窗技术在CT诊断中的应用价值
作者：张良智 黎风莲 何瑜 麻锦玲
单位：张良智 黎风莲 何瑜(重庆急救医疗中心 400014)；麻锦玲(重庆市第七人民医院 400054)
关键词：
重庆医学000325 根据我院万例CT检查的经验总结，我们认为CT窗技术是CT诊断质量的重要保证之一。
1 资料与方法
对260例肝脏病变、650例早期脑梗塞和早期急性脑水肿以及90例椎间盘疝进行了普通窗宽及窄窗宽的对比观察。我们采用的窗宽条件是，普通窗宽：肝脏200～300，头颅100～120，椎间盘450～600；窄窗宽：肝脏100～150，头颅70～80，椎间盘300～350。
1 结果
, http://www.100md.com
本组1000例病例，经两种窗宽的对比观察和分析总结，结果如下：(注：百分数是以窄窗宽观察到的病例为100%)。
表1 肝脏疾病在两种窗宽下显示情况 窗宽
疾
病
名
称
合计
肝癌
肝转移癌
肝血管瘤
肝脂肪沉着
例数 %
, 百拇医药
例数 %
例数 %
例数 %
例数 %
普通窗宽
77 87.5
47 87
36 90
67 85.9
227 7.3
窄窗宽
88 100
54 100
, http://www.100md.com
40 100
78 100
260 100
椎间盘疝90例。普通窗宽显示了82例，占91.1%
2 讨论
窗技术与图象质量有密切的关系，其价值已为人们所注意。窗技术即是指利用窗宽和窗位的调节而得出对比度清晰的优质图象。不同的部位不同的组织，其窗宽、窗位都不相同。窗技术中，我认为重要的是窗宽的调节。虽然不同部位、不同组织，甚至相同组织及部位，不同的人，其密度值都不尽相同，窗位调节虽也要随之不同，但只要调节到与观察的组织CT值相同即可，本文着重讨论窗宽的调节。通过对本组病例在两种窗宽下的对比观察和分析总结，体会如下：
2.1 每个人的肝脏密度都不尽相同，因此观察图象时要适时地调节窗宽窗位，使图象显示清晰，对比度好。当某些病变如小肝癌、转移性肝癌、不规则的轻度脂肪浸润，有时病变CT值与正常肝CT值仅相差几个至10+Hu，普通窗宽不易观察到病变时，必须采用窄窗宽进行观察和照片，否测会遗漏病变。例如一例小肝癌病人，病灶约1.3×1.5cm2大小，CT值49Hu，而同层面正常肝CT值为58Hu，相差仅9Hu，增强后病灶CT值67Hu，与强化的正常肝CT值相差仅8Hu，我院意见为：不除外肝癌，建议随访。后经手术切除病理证实为肝癌。从我们用两种窗宽对比观察的260例肝疾病中，与窄窗宽相比，普通窗宽漏诊断病例为33例(占22.7%)，其中以小肝癌、轻度脂肪沉着及某些转移性癌为多，且在普通窗宽中模糊的病变在窄窗宽中也变得较清楚，易识别。
, 百拇医药
2.2 急性颅脑损伤及早期脑梗塞的病人，往往在受伤或发病后的1～6小时内来进行急诊CT扫描，而早期急性脑水肿及脑梗塞病变，其CT值与正常脑质往往相差不到10Hu，用普通窗宽观察及照片，常会漏掉病变，故我们常采用窄窗宽70～80来进行观察。本组病例中，早期脑水肿及脑梗塞共650例，普通窗宽未观察到的病例为135例(占20.8%)，其中以早期急性脑水肿病例为多，祥见表2。
表2 早期急性脑水肿及早期脑梗塞在两种窗宽显示情况 窗宽
疾 病
名 称
合计
早期急性脑水肿
早期脑梗塞
例数 %
, http://www.100md.com
例数 %
例数 %
普通窗宽
205 73.2
310 83.7
515 79.2
窄窗宽
280 100
370 100
650 100
2.3 椎间盘疝(包括膨出、突出及脱出)。曾幼鲁教授指出：CT检查椎间盘病变安全无创，其诊断正确率可高达92%或更高，超过椎管造影的正确率(70～87%)，且无合并症及后遗症，应取代椎管造影。但在观察疝出的间盘组织时亦要注重调窗技术，某些病例，由于骨伪影等影响，在普通窗宽下对比不好，显示不清楚，而将窗宽调至300～500时，疝出的间盘组织就与硬膜囊等周围组织对比清楚，易于识别。本组病例中就有8例疝出的间盘组织在普通窗宽下未观察到，与窄窗宽观察到的病例相比，漏诊率为8.9%。
3 小结
通过本组病例的对比观察及分析总结，我们认为窗技术在CT诊断中有重要的应用价值，正确运用调窗技术是CT诊断质量的重要保证之一。要获得正确的CT诊断，不仅要熟悉人体各部位的正常CT值及普通窗宽值，还必须要有熟悉的调窗技术。由于不同的部位、不同病种，不同的组织及不同的人，不同CT机型，窗宽、窗位，都不尽相同，所以对每个人的CT图象都要认真地行调节，以避免遗漏病变。, http://www.100md.com
