含服硝苯吡啶治疗急诊重度高血压20例即时疗效观察
作者：李升金
单位：广东省南海市罗村镇医院 528226
关键词：
实用医学杂志000345 1997年10月～1998年10月，用硝苯吡啶(NF)治疗急诊重度高血压病人，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准 采用日本池田正男血压判定标准[1]。收缩压(SBP)>29.3 kPa或舒张压(DBP)>16.0 kPa标准确诊为重度高血压患者共20例。男15例，女5例。年龄38～76岁，平均57岁。急诊时SBP>29.3 kPa 18例，DBP>16.0 kPa 16例。主要症状有头痛、胸闷、心悸、肢体麻木，有2例出现失语、右侧肢体偏瘫。
1.2 治疗方法 所有患者均予平卧，10 mg NF压碎后舌下含服，2例偏瘫患者按脑血管意外治疗。
1.3 观察方法 用药后30 min内每5 min测血压1次，30 min～1 h内每15 min测血压1次，20 min后血压降低不理想者加服10 mg NF，1 h血压降低不理想或30 min后血压不降者改用其他降压药。
1.4 疗效判定标准 显效：SBP降低>4.0 kPa或SBP<24 kPa，DBP降低>2.0 kPa或DBP<14.7 kPa，小于上述数值者为疗效不佳，有效为上两者之间，血压不降者为无效。
2 结果
2.1 疗效 20例患者全部均有不同程度降压，有效率100%，显效16例，显效率80%。含药5～10 min血压开始下降，以SBP下降幅度为甚，30 min时血压下降幅度最大。血压降低范围：SBP 4～8 kPa，DBP 1.5～4 kPa。基础血压愈高，降压幅度愈大。临床症状均有明显缓解，无低血压出现及病情加重。
2.2 副作用 有2例出现面部发热、潮红，3例出现舌麻，但均能耐受，无需特殊处理。
3 讨论
NF为二氢吡啶类强效钙通道阻滞剂，抑制血管平滑肌细胞膜上钙贮存部位的贮钙能力，或降低与钙结合能力，能持续有力地扩张外周血管，降低血压[2]。该药可选择性扩张冠状动脉，明显扩张肾动脉、肺动脉及脑小动脉，从而快速降压。缓解临床症状的同时，还可保护心、脑、肾重要脏器的功能。舌下毛细血管丰富，含服可加快NF的吸收，提高生物利用率。
从本组可以看出，含服NF治疗重度高血压即时有效率100%，显效率80%，与文献报道显效率74.2%～84%相符。本方法简单，疗效好，安全，迅速，副作用少。但由于病例少，观察时间短，其作用有待以后进一步观察。
4 参考文献
1，陈国伟，曹飞清. 高血压的临床表现、分类和分期. 新医学，1994，25(8)：435.
2，陈新谦，金有顶，编. 新编药物学. 第13版. 北京：人民卫生出版社，1992. 232., http://www.100md.com
单位：广东省南海市罗村镇医院 528226
关键词：
实用医学杂志000345 1997年10月～1998年10月，用硝苯吡啶(NF)治疗急诊重度高血压病人，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准 采用日本池田正男血压判定标准[1]。收缩压(SBP)>29.3 kPa或舒张压(DBP)>16.0 kPa标准确诊为重度高血压患者共20例。男15例，女5例。年龄38～76岁，平均57岁。急诊时SBP>29.3 kPa 18例，DBP>16.0 kPa 16例。主要症状有头痛、胸闷、心悸、肢体麻木，有2例出现失语、右侧肢体偏瘫。
1.2 治疗方法 所有患者均予平卧，10 mg NF压碎后舌下含服，2例偏瘫患者按脑血管意外治疗。
1.3 观察方法 用药后30 min内每5 min测血压1次，30 min～1 h内每15 min测血压1次，20 min后血压降低不理想者加服10 mg NF，1 h血压降低不理想或30 min后血压不降者改用其他降压药。
1.4 疗效判定标准 显效：SBP降低>4.0 kPa或SBP<24 kPa，DBP降低>2.0 kPa或DBP<14.7 kPa，小于上述数值者为疗效不佳，有效为上两者之间，血压不降者为无效。
2 结果
2.1 疗效 20例患者全部均有不同程度降压，有效率100%，显效16例，显效率80%。含药5～10 min血压开始下降，以SBP下降幅度为甚，30 min时血压下降幅度最大。血压降低范围：SBP 4～8 kPa，DBP 1.5～4 kPa。基础血压愈高，降压幅度愈大。临床症状均有明显缓解，无低血压出现及病情加重。
2.2 副作用 有2例出现面部发热、潮红，3例出现舌麻，但均能耐受，无需特殊处理。
3 讨论
NF为二氢吡啶类强效钙通道阻滞剂，抑制血管平滑肌细胞膜上钙贮存部位的贮钙能力，或降低与钙结合能力，能持续有力地扩张外周血管，降低血压[2]。该药可选择性扩张冠状动脉，明显扩张肾动脉、肺动脉及脑小动脉，从而快速降压。缓解临床症状的同时，还可保护心、脑、肾重要脏器的功能。舌下毛细血管丰富，含服可加快NF的吸收，提高生物利用率。
从本组可以看出，含服NF治疗重度高血压即时有效率100%，显效率80%，与文献报道显效率74.2%～84%相符。本方法简单，疗效好，安全，迅速，副作用少。但由于病例少，观察时间短，其作用有待以后进一步观察。
4 参考文献
1，陈国伟，曹飞清. 高血压的临床表现、分类和分期. 新医学，1994，25(8)：435.
2，陈新谦，金有顶，编. 新编药物学. 第13版. 北京：人民卫生出版社，1992. 232., http://www.100md.com