努力提高肾癌的诊治水平
作者：苏泽轩
单位：广州市，暨南大学医学院第一附属医院 510630
关键词：
实用医学杂志000301 苏泽轩，1974年毕业于武汉医学院，1989年获湖南医科大学硕士学位，1992年破格晋升副教授，副主任医师，1995年破格晋升教授，1996年晋升主任医师。1984年以来，主要从事肾脏外科和前列腺疾病的基础及临床研究，先后承担省、部级科研基金课题16项，在国内外公开发表论文43篇，获省、部级科技进步二、三等奖2项，获省厅、局级科技进步三等奖6项，均为第一作者。1998年赴澳大利亚悉尼大学医学院学习。现任暨南大学医学院第一附属医院教授，主任医师，硕士研究生导师，中华医学会泌尿外科学会广东分会常委，《中国现代医学杂志》、《中国内镜杂志》、《中国现代手术学杂志》、《国外医学泌尿分册》、《广东医学》杂志编委，同济医科大学兼职教授，博士指导老师。
, http://www.100md.com
肾癌的发病率在泌尿外科肿瘤中占第二位，仅次于膀胱肿瘤，估计全世界肾癌的发病率每年增加2%～2.5%，全世界每年死于肾癌者近10万例。有一半的肾癌患者首次来就诊时已属晚期，约40%的患者术后复发、转移。未接受治疗者的3年存活率低于3%。1997年Bailor等[1]统计1994年的肾癌死亡率反而高于1970年，说明近20年来有关癌症的治疗未取得突破性的进展。因此，必须努力提高肾癌的诊治水平。
肾癌的主要症状仍然是血尿、疼痛和肿块，多数患者因其中1～2个症状就诊，但已属晚期。虽然随着诊断技术的发展，特别是80年代以来，许多肾癌患者经过常规体检，B超，CT，MRI，肾功能造影等先进的综合性检查方法而获得诊断，但国内外到目前为止没有一种或成套的检查方法早期诊断肾癌。为了提高肾癌的早期诊断水平，值得提出的是要注重肾癌的全身症状，如血沉增快、高血压、贫血、不规则低热等。患者出现上述症状时，应警惕肾癌的可能性。在医疗条件较好的地区要定期普查，近年来使用超声造影结合彩色多普勒超声诊断肾癌，能明显增强肾癌的多普勒血流信号，更完整描绘肿瘤血供状况，对肾癌的诊断、鉴别诊断及早期治疗有较大临床应用价值。所以，加强无创技术的开发应用是目前提高肾癌诊断水平的方向。
, http://www.100md.com
1984年Uemura等[2]首先在荷兰报道肾细胞癌的特异性抗原G250已被确定并进行克隆，用131I标记的mAb G250可使肾癌成像，不论原发或有肝、肺、骨、淋巴结转移癌均能显像，所发现微小的肿瘤仅8 mm。最近在美国Sloan Kettering Memorial Hospital进行国际性合作研究，相信在不久的将来可为肾细胞癌的早期诊断提供新的诊断方法。
根治性肾癌切除术仍是肾癌首选和合理的治疗方法。肾癌侵入肾静脉及下腔静脉或侵入更高水平的腔静脉，甚至进入心房内，但未发现淋巴结及远处转移者仍可施行根治性肾切除术。这就要求我们提高根治性肾切除术的手术技能，我建议组织泌尿外科专家进行这种手术技能的培训和改进手术方法的基础与临床研究，提高肾癌根治性手术的质量。
对于孤立肾肾癌、双侧肾癌及肾癌伴对侧肾功能不全的患者，是肾癌保留肾部分组织的强制性指征。但需掌握选择性指征，这些指征是周围型，预计或经病理证实分化良好的小肿瘤，美国已有1200余例的经验，并认为小于4 cm的肿瘤可行这种手术，但在术前、术中发现肾癌卫星灶，给外科医师提出了棘手的难题，这些问题的解决有待进一步探讨。
, http://www.100md.com
肾癌基因治疗尚处于早期发展阶段。晚期肾癌、肾癌手术后行局部放疗、化疗、免疫或过继免疫等多种联合治疗目前仍是国内外治疗肾癌合理的、可选择的治疗方法。
为了迅速提高肾癌的诊治水平，本刊专门邀请一些专家，从各个方面、各种角度介绍国内外肾癌诊治现状，并提出一些宝贵建议和相关问题，实在是非常及时、非常实用，相信会对广大读者有较大的帮助。
参考文献
1，Bailor JC,Gornik EL. Cancer defeated. N Eng J Med,1997,336:1509～1574.
