针刺与超短波等综合治疗周围性面瘫53例
作者：曾永红 陈瑞珠
单位：广州市，广东省人民医院康复理疗科 510180
关键词：
实用医学杂志000340 我们采用综合治疗方法治疗53例周围性面神经瘫痪，结果显示，面瘫急性期采用超短波治疗，局部穴位磁疗贴按压，及面部轻度按摩，能减轻面神经水肿渗出的一系列反应，缩短急性期治疗时间，为恢复期的针刺治疗创造合适的时机，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组53例，男24例，女29例，年龄5～75岁，病程1 d～1年2个月，其中1～14 d 42例，15 d～3个月6例，3个月以上5例。
1.2 治疗方法 分为两期治疗，急性期(发病10 d内)首先采用超短波、面部穴位贴磁片及面部轻度按摩治疗。恢复期(发病10～14 d)在上述治疗基础上加针刺治疗，具体方法如下。
, 百拇医药
1.2.1 超短波治疗 采用广东产DL-CB型超短波电疗机在患侧局部(耳前后为中心)治疗，单极法。皮肤间距2 cm，用无热量——微热量，治疗时间12～15 min，每日治疗1次，10 d为1疗程。
1.2.2 磁疗 将强力磁疗贴贴于患部有关穴位。如：下关、地仓、颊车、医风、迎香、太阳、四白等穴，每次3～5个穴位，交替进行，直到病情恢复。
1.2.3 自我按摩 嘱患者对镜子轻揉均匀地按摩瘫痪面肌，顺着肌肉纹理走行方向，先上后下，先内后外依次按摩，每日数次，每次5～10 min。当瘫痪侧神经功能开始恢复时，可锻炼瘫痪面肌随意运动。
1.2.4 针刺治疗 主穴：医风或风池、地仓透颊车、四白、阳白、下关、迎香等。配穴：头维、攒竹、鱼腰、颧
、太阳、合谷、足三里，除合谷、足三里穴取双侧外，余均取患侧。每次选用3～5穴，主配穴交替使用。按常规取穴，进针得气后接6805电针治疗仪，选用连续波的疏波，以患者感到患部肌肉轻度收缩为度，每次治疗20 min，每日1次。10 d为1疗程，疗程间隔3 d，治疗3个疗程进行疗效评定。
, 百拇医药
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈：临床症状消失，口角牵正，眼睑闭合好，其他面肌功能完全恢复；显效：临床症状基本消失或明显改善，口眼歪斜逐渐恢复正常；好转：临床症状减轻，口眼歪斜缓解，但面肌功能恢复不够明显；无效：连续治疗两个疗程以上症状无改善者。
2.2 治疗结果 痊愈45例(85%)，显效5例(9%)，好转3例(6%)，无效0。
3 典型病例
患者女，71岁，1999年1月2日就诊，无任何诱因突然发现左侧面肌不适，左眼不能闭合1周。查体：左侧额纹消失，眼睑不能闭合，并伴流泪，左侧鼻唇沟变浅，嘴歪向健侧，头颅CT未发现异常。临床诊断：周围性面神经麻痹。治疗：首先给予超短波治疗，方法同上，每日治疗1次，每次12～15 min。治疗后将磁片贴于患部有关穴位，并嘱患者每天按摩面部肌肉多次，每次5～10 min，1周后加针刺治疗，方法同上，每日1次，共16次。患者左侧面部口眼歪斜症状消失，面肌功能恢复正常，痊愈出院。
, http://www.100md.com
4 讨论
周围性面神经瘫痪急性期是由于面神经管内的炎症渗出及水肿，致使面神经受压而引起麻痹。及早解除水肿受压是防止和挽救面神经变性的最佳选择[1]。超短波电疗对局部炎症水肿有良好脱水作用，可以改善面部血液循环，使炎症病灶迅速局限化，减轻面神经水肿。实验证明，小剂量超短波能使神经再生能力增强，其支配面肌收缩功能得到恢复。磁疗具有消炎消肿作用，在磁场作用下血液循环改善，组织通透性提高，炎症产物得以及时排除，水肿得以消除[2]。面部按摩有改善面部血运，调和营卫气血，温经通络的功效，可防止面肌萎缩，提高肌肉张力，同时通过面部随意肌的训练，自身调解，扶正祛邪。针刺对恢复期面瘫起着关键的作用，选择三阳经穴为主穴，主穴和配穴搭配交替进行针刺，使远近端针感上下贯通，局部和全身组织代谢增加，以利于面神经机能恢复。此外，针刺可改善炎症病灶微循环和淋巴循环，促使炎性渗出物的吸收[3]。电针连续波的疏波，可使肌肉有节律地收缩，具有活血通络柔筋缓急之功，有利于促进面神经功能恢复。
5 参考文献
1，张占军，何淑清. 针刺与CO2激光治疗周围性面神经麻痹400例临床观察. 中国针灸，1999，19(7)：409.
2，李维礼，主编. 实用理疗学. 第2版. 北京：人民卫生出版社，1991. 158.
