目前尚无特效疗法，预后不佳，死亡率高。 有资料表明单一剂量化疗药如Ara-C、Hr或常规剂量化疗方案治疗后，不但化疗后缓解率低 ，缓解持续时间也短。本例将HA方案改为半剂量长疗程方法，从而得到长期缓解，为今后MD S的治疗提供了一种手段。
收稿：1998-12-10
修回：1999-04-26, 百拇医药
单位：马健(解放军304医院血液科 邮政编码 100037)；陈丽贞(解放军304医院血液科 邮政编码 100037)；杨清明(解放军304医院血液科 邮政编码 100037)；张立新(解放军304医院血液科 邮政编码 100037)
关键词：
北京医学000329 患者，男，62岁。1995年诊断“骨髓增生异常综合征(MDS)-RAE B”，经输血及多种治疗1年无效。1996年7月来我院，予维甲酸、维生素D3等治疗，效果不 佳，需每1～2周输血400～800ml，4个月共6 000ml，血红蛋白(Hb)由51g/L升到69g/L。12月 出院后在院外定期输血。1997年4月贫血加重，再次住院，Hb 44g/L；骨髓象示骨髓增生明 显活跃，原粒26%，红系巨幼变等病态造血明显，诊断“MDS-RAEBT”。考虑病人为老年， 一般情况差，病情重，多种治疗无效，予HA方案半剂量长疗程化疗：Ara-C 50mg皮下注射1 /12h×12天，Hr 2mg静滴×12天。化疗第七天全血细胞开始下降，白细胞数(WBC)最低达0. 7×109/L，Hb 42g/L，血小板(PLT)15×109/L。第12天骨髓呈重度抑制状态，并出现高 热，严重口腔感染，经抗生素治疗，感染控制。随骨髓功能恢复，Hb逐渐上升，化疗后仅输 血800ml。7月出院时Hb 110g/L，WBC 4.4×109/L，PLT 140×109/L；骨髓象示骨髓增 生活跃，原粒2%。以后定期随访至今，Hb保持120g/L以上，WBC及PLT正常平时除短期服用 维甲酸外，未用其它药物。1998年6月复查骨髓象示骨髓增生活跃，原粒<0.5%，Hb 132g/L ，WBC 4.2×109/L，PLT 120×109/L。
尽管MDS的研究取得明显进展，但治疗很困难，目前尚无特效疗法，预后不佳，死亡率高。 有资料表明单一剂量化疗药如Ara-C、Hr或常规剂量化疗方案治疗后，不但化疗后缓解率低 ，缓解持续时间也短。本例将HA方案改为半剂量长疗程方法，从而得到长期缓解，为今后MD S的治疗提供了一种手段。
收稿：1998-12-10
修回：1999-04-26, 百拇医药