30例小儿胸腔积液的护理体会
作者：陈建华
单位：陈建华(广东省潮州市潮州医院 潮州 521011)
关键词：婴儿；儿童；胸腔积液；护理
右江民族医学院学报0003150 摘要：从对30例小儿胸腔积液的护理中体会到：高热时给予适当物理降温及合理使用退热药物，以减少机体能量消耗；加强心理护理，以确保治疗及胸穿顺利进行；注意支持疗法及饮食护理，提高机体抗病能力。
中图分类号：R473.72 文献标识码：B
文章编号：1001-5817(2000)03-0514-02
胸腔积液是儿科常见疾病，若能及时确当的对症治疗及护理，可减少并发症，提高治愈率。现将我院1994～1999年收治的30例病儿的护理体会总结如下。
, http://www.100md.com
1 临床资料
本组病人30例，其中男21例，女9例，年龄3个月～12岁。结核性胸腔积液11例，感染性肺炎引起胸腔积液10例；化脓性胸膜炎7例；纵隔畸胎瘤1例；营养不良低蛋白血症1例。单侧胸腔积液27例：双侧积液3例，行胸穿抽液22例，抽出液为淡黄色，黄色伴有脓栓。并发胸膜粘连2例。
2 护理体会
2.1 一般护理 急性期绝对卧床休息，病室内要整洁安静，阳光充足，通风良好，空气新鲜。一般室温保持在18～22℃，温度在55%～60%，注意呼吸道隔离。
2.2 高热时护理 脓胸患儿大多数高热不退，病程较长。发热原因是因局部脓肿张力大，大量毒素吸收，中毒明显，压迫浸润易使感染扩散。加上小儿大脑发育不完全，体温调节中枢不稳定，若单纯采用药物退热对机体消耗较大，所以对高热患儿除积极穿刺抽液，抗感染外。我们采用物理降温方法。体温在38～39℃，采用冰枕。如体温不降或升高，可选用含扑热息痛类退热药。如百服宁，对胃刺激小，降温效果明显。给退热处理后应密切观察体温、脉搏、呼吸的情况，做好详细记录，出汗多应及时更换湿衣服避免受凉，并给予可口饮料以补充水份。
, 百拇医药
2.3 心理护理 胸膜积液患儿比一般病的患儿病程长，加上高热不退、呼吸困难等疾病折磨，而且每天面对着就是打针、输液、胸穿抽液。所以患儿表现出痛苦和害怕，较小幼儿出现哭闹不安，较大患儿表现出恐惧、孤僻、焦虑，甚至愤怒，出现不合作的不良行为。例如我科收治1例9岁的患儿，住院开始2天对治疗还比较配合，当第2次胸穿失败，要重新穿刺时，患儿大哭大闹，家属心理疼爱孩子，不肯继续住院接受治疗。我们一方面做家属的思想工作，讲明该疾病治疗及胸穿的重要性，如无及时治疗的严重后果。另一方面和蔼可亲对待病儿，耐心给讲有趣的故事，同时掌握时机用通俗易懂的语言谈疾病治疗的经过，以表现较好的同室病儿为榜样，鼓励积极配合治疗。使以后每一次穿刺都能顺利地进行。
2.4 胸穿的护理 在浸润扩散期，宜早期引流，最好在发病3天之内，可以使受压迫的肺迅速张开，恢复肺功能，穿刺时应协助医生取好正确体位，穿刺部位要准确，可在A型超声波检查下定位。穿刺进针不宜过高、过低或过深，过高脓液不易抽净，过低易被脓块阻塞针头，过深容易刺伤肺脏而引起气胸，一般选用16号注射针头较为适宜。第一次穿刺的脓液应送细菌培养加药敏，以便选择合理有效抗生素治疗。第一次抽液时要适量，以后可每天或隔天1次，直至脓液消失。如胸液粘稠伴有脓栓可用适量生理盐水冲洗稀释，以便于胸液抽出。在穿刺中如病儿剧烈疼痛、呼吸困难、出冷汗、心悸等症状，应立即停止穿刺。
, 百拇医药
2.5 支持治疗及饮食护理 脓胸的病儿，蛋白质渗出耗量很大，感染对组织有广泛坏死性破坏作用，加上其内外毒素和酶对人体产生多方面有害影响，所以患儿常很快出现营养不良，全身抵抗力低下贫血明显，特别是原有佝偻病基础上，是导致病死率高的因素之一。治疗时应注意加强营养，静脉补液以及积极进行多次输全血或血浆，仅其它治疗获得良好效果。
饮食应以高蛋白、高维生素、清淡，易消化为原则，避免刺激性食物。对于食欲较差的患儿，应尽量改变饮食口味，变换菜式及花样，促进食欲，以提高抗病能力。
2.6 恢复期的护理 恢复期须做好卫生宣教工作，预防受凉，增强体质，避免剧烈运动。出院后应定期来院复查，一般为1个月后复查。对结核性引起胸腔积液，应继续抗结核治疗6个月～1年。
参考文献
1，吴瑞萍，胡亚美，江载芳.呼吸系统疾病[A].见：诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，1995：1
2，赵祥文.胸腔积液.儿科急诊医学[M].北京：人民卫生出版社，1995：10
(收稿日期：1999-08-28), 百拇医药
单位：陈建华(广东省潮州市潮州医院 潮州 521011)
关键词：婴儿；儿童；胸腔积液；护理
