葛根素治疗52例冠心病心绞痛疗效观察
作者：周光悦
单位：广西民族医院心内科 广西南宁市 530001
关键词：冠心病；心绞痛；葛根素；疗效
华夏医学000309 摘要 目的：探讨冠心病心绞痛药物治疗的效果。方法：将104例冠心病 心绞痛患者随机分成两组：A组选用葛根素注射液500mg加入5%葡萄糖500ml静脉滴注治疗；B组采用镁-极化液500ml静脉滴注，1次/d，14d为1个观察疗程。结果：缓解心绞痛症状，A组总有效率达84.6%，与B组总有效率42.3%相比较有非常显著差异(P<0.01)；心肌缺血改善后心电图评定，A组总有效率69.23%，与B组总有效率34.6%比较，P<0.05。结论：葛根素治疗冠心病心绞痛疗效肯定，毒副作用少，有广阔前景。
中图分类号 R541.4;R282.71
, 百拇医药
Clinical Effects of Puerarin in the Treatment of 52 Patients with Angina Pectoris
Zhou Guangyue
Department of Cardiology, Guangxi National Hospital, Nanning 530001
Abstract Objective: To evaluate the therapeutic effect of puerarin in treatment of angina pectoris. Methods: 104 patients suffered from coronary heart disease with angina pectoris were randomly divided into the puerarin treatment group (A group) and the magnesium polarized liquid treatment group (B group). A group was treated with puerarin iv drip of 500mg mixed 500mL of 5% glucose q.d. for 14 days. B group was treated with 500mL magnesium polarized liquid iv drip q.d. for 14 days. Results: After treatment, the total efficient rate of remittence angina pectoris in A group was 84.6%, while in B group was 42.3% (P<0.01 ). The total efficient rate of improvement ECG of the ischemic myocardium in A group was 69.23%, while in B group was 34.6% (P<0.05). Conclusion: Puerarin is an effective and safe anti-angina drug and suitable for patients with angina pectoris.
, 百拇医药
Key words coronary heart disease;angina pectoris;puerarin therapeutic effect
葛根素系从纯天然植物葛根中，经现代工艺提取，精制而成的注射剂。具有扩张心脑血管，解除血管痉挛，增加血流量，改善冠脉循环之功效。我院自1995年1月至1999年12月，将收住院的52例冠心病心绞痛患者应用葛根素治疗，取得良好的效果，观报道如下。
1 材料与方法
1.1 研究对象 104例入选患者均符合1979年国际心脏病学会及世界卫生组织(WHO)临床命名诊断标准[1]，并随机分成两组：A治疗组52例中，男39例，女13例。男女之比3∶1。年龄42～86岁，平均(61±2.43)岁；病程1～10年，平均(6±3.64)年，其中伴高血压12例，糖尿病6例，脑动脉硬化4例。B对照组52例中，男40例，女12例，男女之比为3.33∶1；年龄42～85岁，平均(60±3.72)岁；病程0.5～9年，平均(5±2.24)年。其中伴高血压10例，糖尿病16例，脑动脉硬化8例。两组在年龄、性别、病程、烟酒嗜好、生活习惯等方面基本相似，具可比性。
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1.2 治疗方法 两组基础用药相同，在治疗过程中若心绞痛发作 严重，临时可含服硝酸甘油片。 A组选用葛根素注射液500mg加入5%葡萄糖500ml静脉滴注；B组采用镁-极化液(潘南金50ml：其中含K+666.5mg，Mg2+166.5mg，普通胰岛素8u)加入5%葡萄糖500ml静脉滴注，1次/d，14d为1个疗程。在治疗前后密切观察心率、心律、血压、心绞痛发作情况，并检测血、尿常规、肝肾功能、电解质、血脂、血流变学、血糖、心电图描记。