2，Uemura H,Okajima E,Debruyne FM,et al. Internal image anti-idiotype antibodies related to renal-cell carcinoma-associated antigen G250. Int J Cancer,1994,56(4):609～614., http://www.100md.com
单位：广州市，暨南大学医学院第一附属医院 510630
关键词：
实用医学杂志000301 苏泽轩，1974年毕业于武汉医学院，1989年获湖南医科大学硕士学位，1992年破格晋升副教授，副主任医师，1995年破格晋升教授，1996年晋升主任医师。1984年以来，主要从事肾脏外科和前列腺疾病的基础及临床研究，先后承担省、部级科研基金课题16项，在国内外公开发表论文43篇，获省、部级科技进步二、三等奖2项，获省厅、局级科技进步三等奖6项，均为第一作者。1998年赴澳大利亚悉尼大学医学院学习。现任暨南大学医学院第一附属医院教授，主任医师，硕士研究生导师，中华医学会泌尿外科学会广东分会常委，《中国现代医学杂志》、《中国内镜杂志》、《中国现代手术学杂志》、《国外医学泌尿分册》、《广东医学》杂志编委，同济医科大学兼职教授，博士指导老师。
, http://www.100md.com
肾癌的发病率在泌尿外科肿瘤中占第二位，仅次于膀胱肿瘤，估计全世界肾癌的发病率每年增加2%～2.5%，全世界每年死于肾癌者近10万例。有一半的肾癌患者首次来就诊时已属晚期，约40%的患者术后复发、转移。未接受治疗者的3年存活率低于3%。1997年Bailor等[1]统计1994年的肾癌死亡率反而高于1970年，说明近20年来有关癌症的治疗未取得突破性的进展。因此，必须努力提高肾癌的诊治水平。
肾癌的主要症状仍然是血尿、疼痛和肿块，多数患者因其中1～2个症状就诊，但已属晚期。虽然随着诊断技术的发展，特别是80年代以来，许多肾癌患者经过常规体检，B超，CT，MRI，肾功能造影等先进的综合性检查方法而获得诊断，但国内外到目前为止没有一种或成套的检查方法早期诊断肾癌。为了提高肾癌的早期诊断水平，值得提出的是要注重肾癌的全身症状，如血沉增快、高血压、贫血、不规则低热等。患者出现上述症状时，应警惕肾癌的可能性。在医疗条件较好的地区要定期普查，近年来使用超声造影结合彩色多普勒超声诊断肾癌，能明显增强肾癌的多普勒血流信号，更完整描绘肿瘤血供状况，对肾癌的诊断、鉴别诊断及早期治疗有较大临床应用价值。所以，加强无创技术的开发应用是目前提高肾癌诊断水平的方向。
, http://www.100md.com
1984年Uemura等[2]首先在荷兰报道肾细胞癌的特异性抗原G250已被确定并进行克隆，用131I标记的mAb G250可使肾癌成像，不论原发或有肝、肺、骨、淋巴结转移癌均能显像，所发现微小的肿瘤仅8 mm。最近在美国Sloan Kettering Memorial Hospital进行国际性合作研究，相信在不久的将来可为肾细胞癌的早期诊断提供新的诊断方法。
根治性肾癌切除术仍是肾癌首选和合理的治疗方法。肾癌侵入肾静脉及下腔静脉或侵入更高水平的腔静脉，甚至进入心房内，但未发现淋巴结及远处转移者仍可施行根治性肾切除术。这就要求我们提高根治性肾切除术的手术技能，我建议组织泌尿外科专家进行这种手术技能的培训和改进手术方法的基础与临床研究，提高肾癌根治性手术的质量。
对于孤立肾肾癌、双侧肾癌及肾癌伴对侧肾功能不全的患者，是肾癌保留肾部分组织的强制性指征。但需掌握选择性指征，这些指征是周围型，预计或经病理证实分化良好的小肿瘤，美国已有1200余例的经验，并认为小于4 cm的肿瘤可行这种手术，但在术前、术中发现肾癌卫星灶，给外科医师提出了棘手的难题，这些问题的解决有待进一步探讨。
, http://www.100md.com
肾癌基因治疗尚处于早期发展阶段。晚期肾癌、肾癌手术后行局部放疗、化疗、免疫或过继免疫等多种联合治疗目前仍是国内外治疗肾癌合理的、可选择的治疗方法。
为了迅速提高肾癌的诊治水平，本刊专门邀请一些专家，从各个方面、各种角度介绍国内外肾癌诊治现状，并提出一些宝贵建议和相关问题，实在是非常及时、非常实用，相信会对广大读者有较大的帮助。
参考文献
1，Bailor JC,Gornik EL. Cancer defeated. N Eng J Med,1997,336:1509～1574.
2，Uemura H,Okajima E,Debruyne FM,et al. Internal image anti-idiotype antibodies related to renal-cell carcinoma-associated antigen G250. Int J Cancer,1994,56(4):609～614., http://www.100md.com