眼外伤240例临床分析
作者：张建华 袁慧敏
单位：湖北省孝感市中心医院眼科 432000
关键词：
实用医学进修杂志000319
眼外伤是多发病，是致盲主要原因之一。我院于1994至1997年收治眼外伤240例，现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组240例中，男184例(76.7%)，女56例(23.3%)，男女之比为3.2∶1。年龄5个月～76岁，10岁以下73例(30.4%)；11岁至20岁51例(21.3%)；21岁至30岁53例(22.1%)；31岁至40岁28例(11.3%)；41岁至50岁18例(7.5%)；51岁至60岁11例(4.6%)；61岁以上6例(2.5%)。眼别：右眼128例(53.3%)，左眼102例(42.5%)，双眼10例(4.2%)，双眼多为爆炸及化学烧伤。职业：学龄前幼儿56例(23.3%)，学生52例(21.7%)，农民65例(27.1%)，工人49例(20.4%)，干部10例(4.2%)，其它8例(3.3%)。
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1.2 眼外伤分类及致伤原因
穿通伤占首位154例(64.2%)，其次为钝挫伤58例(24.2%)，化学烧伤13例(5.4%)，爆炸伤11例(4.6%)，其它4例(1.7%)。外伤性白内障57例(23.8%)，外伤性青光眼22例(9.2%)。主要致伤物为：石灰、水泥、硫酸、碱、脚气水所致，热灼伤为热油、蒸汽、铁水等。
1.3 就诊时间
受伤后24小时内就诊者112例(46.7%)，1至7天85例(35.4%)，8天后3例(17.9%)。其中5例由急诊摘除眼球。
1.4 治疗方法与结果
1.4.1 治疗方法 穿通伤角膜伤口在3mm以下，对位齐无色素膜嵌钝者不需缝合，只加压绷带包扎；大于3mm以上者在显微镜下缝合，对有脱出的色素膜，采用庆大霉素冲洗后还纳，感染严重者予以剪除；巩膜伤口须经两侧电凝冷凝后缝合，以防止视网膜脱离。外伤性白内障，破碎混浊皮质溢入前房者则在伤口修补时一并摘除；混浊逐渐加重者，待炎症控制后择期手术。术后结膜下注射庆大霉素2万U，地塞米松2.5mg，扩瞳，以及抗炎治疗。挫伤除一般治疗外，需作前房角镜检查，一旦房角后退，眼压升高可用降眼压药物，药物治疗无效应早期施行手术，本组行小梁切除术8例，抗青光眼术9例，眼球摘除12例。
, 百拇医药
1.4.2 治疗前后视力情况 患者入院时视力1.0占5.35%，出院时上升到19.64%；入院时视力黑朦至光感占32.13%，出院时下降到20.23%。治疗前后视力的情况见附表。
附表 治疗前后视力对比 视力
治疗前
治疗后
眼数
%
眼数
%
黑蒙
光感～0.02
0.03～0.05
, 百拇医药
0.06～0.2
0.3～0.5
0.6～0.9
≥1.0
11
43
19
45
30
11
9
6.54
25.59
, 百拇医药
11.3
26.78
17.85
6.54
5.35
10
24
25
22
16
38
33
5.95
, 百拇医药
14.28
14.88
13.09
9.52
22.61
19.64
1.4.3 致盲原因
本组240例致盲59例，致盲率达24.58%(0.05以下为盲)。59例盲目中外伤性白内障18例，继发性青光眼12例，眼内炎8例，角膜斑翳6例，眼球破裂5例，角膜血染4例，玻璃体出血3例，眼球萎缩2例，视网膜脱离1例。12例行眼球摘除，其中5例在入院时因眼球破裂凹陷变形摘除外，7例因眼内炎及眼球萎缩而摘除。2 讨论
本组中小学生及学龄前儿童眼外伤发病率最高(45%)，提示在本地区眼外伤预防对象主要是少年、儿童。因其天生活泼好动，若无人看管，打逗玩耍时缺乏对眼的防护能力和自我保护意识。因此提醒家长及学校教师应高度重视。应广泛在中小学及幼儿园进行防止眼外伤宣教工作，有效降低眼外伤的发生率。一旦发生眼外伤应立即就诊，就诊时间越早，预后越好，反之导致视功能丧失或毁坏眼球。本组伤后24小时内就诊的112例，无一例发生眼内炎；2至7天后就诊者有8例发生眼内炎，其中6例因感染严重，无光感而摘除眼球。
加强对基层卫生院医务人员进行培训，使他们掌握必要的眼科知识及眼外伤的急救措施，使眼外伤病人能得到及时正确治疗，最大限度地减少因眼外伤而致盲
(2000-03-01 收稿), 百拇医药
单位：湖北省孝感市中心医院眼科 432000
关键词：
实用医学进修杂志000319