右江民族医学院学报0003150 摘要：从对30例小儿胸腔积液的护理中体会到：高热时给予适当物理降温及合理使用退热药物，以减少机体能量消耗；加强心理护理，以确保治疗及胸穿顺利进行；注意支持疗法及饮食护理，提高机体抗病能力。
中图分类号：R473.72 文献标识码：B
文章编号：1001-5817(2000)03-0514-02
胸腔积液是儿科常见疾病，若能及时确当的对症治疗及护理，可减少并发症，提高治愈率。现将我院1994～1999年收治的30例病儿的护理体会总结如下。
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1 临床资料
本组病人30例，其中男21例，女9例，年龄3个月～12岁。结核性胸腔积液11例，感染性肺炎引起胸腔积液10例；化脓性胸膜炎7例；纵隔畸胎瘤1例；营养不良低蛋白血症1例。单侧胸腔积液27例：双侧积液3例，行胸穿抽液22例，抽出液为淡黄色，黄色伴有脓栓。并发胸膜粘连2例。
2 护理体会
2.1 一般护理 急性期绝对卧床休息，病室内要整洁安静，阳光充足，通风良好，空气新鲜。一般室温保持在18～22℃，温度在55%～60%，注意呼吸道隔离。
2.2 高热时护理 脓胸患儿大多数高热不退，病程较长。发热原因是因局部脓肿张力大，大量毒素吸收，中毒明显，压迫浸润易使感染扩散。加上小儿大脑发育不完全，体温调节中枢不稳定，若单纯采用药物退热对机体消耗较大，所以对高热患儿除积极穿刺抽液，抗感染外。我们采用物理降温方法。体温在38～39℃，采用冰枕。如体温不降或升高，可选用含扑热息痛类退热药。如百服宁，对胃刺激小，降温效果明显。给退热处理后应密切观察体温、脉搏、呼吸的情况，做好详细记录，出汗多应及时更换湿衣服避免受凉，并给予可口饮料以补充水份。
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2.3 心理护理 胸膜积液患儿比一般病的患儿病程长，加上高热不退、呼吸困难等疾病折磨，而且每天面对着就是打针、输液、胸穿抽液。所以患儿表现出痛苦和害怕，较小幼儿出现哭闹不安，较大患儿表现出恐惧、孤僻、焦虑，甚至愤怒，出现不合作的不良行为。例如我科收治1例9岁的患儿，住院开始2天对治疗还比较配合，当第2次胸穿失败，要重新穿刺时，患儿大哭大闹，家属心理疼爱孩子，不肯继续住院接受治疗。我们一方面做家属的思想工作，讲明该疾病治疗及胸穿的重要性，如无及时治疗的严重后果。另一方面和蔼可亲对待病儿，耐心给讲有趣的故事，同时掌握时机用通俗易懂的语言谈疾病治疗的经过，以表现较好的同室病儿为榜样，鼓励积极配合治疗。使以后每一次穿刺都能顺利地进行。
2.4 胸穿的护理 在浸润扩散期，宜早期引流，最好在发病3天之内，可以使受压迫的肺迅速张开，恢复肺功能，穿刺时应协助医生取好正确体位，穿刺部位要准确，可在A型超声波检查下定位。穿刺进针不宜过高、过低或过深，过高脓液不易抽净，过低易被脓块阻塞针头，过深容易刺伤肺脏而引起气胸，一般选用16号注射针头较为适宜。第一次穿刺的脓液应送细菌培养加药敏，以便选择合理有效抗生素治疗。第一次抽液时要适量，以后可每天或隔天1次，直至脓液消失。如胸液粘稠伴有脓栓可用适量生理盐水冲洗稀释，以便于胸液抽出。在穿刺中如病儿剧烈疼痛、呼吸困难、出冷汗、心悸等症状，应立即停止穿刺。
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2.5 支持治疗及饮食护理 脓胸的病儿，蛋白质渗出耗量很大，感染对组织有广泛坏死性破坏作用，加上其内外毒素和酶对人体产生多方面有害影响，所以患儿常很快出现营养不良，全身抵抗力低下贫血明显，特别是原有佝偻病基础上，是导致病死率高的因素之一。治疗时应注意加强营养，静脉补液以及积极进行多次输全血或血浆，仅其它治疗获得良好效果。
饮食应以高蛋白、高维生素、清淡，易消化为原则，避免刺激性食物。对于食欲较差的患儿，应尽量改变饮食口味，变换菜式及花样，促进食欲，以提高抗病能力。
2.6 恢复期的护理 恢复期须做好卫生宣教工作，预防受凉，增强体质，避免剧烈运动。出院后应定期来院复查，一般为1个月后复查。对结核性引起胸腔积液，应继续抗结核治疗6个月～1年。
参考文献
1，吴瑞萍，胡亚美，江载芳.呼吸系统疾病[A].见：诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，1995：1
2，赵祥文.胸腔积液.儿科急诊医学[M].北京：人民卫生出版社，1995：10
(收稿日期：1999-08-28), 百拇医药