头孢唑啉钠针剂临床应用中存在的问题
作者：于风芹 陈方焘
单位：山东省莱西市中医医院 266600
关键词：
首都医药000315 头孢唑啉钠(先锋V)针剂用于治疗敏感菌所致的各种感染，包括有胆道感染，心内膜炎(葡萄 球菌)，子宫内膜炎，剖腹产预防手术感染，腹膜炎，以及呼吸道、泌尿生殖器、骨、关节 、皮肤软组织感染等。
因先锋V号药液能扩散进入骨骼、腹膜和滑膜液中(但不能透入脑脊液中)，可透过胎盘进入 胎儿循环中，乳汗中排泄少量)。因此在我院临床应用较广，但相继出现了沉淀和结晶，尤 其是在与葡萄糖氯化钠溶液中多次出现混浊和沉淀，根据这些临床出现的现象，我们反复查 了《药典》和《新特药临床指南》得出结论是：先锋V号注射液易溶于水(可用注射用水溶解 )，溶于0.9%氯化钠溶液和葡萄糖溶液中，钠盐与氨基甙类(即链霉素、庆大霉素、卡那霉素 、妥布霉素、丁胺卡那霉素、淋必沾等)和许多其它药物禁忌不能配伍，不要两种以上的药 物配伍，容易产生混浊和沉淀，葡萄糖氯化钠溶液本身就是两种药物。因此，先锋V号注射 液最好与葡萄糖和0.9%的氯化钠溶液单独配伍。先锋霉素V号针剂在溶液的PH值超过8.5时即 水解而失去药效，但若PH值低于4.5时可析出头孢唑啉而产生沉淀，钠盐1g与0.9%氯化钠注 射液2.5ml组合一起有结晶形成。葡萄糖溶液的PH值在3.5～5.5；葡萄糖氯化钠溶液的PH值 在3.5～5.5；而0.9%氯化钠溶液的PH值为4.5～7.0，高温消毒中糖、糖盐水的PH值下降0.5 ～1.0，而0.9%氯化钠溶液在高温消毒中仅下降0.1～0.2，下降的幅度很小，遇有先锋V号注 射液与0.9%氯化钠溶液组合中出现结晶现象时，加温即可溶解。我院外科护士用热毛巾包一 会0.9%氯化钠500ml与5g先锋V号注射液配伍后产生结晶的输液瓶，结晶即溶解开，骨科护士 曾用力摇晃0.9%氯化钠500ml与4g先锋V注射液配伍后产生结晶的输液瓶，由于液体在瓶内撞 击产生热量也使结晶溶解开，因先锋V号注射液是在溶液的PH值超过8.5时才水解失效，而轻 度加温的溶液中的PH值不是升高，而是略有降低或不变，在高温消毒中0.9%氯化钠溶液才下 降0.1～0.2，所以即使放在温水中重复溶解的先锋V号药液药效不变。因此，厂家也推荐用0 .9%的氯化钠注射液做溶媒。希今后临床有先锋V号注射液与0.9%氯化钠溶液组合出现结晶时 ，请加温放至原有液体温度时再用，其药效不变，这样可避免给病人带来经济上的损失。
收稿日期：1999-12-15, 百拇医药
单位：山东省莱西市中医医院 266600
关键词：
首都医药000315 头孢唑啉钠(先锋V)针剂用于治疗敏感菌所致的各种感染，包括有胆道感染，心内膜炎(葡萄 球菌)，子宫内膜炎，剖腹产预防手术感染，腹膜炎，以及呼吸道、泌尿生殖器、骨、关节 、皮肤软组织感染等。
因先锋V号药液能扩散进入骨骼、腹膜和滑膜液中(但不能透入脑脊液中)，可透过胎盘进入 胎儿循环中，乳汗中排泄少量)。因此在我院临床应用较广，但相继出现了沉淀和结晶，尤 其是在与葡萄糖氯化钠溶液中多次出现混浊和沉淀，根据这些临床出现的现象，我们反复查 了《药典》和《新特药临床指南》得出结论是：先锋V号注射液易溶于水(可用注射用水溶解 )，溶于0.9%氯化钠溶液和葡萄糖溶液中，钠盐与氨基甙类(即链霉素、庆大霉素、卡那霉素 、妥布霉素、丁胺卡那霉素、淋必沾等)和许多其它药物禁忌不能配伍，不要两种以上的药 物配伍，容易产生混浊和沉淀，葡萄糖氯化钠溶液本身就是两种药物。因此，先锋V号注射 液最好与葡萄糖和0.9%的氯化钠溶液单独配伍。先锋霉素V号针剂在溶液的PH值超过8.5时即 水解而失去药效，但若PH值低于4.5时可析出头孢唑啉而产生沉淀，钠盐1g与0.9%氯化钠注 射液2.5ml组合一起有结晶形成。葡萄糖溶液的PH值在3.5～5.5；葡萄糖氯化钠溶液的PH值 在3.5～5.5；而0.9%氯化钠溶液的PH值为4.5～7.0，高温消毒中糖、糖盐水的PH值下降0.5 ～1.0，而0.9%氯化钠溶液在高温消毒中仅下降0.1～0.2，下降的幅度很小，遇有先锋V号注 射液与0.9%氯化钠溶液组合中出现结晶现象时，加温即可溶解。我院外科护士用热毛巾包一 会0.9%氯化钠500ml与5g先锋V号注射液配伍后产生结晶的输液瓶，结晶即溶解开，骨科护士 曾用力摇晃0.9%氯化钠500ml与4g先锋V注射液配伍后产生结晶的输液瓶，由于液体在瓶内撞 击产生热量也使结晶溶解开，因先锋V号注射液是在溶液的PH值超过8.5时才水解失效，而轻 度加温的溶液中的PH值不是升高，而是略有降低或不变，在高温消毒中0.9%氯化钠溶液才下 降0.1～0.2，所以即使放在温水中重复溶解的先锋V号药液药效不变。因此，厂家也推荐用0 .9%的氯化钠注射液做溶媒。希今后临床有先锋V号注射液与0.9%氯化钠溶液组合出现结晶时 ，请加温放至原有液体温度时再用，其药效不变，这样可避免给病人带来经济上的损失。
收稿日期：1999-12-15, 百拇医药