68例新生儿高胆红素血症病因分析
作者：莫萍
单位：莫萍(桂东人民医院 广西梧州市 543001)
关键词：高胆红素血症；病因；新生儿
华夏医学000365 新生儿高胆红素血症(简称高胆)是新生儿期常见的病症，随着重视程度及诊断技术的提高，本病的发生率有上升趋势。其发病受多种因素影响。现就本科1998年11月至1999年11月发生的新生儿高胆病因进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1998年11月至1999年11月在本院产科分娩 及住院期间发生的新生儿高胆68例。胎龄37+6～43+3周，其中过期儿2例，男婴 43例，女婴25例，男女之比为1∶0.58；阴道分娩59例，剖宫产9例；出现黄疸时间：24h内7例，24～72h内55例，72h后6例。
, 百拇医药
1.2 诊断标准 以血清胆红素≥205μmol/L作为高胆的标准 [1，2]。
1.3 临床病因 新生儿高胆病因见表1。
表1 新生儿高胆的各种病因 病因
例数
发生率(%)
单纯围产因素
39
57.35
围产因素合并G-6-PD缺陷
10
14.71
, 百拇医药
围产因素合并ABO血型不合
1
1.47
围产因素合并G-6-PD缺陷，ABO血型不合
2
2.94
单纯G-6-PD缺陷
5
7.35
单纯ABO血型不合
3
4.41
, http://www.100md.com
不明原因
8
11.77
合计
68
100.00
68例中含围产因素50例(73.53%),其中围产期缺O215例，胎膜早破12例，胎儿吸产11例，母乳性黄疸8例，使用催产素4例，吸入性肺炎6例，头皮血肿、妊高征或重 度贫血、高龄产妇、羊水过少或过多各3例，低体重儿、孕早期阴道流血各2例，臀位助产、 脱水各1例，合并两种以上围产因素24例。
2 讨论
导致新生儿高胆的因素多种多样，有些多种原因并存。本组以围产因素占首位。而围产因素中又以围产期缺O2、胎膜早破为首，其次为母乳性黄疸、吸入性肺炎、使用催产素、头皮血肿、妊娠合并妊高征或重度贫血、高龄产妇等。男性多于女性。阴道分娩比剖宫产儿发病率高。
, 百拇医药
围产期缺O2，包括宫内缺O2及产后窒息，造成肝细胞摄取和结合胆红素能力低下或红细胞增多、引起未结合胆红素增高。感染可致溶血，胎膜早破增加宫内感染机会还易致胎儿宫内窘迫。胎儿吸产、臀位助产可增加新生儿高胆的危险性[3]。母 乳喂养率提高使母乳性黄疸发生率上升，目前认为是由新生儿胆红素肠-肝循环增加所致，而当新生儿摄入不足或开奶延迟，肠道正常菌群建立延晚，使肠道结合胆红素排泄减少[3，4]。使用催产素引起高胆，一些文献认为催产素有抗利尿作 用，加入无电解质的葡萄糖液中静滴，可发生低钠血症，胎儿也处于低渗状态，使红细胞肿胀，脆性增加，失去可变形性而溶血[1，3，4]。头皮血肿，逸到组织内的 红细胞寿命缩短致血管外溶血，黄疸加重。妊娠合并妊高征或贫血，可因缺O2导致高胆。另外新生儿高胆发生率随孕母年龄增长而增高[3]。
此外引起新生儿高胆的原因还有G-6-PD缺陷及母儿ABO血型不合等。
, 百拇医药
近年来围产因素引起的高胆发生率逐渐上升，日益受到重视。可加强围产保健，高危妊娠管 理，提高助产技术，改进分娩措施，合理用药，对高危儿娩出后进行胆红素监测，早预防、早诊治，尽可能减少新生儿高胆的发生。
参考文献
1，陈玲，程念惠.新生儿高胆红素血症的围产因素分析.中国实用妇科与 产科杂志，1996，12(3)：183
2，林雅君，刁在金.84例新生儿高未结合胆红素血症的病因分析及探讨.临床 儿科杂志，1999，17(2)：114
3，金汉珍，黄德珉，宫希吉主编.实用新生儿学.第2版，北京：人民卫生出版社 ，1997.217～224
4，李群.新生儿高胆红素血症195例原因分析.实用妇产科杂志，1998，14(6) ：323
(收稿 2000-02-24), http://www.100md.com
单位：莫萍(桂东人民医院 广西梧州市 543001)
关键词：高胆红素血症；病因；新生儿