单位：张良智 黎风莲 何瑜(重庆急救医疗中心 400014)；麻锦玲(重庆市第七人民医院 400054)
关键词：
重庆医学000325 根据我院万例CT检查的经验总结，我们认为CT窗技术是CT诊断质量的重要保证之一。
1 资料与方法
对260例肝脏病变、650例早期脑梗塞和早期急性脑水肿以及90例椎间盘疝进行了普通窗宽及窄窗宽的对比观察。我们采用的窗宽条件是，普通窗宽：肝脏200～300，头颅100～120，椎间盘450～600；窄窗宽：肝脏100～150，头颅70～80，椎间盘300～350。
1 结果
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本组1000例病例，经两种窗宽的对比观察和分析总结，结果如下：(注：百分数是以窄窗宽观察到的病例为100%)。
表1 肝脏疾病在两种窗宽下显示情况 窗宽
疾
病
名
称
合计
肝癌
肝转移癌
肝血管瘤
肝脂肪沉着
例数 %
, 百拇医药
例数 %
例数 %
例数 %
例数 %
普通窗宽
77 87.5
47 87
36 90
67 85.9
227 7.3
窄窗宽
88 100
54 100
, http://www.100md.com
40 100
78 100
260 100
椎间盘疝90例。普通窗宽显示了82例，占91.1%
2 讨论
窗技术与图象质量有密切的关系，其价值已为人们所注意。窗技术即是指利用窗宽和窗位的调节而得出对比度清晰的优质图象。不同的部位不同的组织，其窗宽、窗位都不相同。窗技术中，我认为重要的是窗宽的调节。虽然不同部位、不同组织，甚至相同组织及部位，不同的人，其密度值都不尽相同，窗位调节虽也要随之不同，但只要调节到与观察的组织CT值相同即可，本文着重讨论窗宽的调节。通过对本组病例在两种窗宽下的对比观察和分析总结，体会如下：
2.1 每个人的肝脏密度都不尽相同，因此观察图象时要适时地调节窗宽窗位，使图象显示清晰，对比度好。当某些病变如小肝癌、转移性肝癌、不规则的轻度脂肪浸润，有时病变CT值与正常肝CT值仅相差几个至10+Hu，普通窗宽不易观察到病变时，必须采用窄窗宽进行观察和照片，否测会遗漏病变。例如一例小肝癌病人，病灶约1.3×1.5cm2大小，CT值49Hu，而同层面正常肝CT值为58Hu，相差仅9Hu，增强后病灶CT值67Hu，与强化的正常肝CT值相差仅8Hu，我院意见为：不除外肝癌，建议随访。后经手术切除病理证实为肝癌。从我们用两种窗宽对比观察的260例肝疾病中，与窄窗宽相比，普通窗宽漏诊断病例为33例(占22.7%)，其中以小肝癌、轻度脂肪沉着及某些转移性癌为多，且在普通窗宽中模糊的病变在窄窗宽中也变得较清楚，易识别。
, 百拇医药
2.2 急性颅脑损伤及早期脑梗塞的病人，往往在受伤或发病后的1～6小时内来进行急诊CT扫描，而早期急性脑水肿及脑梗塞病变，其CT值与正常脑质往往相差不到10Hu，用普通窗宽观察及照片，常会漏掉病变，故我们常采用窄窗宽70～80来进行观察。本组病例中，早期脑水肿及脑梗塞共650例，普通窗宽未观察到的病例为135例(占20.8%)，其中以早期急性脑水肿病例为多，祥见表2。
表2 早期急性脑水肿及早期脑梗塞在两种窗宽显示情况 窗宽
疾 病
名 称
合计
早期急性脑水肿
早期脑梗塞
例数 %
, http://www.100md.com
例数 %
例数 %
普通窗宽
205 73.2
310 83.7
515 79.2
窄窗宽
280 100
370 100
650 100
2.3 椎间盘疝(包括膨出、突出及脱出)。曾幼鲁教授指出：CT检查椎间盘病变安全无创，其诊断正确率可高达92%或更高，超过椎管造影的正确率(70～87%)，且无合并症及后遗症，应取代椎管造影。但在观察疝出的间盘组织时亦要注重调窗技术，某些病例，由于骨伪影等影响，在普通窗宽下对比不好，显示不清楚，而将窗宽调至300～500时，疝出的间盘组织就与硬膜囊等周围组织对比清楚，易于识别。本组病例中就有8例疝出的间盘组织在普通窗宽下未观察到，与窄窗宽观察到的病例相比，漏诊率为8.9%。
3 小结
通过本组病例的对比观察及分析总结，我们认为窗技术在CT诊断中有重要的应用价值，正确运用调窗技术是CT诊断质量的重要保证之一。要获得正确的CT诊断，不仅要熟悉人体各部位的正常CT值及普通窗宽值，还必须要有熟悉的调窗技术。由于不同的部位、不同病种，不同的组织及不同的人，不同CT机型，窗宽、窗位，都不尽相同，所以对每个人的CT图象都要认真地行调节，以避免遗漏病变。, http://www.100md.com