眼外伤是多发病，是致盲主要原因之一。我院于1994至1997年收治眼外伤240例，现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组240例中，男184例(76.7%)，女56例(23.3%)，男女之比为3.2∶1。年龄5个月～76岁，10岁以下73例(30.4%)；11岁至20岁51例(21.3%)；21岁至30岁53例(22.1%)；31岁至40岁28例(11.3%)；41岁至50岁18例(7.5%)；51岁至60岁11例(4.6%)；61岁以上6例(2.5%)。眼别：右眼128例(53.3%)，左眼102例(42.5%)，双眼10例(4.2%)，双眼多为爆炸及化学烧伤。职业：学龄前幼儿56例(23.3%)，学生52例(21.7%)，农民65例(27.1%)，工人49例(20.4%)，干部10例(4.2%)，其它8例(3.3%)。
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1.2 眼外伤分类及致伤原因
穿通伤占首位154例(64.2%)，其次为钝挫伤58例(24.2%)，化学烧伤13例(5.4%)，爆炸伤11例(4.6%)，其它4例(1.7%)。外伤性白内障57例(23.8%)，外伤性青光眼22例(9.2%)。主要致伤物为：石灰、水泥、硫酸、碱、脚气水所致，热灼伤为热油、蒸汽、铁水等。
1.3 就诊时间
受伤后24小时内就诊者112例(46.7%)，1至7天85例(35.4%)，8天后3例(17.9%)。其中5例由急诊摘除眼球。
1.4 治疗方法与结果
1.4.1 治疗方法 穿通伤角膜伤口在3mm以下，对位齐无色素膜嵌钝者不需缝合，只加压绷带包扎；大于3mm以上者在显微镜下缝合，对有脱出的色素膜，采用庆大霉素冲洗后还纳，感染严重者予以剪除；巩膜伤口须经两侧电凝冷凝后缝合，以防止视网膜脱离。外伤性白内障，破碎混浊皮质溢入前房者则在伤口修补时一并摘除；混浊逐渐加重者，待炎症控制后择期手术。术后结膜下注射庆大霉素2万U，地塞米松2.5mg，扩瞳，以及抗炎治疗。挫伤除一般治疗外，需作前房角镜检查，一旦房角后退，眼压升高可用降眼压药物，药物治疗无效应早期施行手术，本组行小梁切除术8例，抗青光眼术9例，眼球摘除12例。
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1.4.2 治疗前后视力情况 患者入院时视力1.0占5.35%，出院时上升到19.64%；入院时视力黑朦至光感占32.13%，出院时下降到20.23%。治疗前后视力的情况见附表。
附表 治疗前后视力对比 视力
治疗前
治疗后
眼数
%
眼数
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黑蒙
光感～0.02
0.03～0.05
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0.06～0.2
0.3～0.5
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≥1.0
11
43
19
45
30
11
9
6.54
25.59
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11.3
26.78
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14.28
14.88
13.09
9.52
22.61
19.64
1.4.3 致盲原因
本组240例致盲59例，致盲率达24.58%(0.05以下为盲)。59例盲目中外伤性白内障18例，继发性青光眼12例，眼内炎8例，角膜斑翳6例，眼球破裂5例，角膜血染4例，玻璃体出血3例，眼球萎缩2例，视网膜脱离1例。12例行眼球摘除，其中5例在入院时因眼球破裂凹陷变形摘除外，7例因眼内炎及眼球萎缩而摘除。2 讨论
本组中小学生及学龄前儿童眼外伤发病率最高(45%)，提示在本地区眼外伤预防对象主要是少年、儿童。因其天生活泼好动，若无人看管，打逗玩耍时缺乏对眼的防护能力和自我保护意识。因此提醒家长及学校教师应高度重视。应广泛在中小学及幼儿园进行防止眼外伤宣教工作，有效降低眼外伤的发生率。一旦发生眼外伤应立即就诊，就诊时间越早，预后越好，反之导致视功能丧失或毁坏眼球。本组伤后24小时内就诊的112例，无一例发生眼内炎；2至7天后就诊者有8例发生眼内炎，其中6例因感染严重，无光感而摘除眼球。
加强对基层卫生院医务人员进行培训，使他们掌握必要的眼科知识及眼外伤的急救措施，使眼外伤病人能得到及时正确治疗，最大限度地减少因眼外伤而致盲
(2000-03-01 收稿), 百拇医药