1.3 疗效评定标准[2]
1.3.1 心绞痛缓解疗效评定 显效：不用硝酸甘油，心绞痛 症状消失；有效：心绞痛发作次数或硝酸甘油用量减半；无效：心绞痛无缓解或硝酸甘油用量无减少。
1.3.2 心肌缺血改善后心电图评定 显效：S-T段恢复等电线 水平或运动试验由阳性转阴性；有效：S-T段回升0.5mV.T波倒置变浅达50%以上或由平坦转为直立；无效：S-T段，T波改变均未达到有效水平。
, 百拇医药
2 结果
2.1 心绞痛缓解结果
A组52例中显效19倒(36.5%)，有效25例(48%)，无效8例(15.4%)；总有效率44/52(84.6%)。B组52例中显效7例(13.46%)，有效15例(28.85%)，无效30例(57.69%)，总有效率为22/52(42.3%)。两组相比较有非常显著差异(χ2＝20.07，P<0.01)，见表1 。
表1 缓解心绞痛症状情况比较(n,%) 组别
n
显效
有效
无效
, 百拇医药 总有效率(%)
A组
52
19(35.5)
25(48)
8(15.4)
84.6
B组
52
7(13.46)
15(28.85)
30(57.69)
42.3
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2.2 心肌缺血改善后心电图变化情况
A组52例中显效6例(11.54%)，有效30例(57.69%)，无效16例(30.77%)，总有效率36/52(69.23%)；B组52例中显效1例(1.92%)；有效17例(32.69%)，无效34例(65.38%)，总有效率18/52(34.6%)。两组相比较有显著差异(χ2＝12.48,P<0.05)，见表2。表2 心肌缺血改善后心电图变化(n,%) 组别
n
显效
有效
无效
总有效率(%)
A组
, 百拇医药
52
6(11.54)
30(57.69)
16(30.77)
69.23
B组
52
1(1.92)
17(32.69)
34(65.38)
34.6
2.3 毒副反应
, 百拇医药
两组患者治疗后，血、尿常规检查无异常，心率、血压无异常变化；只1例心绞痛严重者，加用0.5mg硝酸甘油含服后血压轻度下降，但在1h内恢复正常，3例静脉滴注葛根素者，初始时觉头晕、腹胀、恶心等不适，但不影响治疗，第2d自行消失。
3 讨论
3.1 冠心病心绞痛系由于冠状动脉供血不足，引起心肌急剧缺血缺氧所致。冠脉供血不足，多数为冠状动脉粥样硬化致血管腔阻塞，有些系冠脉痉挛造成。目前认为冠脉酿成粥样硬化的机理有3种学说：①脂肪浸润学说；②血小板聚集和血栓形成学说；③损伤反应学说。常由高血压、血管局部狭窄，引起血液动力学异常，产生湍流，剪切应力及血管活性物质，如儿茶酚胺、5-羟色胺，内皮素等长期反复作用，足以损伤动脉内膜或引起功能变化，有利于脂质的沉积和血小板粘附聚集，从而形成粥样硬化而发生心绞痛。
3.2 葛根素注射液是从豆科植物野葛根干燥品中提取的单体异黄酮化合物，化学名为4，7-二羟基，8-B-D葡萄糖异黄酮，俗称普乐林。其药效学具有扩张冠状动脉和脑血管作用，可增加血流量，改善缺血区的血液供应，减慢心率，降低心肌耗氧，抑制血小板聚集和恢复受损内皮细胞的功能，并可调整前列环素(PGI2)[3]和血栓素A2(TXA2)[2]，故有 活血化瘀，改善微循环的作用。因此，葛根素广泛用于冠心病、肺心病、脑梗塞、椎-基底动脉供血不足、 肾病综合征、慢性肾炎等的治疗[4]。
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3.3 本资料显示葛根素注射液对冠心病心绞痛疗效肯定。可明显减少心绞痛发作次数和持续时间，减少硝酸甘油用量，且无明显毒副作用，易为患者接受，与文献报道相吻合[3]。
作者简介：周光悦(1966-)，男。1988年毕业于广西医学院医疗系 ，现任广西民族医院心内科主治医生。
参考文献
1，邵耕主编.现代冠心病.第1版.北京:北京医科大学中国协和医科大联合出版社，1995.297～300
2，张朝仓，张琳.普乐林治疗冠心病60例.中国中西医结合杂志,1997,17(11)：695～696
3，李耘，师树英，任家瑞,等.普乐林治疗冠心病心绞痛疗效观察.中西医结合实用临床急救,1998,4(7):299
4，顾掌生.普乐林致发热反应31例.中国中西医结合杂志,1999,19(10):584
(收稿 2000-03-10), 百拇医药
单位：广西民族医院心内科 广西南宁市 530001
关键词：冠心病；心绞痛；葛根素；疗效