3，张大千，主编. 中国针灸大辞典. 北京：体育学苑出版社，1986. 538，536., http://www.100md.com
单位：广州市，广东省人民医院康复理疗科 510180
关键词：
实用医学杂志000340 我们采用综合治疗方法治疗53例周围性面神经瘫痪，结果显示，面瘫急性期采用超短波治疗，局部穴位磁疗贴按压，及面部轻度按摩，能减轻面神经水肿渗出的一系列反应，缩短急性期治疗时间，为恢复期的针刺治疗创造合适的时机，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组53例，男24例，女29例，年龄5～75岁，病程1 d～1年2个月，其中1～14 d 42例，15 d～3个月6例，3个月以上5例。
1.2 治疗方法 分为两期治疗，急性期(发病10 d内)首先采用超短波、面部穴位贴磁片及面部轻度按摩治疗。恢复期(发病10～14 d)在上述治疗基础上加针刺治疗，具体方法如下。
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1.2.1 超短波治疗 采用广东产DL-CB型超短波电疗机在患侧局部(耳前后为中心)治疗，单极法。皮肤间距2 cm，用无热量——微热量，治疗时间12～15 min，每日治疗1次，10 d为1疗程。
1.2.2 磁疗 将强力磁疗贴贴于患部有关穴位。如：下关、地仓、颊车、医风、迎香、太阳、四白等穴，每次3～5个穴位，交替进行，直到病情恢复。
1.2.3 自我按摩 嘱患者对镜子轻揉均匀地按摩瘫痪面肌，顺着肌肉纹理走行方向，先上后下，先内后外依次按摩，每日数次，每次5～10 min。当瘫痪侧神经功能开始恢复时，可锻炼瘫痪面肌随意运动。
1.2.4 针刺治疗 主穴：医风或风池、地仓透颊车、四白、阳白、下关、迎香等。配穴：头维、攒竹、鱼腰、颧
、太阳、合谷、足三里，除合谷、足三里穴取双侧外，余均取患侧。每次选用3～5穴，主配穴交替使用。按常规取穴，进针得气后接6805电针治疗仪，选用连续波的疏波，以患者感到患部肌肉轻度收缩为度，每次治疗20 min，每日1次。10 d为1疗程，疗程间隔3 d，治疗3个疗程进行疗效评定。, 百拇医药
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈：临床症状消失，口角牵正，眼睑闭合好，其他面肌功能完全恢复；显效：临床症状基本消失或明显改善，口眼歪斜逐渐恢复正常；好转：临床症状减轻，口眼歪斜缓解，但面肌功能恢复不够明显；无效：连续治疗两个疗程以上症状无改善者。
2.2 治疗结果 痊愈45例(85%)，显效5例(9%)，好转3例(6%)，无效0。
3 典型病例
患者女，71岁，1999年1月2日就诊，无任何诱因突然发现左侧面肌不适，左眼不能闭合1周。查体：左侧额纹消失，眼睑不能闭合，并伴流泪，左侧鼻唇沟变浅，嘴歪向健侧，头颅CT未发现异常。临床诊断：周围性面神经麻痹。治疗：首先给予超短波治疗，方法同上，每日治疗1次，每次12～15 min。治疗后将磁片贴于患部有关穴位，并嘱患者每天按摩面部肌肉多次，每次5～10 min，1周后加针刺治疗，方法同上，每日1次，共16次。患者左侧面部口眼歪斜症状消失，面肌功能恢复正常，痊愈出院。
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4 讨论
周围性面神经瘫痪急性期是由于面神经管内的炎症渗出及水肿，致使面神经受压而引起麻痹。及早解除水肿受压是防止和挽救面神经变性的最佳选择[1]。超短波电疗对局部炎症水肿有良好脱水作用，可以改善面部血液循环，使炎症病灶迅速局限化，减轻面神经水肿。实验证明，小剂量超短波能使神经再生能力增强，其支配面肌收缩功能得到恢复。磁疗具有消炎消肿作用，在磁场作用下血液循环改善，组织通透性提高，炎症产物得以及时排除，水肿得以消除[2]。面部按摩有改善面部血运，调和营卫气血，温经通络的功效，可防止面肌萎缩，提高肌肉张力，同时通过面部随意肌的训练，自身调解，扶正祛邪。针刺对恢复期面瘫起着关键的作用，选择三阳经穴为主穴，主穴和配穴搭配交替进行针刺，使远近端针感上下贯通，局部和全身组织代谢增加，以利于面神经机能恢复。此外，针刺可改善炎症病灶微循环和淋巴循环，促使炎性渗出物的吸收[3]。电针连续波的疏波，可使肌肉有节律地收缩，具有活血通络柔筋缓急之功，有利于促进面神经功能恢复。
5 参考文献
1，张占军，何淑清. 针刺与CO2激光治疗周围性面神经麻痹400例临床观察. 中国针灸，1999，19(7)：409.
2，李维礼，主编. 实用理疗学. 第2版. 北京：人民卫生出版社，1991. 158.
3，张大千，主编. 中国针灸大辞典. 北京：体育学苑出版社，1986. 538，536., http://www.100md.com