华夏医学000365 新生儿高胆红素血症(简称高胆)是新生儿期常见的病症，随着重视程度及诊断技术的提高，本病的发生率有上升趋势。其发病受多种因素影响。现就本科1998年11月至1999年11月发生的新生儿高胆病因进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1998年11月至1999年11月在本院产科分娩 及住院期间发生的新生儿高胆68例。胎龄37+6～43+3周，其中过期儿2例，男婴 43例，女婴25例，男女之比为1∶0.58；阴道分娩59例，剖宫产9例；出现黄疸时间：24h内7例，24～72h内55例，72h后6例。
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1.2 诊断标准 以血清胆红素≥205μmol/L作为高胆的标准 [1，2]。
1.3 临床病因 新生儿高胆病因见表1。
表1 新生儿高胆的各种病因 病因
例数
发生率(%)
单纯围产因素
39
57.35
围产因素合并G-6-PD缺陷
10
14.71
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围产因素合并ABO血型不合
1
1.47
围产因素合并G-6-PD缺陷，ABO血型不合
2
2.94
单纯G-6-PD缺陷
5
7.35
单纯ABO血型不合
3
4.41
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不明原因
8
11.77
合计
68
100.00
68例中含围产因素50例(73.53%),其中围产期缺O215例，胎膜早破12例，胎儿吸产11例，母乳性黄疸8例，使用催产素4例，吸入性肺炎6例，头皮血肿、妊高征或重 度贫血、高龄产妇、羊水过少或过多各3例，低体重儿、孕早期阴道流血各2例，臀位助产、 脱水各1例，合并两种以上围产因素24例。
2 讨论
导致新生儿高胆的因素多种多样，有些多种原因并存。本组以围产因素占首位。而围产因素中又以围产期缺O2、胎膜早破为首，其次为母乳性黄疸、吸入性肺炎、使用催产素、头皮血肿、妊娠合并妊高征或重度贫血、高龄产妇等。男性多于女性。阴道分娩比剖宫产儿发病率高。
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围产期缺O2，包括宫内缺O2及产后窒息，造成肝细胞摄取和结合胆红素能力低下或红细胞增多、引起未结合胆红素增高。感染可致溶血，胎膜早破增加宫内感染机会还易致胎儿宫内窘迫。胎儿吸产、臀位助产可增加新生儿高胆的危险性[3]。母 乳喂养率提高使母乳性黄疸发生率上升，目前认为是由新生儿胆红素肠-肝循环增加所致，而当新生儿摄入不足或开奶延迟，肠道正常菌群建立延晚，使肠道结合胆红素排泄减少[3，4]。使用催产素引起高胆，一些文献认为催产素有抗利尿作 用，加入无电解质的葡萄糖液中静滴，可发生低钠血症，胎儿也处于低渗状态，使红细胞肿胀，脆性增加，失去可变形性而溶血[1，3，4]。头皮血肿，逸到组织内的 红细胞寿命缩短致血管外溶血，黄疸加重。妊娠合并妊高征或贫血，可因缺O2导致高胆。另外新生儿高胆发生率随孕母年龄增长而增高[3]。
此外引起新生儿高胆的原因还有G-6-PD缺陷及母儿ABO血型不合等。
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近年来围产因素引起的高胆发生率逐渐上升，日益受到重视。可加强围产保健，高危妊娠管 理，提高助产技术，改进分娩措施，合理用药，对高危儿娩出后进行胆红素监测，早预防、早诊治，尽可能减少新生儿高胆的发生。
参考文献
1，陈玲，程念惠.新生儿高胆红素血症的围产因素分析.中国实用妇科与 产科杂志，1996，12(3)：183
2，林雅君，刁在金.84例新生儿高未结合胆红素血症的病因分析及探讨.临床 儿科杂志，1999，17(2)：114
3，金汉珍，黄德珉，宫希吉主编.实用新生儿学.第2版，北京：人民卫生出版社 ，1997.217～224
4，李群.新生儿高胆红素血症195例原因分析.实用妇产科杂志，1998，14(6) ：323
(收稿 2000-02-24), http://www.100md.com