华夏医学000309 摘要 目的：探讨冠心病心绞痛药物治疗的效果。方法：将104例冠心病 心绞痛患者随机分成两组：A组选用葛根素注射液500mg加入5%葡萄糖500ml静脉滴注治疗；B组采用镁-极化液500ml静脉滴注，1次/d，14d为1个观察疗程。结果：缓解心绞痛症状，A组总有效率达84.6%，与B组总有效率42.3%相比较有非常显著差异(P<0.01)；心肌缺血改善后心电图评定，A组总有效率69.23%，与B组总有效率34.6%比较，P<0.05。结论：葛根素治疗冠心病心绞痛疗效肯定，毒副作用少，有广阔前景。
中图分类号 R541.4;R282.71
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Clinical Effects of Puerarin in the Treatment of 52 Patients with Angina Pectoris
Zhou Guangyue
Department of Cardiology, Guangxi National Hospital, Nanning 530001
Abstract Objective: To evaluate the therapeutic effect of puerarin in treatment of angina pectoris. Methods: 104 patients suffered from coronary heart disease with angina pectoris were randomly divided into the puerarin treatment group (A group) and the magnesium polarized liquid treatment group (B group). A group was treated with puerarin iv drip of 500mg mixed 500mL of 5% glucose q.d. for 14 days. B group was treated with 500mL magnesium polarized liquid iv drip q.d. for 14 days. Results: After treatment, the total efficient rate of remittence angina pectoris in A group was 84.6%, while in B group was 42.3% (P<0.01 ). The total efficient rate of improvement ECG of the ischemic myocardium in A group was 69.23%, while in B group was 34.6% (P<0.05). Conclusion: Puerarin is an effective and safe anti-angina drug and suitable for patients with angina pectoris.
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Key words coronary heart disease;angina pectoris;puerarin therapeutic effect
葛根素系从纯天然植物葛根中，经现代工艺提取，精制而成的注射剂。具有扩张心脑血管，解除血管痉挛，增加血流量，改善冠脉循环之功效。我院自1995年1月至1999年12月，将收住院的52例冠心病心绞痛患者应用葛根素治疗，取得良好的效果，观报道如下。
1 材料与方法
1.1 研究对象 104例入选患者均符合1979年国际心脏病学会及世界卫生组织(WHO)临床命名诊断标准[1]，并随机分成两组：A治疗组52例中，男39例，女13例。男女之比3∶1。年龄42～86岁，平均(61±2.43)岁；病程1～10年，平均(6±3.64)年，其中伴高血压12例，糖尿病6例，脑动脉硬化4例。B对照组52例中，男40例，女12例，男女之比为3.33∶1；年龄42～85岁，平均(60±3.72)岁；病程0.5～9年，平均(5±2.24)年。其中伴高血压10例，糖尿病16例，脑动脉硬化8例。两组在年龄、性别、病程、烟酒嗜好、生活习惯等方面基本相似，具可比性。
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1.2 治疗方法 两组基础用药相同，在治疗过程中若心绞痛发作 严重，临时可含服硝酸甘油片。 A组选用葛根素注射液500mg加入5%葡萄糖500ml静脉滴注；B组采用镁-极化液(潘南金50ml：其中含K+666.5mg，Mg2+166.5mg，普通胰岛素8u)加入5%葡萄糖500ml静脉滴注，1次/d，14d为1个疗程。在治疗前后密切观察心率、心律、血压、心绞痛发作情况，并检测血、尿常规、肝肾功能、电解质、血脂、血流变学、血糖、心电图描记。
1.3 疗效评定标准[2]
1.3.1 心绞痛缓解疗效评定 显效：不用硝酸甘油，心绞痛 症状消失；有效：心绞痛发作次数或硝酸甘油用量减半；无效：心绞痛无缓解或硝酸甘油用量无减少。
1.3.2 心肌缺血改善后心电图评定 显效：S-T段恢复等电线 水平或运动试验由阳性转阴性；有效：S-T段回升0.5mV.T波倒置变浅达50%以上或由平坦转为直立；无效：S-T段，T波改变均未达到有效水平。
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2 结果
2.1 心绞痛缓解结果
A组52例中显效19倒(36.5%)，有效25例(48%)，无效8例(15.4%)；总有效率44/52(84.6%)。B组52例中显效7例(13.46%)，有效15例(28.85%)，无效30例(57.69%)，总有效率为22/52(42.3%)。两组相比较有非常显著差异(χ2＝20.07，P<0.01)，见表1 。
表1 缓解心绞痛症状情况比较(n,%) 组别
n
显效
有效
无效
, 百拇医药 总有效率(%)
A组
52
19(35.5)
25(48)
8(15.4)
84.6
B组
52
7(13.46)
15(28.85)
30(57.69)
42.3
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2.2 心肌缺血改善后心电图变化情况
A组52例中显效6例(11.54%)，有效30例(57.69%)，无效16例(30.77%)，总有效率36/52(69.23%)；B组52例中显效1例(1.92%)；有效17例(32.69%)，无效34例(65.38%)，总有效率18/52(34.6%)。两组相比较有显著差异(χ2＝12.48,P<0.05)，见表2。表2 心肌缺血改善后心电图变化(n,%) 组别
n
显效
有效
无效
总有效率(%)
A组
, 百拇医药
52
6(11.54)
30(57.69)
16(30.77)
69.23
B组
52
1(1.92)
17(32.69)
34(65.38)
34.6
2.3 毒副反应
, 百拇医药
两组患者治疗后，血、尿常规检查无异常，心率、血压无异常变化；只1例心绞痛严重者，加用0.5mg硝酸甘油含服后血压轻度下降，但在1h内恢复正常，3例静脉滴注葛根素者，初始时觉头晕、腹胀、恶心等不适，但不影响治疗，第2d自行消失。
3 讨论
3.1 冠心病心绞痛系由于冠状动脉供血不足，引起心肌急剧缺血缺氧所致。冠脉供血不足，多数为冠状动脉粥样硬化致血管腔阻塞，有些系冠脉痉挛造成。目前认为冠脉酿成粥样硬化的机理有3种学说：①脂肪浸润学说；②血小板聚集和血栓形成学说；③损伤反应学说。常由高血压、血管局部狭窄，引起血液动力学异常，产生湍流，剪切应力及血管活性物质，如儿茶酚胺、5-羟色胺，内皮素等长期反复作用，足以损伤动脉内膜或引起功能变化，有利于脂质的沉积和血小板粘附聚集，从而形成粥样硬化而发生心绞痛。
3.2 葛根素注射液是从豆科植物野葛根干燥品中提取的单体异黄酮化合物，化学名为4，7-二羟基，8-B-D葡萄糖异黄酮，俗称普乐林。其药效学具有扩张冠状动脉和脑血管作用，可增加血流量，改善缺血区的血液供应，减慢心率，降低心肌耗氧，抑制血小板聚集和恢复受损内皮细胞的功能，并可调整前列环素(PGI2)[3]和血栓素A2(TXA2)[2]，故有 活血化瘀，改善微循环的作用。因此，葛根素广泛用于冠心病、肺心病、脑梗塞、椎-基底动脉供血不足、 肾病综合征、慢性肾炎等的治疗[4]。
, http://www.100md.com
3.3 本资料显示葛根素注射液对冠心病心绞痛疗效肯定。可明显减少心绞痛发作次数和持续时间，减少硝酸甘油用量，且无明显毒副作用，易为患者接受，与文献报道相吻合[3]。
作者简介：周光悦(1966-)，男。1988年毕业于广西医学院医疗系 ，现任广西民族医院心内科主治医生。
参考文献
1，邵耕主编.现代冠心病.第1版.北京:北京医科大学中国协和医科大联合出版社，1995.297～300
2，张朝仓，张琳.普乐林治疗冠心病60例.中国中西医结合杂志,1997,17(11)：695～696
3，李耘，师树英，任家瑞,等.普乐林治疗冠心病心绞痛疗效观察.中西医结合实用临床急救,1998,4(7):299
4，顾掌生.普乐林致发热反应31例.中国中西医结合杂志,1999,19(10):584
(收稿 2000-03-10), 百拇医药