硝苯吡啶、双氧水联合治疗小儿胆道蛔虫症疗效分析
作者：覃建宏 邱国荣 韦海斌
单位：金秀县人民医院 广西金秀县 545700
关键词：硝苯吡啶；双氧水；胆道蛔虫症
华夏医学000355 我院自1996年10月至1999年12月应用硝苯吡啶加双氧水治疗小儿胆道蛔虫症28例，并与单用硝苯吡啶对照24例作了比较，结果提示疗效显著，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 本组共52例，男22例，女30例，年龄4～13岁。均为住院或留观患儿，发病后至入院时间最短0.5h最长3d。所有病例均具有①呈典型的突发性剑突下偏右，阵发性钻顶样剧烈绞痛；②症状重而体征轻，发作时只有剑突下或稍偏右有局限性压痛，缓解时减轻或消失；③恶心呕吐，有的呕吐蛔虫或近期有排蛔虫史，粪便检查见有蛔虫卵；④B超示胆管内存在双轨征。
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1.2 治疗方法 本组52例患儿按就诊的先后随机分为治疗组28例及对照组24例，两组间在年龄、性别、病程、发作次数及疼痛程度等方面均无明显差异。治疗组舌下含服硝苯吡啶0.25～0.5mg/kg，1次/6h 同时口 服3%双氧水1ml/kg，1次/6h，对照组舌下含服硝苯吡啶0.25～0.5mg/kg，6h/次服药后呕吐者均在2h后重复给药1次。所有病例均常规用氨苄青霉素100mg.kg-1.d -1,分两次静脉注射，有脱水或不能进食者适当静脉补液。
2 结 果
2.1 疗效判定 ①显效：用药后6h内腹痛消失、无复发、腹部无压痛；②有 效：用药后6～ 24h内腹痛消失或明显减轻(能耐受无需用其他方法治疗)；③无效：用药后24h疼痛无缓 解，而改用其他方法治疗。
2.2 治疗结果 治疗组显效19例(67.8%)，有效8例(28.6%)，无效1例(4.6% )；对照组显 效10例(41.7%)，有效6例(25%)，无效8例(33.3%)。治疗组总有效率为96.4%，对照组总 有效率为66.7%，两组间差异显著(P<0.05)。
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3 讨论
随着生活水平的提高和卫生条件的改善，胆道蛔虫症的发病率有所下降，但仍是农村小儿 较常见的疾病。蛔虫通常生活在小肠中、下段，有钻孔喜碱厌酸厌氧的习性，当寄生环 境发生变化时，如饥饿、高热、呕吐、腹泻、胃酸降低、驱虫不当等等，再加上Oddi括约肌 功能失调，蛔虫即可钻入胆道而发病。如未能及时妥善处理可引起胆系感染、胆汁性胰腺炎 、胆道穿孔或出血、肝脓肿、胆石症等严重并发症[1]。
十多年来硝苯吡啶广泛应用于消化系统疾病的治疗，它能迅速阻滞Ca2+内流和细胞 内C2+的释放，从而降低细胞浆内Ca2+的浓度，使平滑肌的兴奋--收缩脱偶 联，能迅速解除 胆道平滑肌和Oddi括约肌的痉挛，缓解胆绞痛；同时能提高肝细胞内CAMP浓度，使毛细胆 管 内胆汁流速增加，有利于胆汁排泄，降低胆道内压力而达到止痛作用[2，3]。双 氧水口服进入 肠腔后，释出大量氧气，除充塞肠腔外尚可顺胆管上行而达到氧气驱蛔虫的效果：①蛔虫逆 行退出；②在胆道内处于低氧状态的蛔虫遇高浓度氧后呼吸被抑制而麻痹或死亡[4] 。另外双氧水偏弱酸性，还可诱使Oddi括约肌开放有利于止痛及虫体退出胆道。
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本组单用硝苯吡啶治疗24例作对照，结果总有效率为66.7%，与一些文献报道相近[3 ]， 而硝苯吡啶加双氧水治疗组28例总有效率为94.4%，明显优于对照组，两组间疗效差异 显著(P<0.05)，两药合用具有协同作用且治疗方法简便、安全、药源丰富、价格便宜 ，值得临床尤其是基层单位推广应用。
参考文献
1，裘法祖主编.外科学.第3版，北京：人民卫生出版社，1992.545
2，张千生.硝苯吡啶治疗老年人弥漫性食道痉挛30例.临床荟萃，1992，7(8) ：357
3，杨晓林.硝苯吡啶、左旋咪唑治疗胆道蛔虫.临床内科杂志，1992，9(2)：2 6
4，刘金朵.胃十二指肠内注入氧气治疗胆道蛔虫症69例.新医学，1990，21(4) ：201
(收稿 2000-03-23), 百拇医药
单位：金秀县人民医院 广西金秀县 545700
关键词：硝苯吡啶；双氧水；胆道蛔虫症
华夏医学000355 我院自1996年10月至1999年12月应用硝苯吡啶加双氧水治疗小儿胆道蛔虫症28例，并与单用硝苯吡啶对照24例作了比较，结果提示疗效显著，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 本组共52例，男22例，女30例，年龄4～13岁。均为住院或留观患儿，发病后至入院时间最短0.5h最长3d。所有病例均具有①呈典型的突发性剑突下偏右，阵发性钻顶样剧烈绞痛；②症状重而体征轻，发作时只有剑突下或稍偏右有局限性压痛，缓解时减轻或消失；③恶心呕吐，有的呕吐蛔虫或近期有排蛔虫史，粪便检查见有蛔虫卵；④B超示胆管内存在双轨征。
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1.2 治疗方法 本组52例患儿按就诊的先后随机分为治疗组28例及对照组24例，两组间在年龄、性别、病程、发作次数及疼痛程度等方面均无明显差异。治疗组舌下含服硝苯吡啶0.25～0.5mg/kg，1次/6h 同时口 服3%双氧水1ml/kg，1次/6h，对照组舌下含服硝苯吡啶0.25～0.5mg/kg，6h/次服药后呕吐者均在2h后重复给药1次。所有病例均常规用氨苄青霉素100mg.kg-1.d -1,分两次静脉注射，有脱水或不能进食者适当静脉补液。
2 结 果
2.1 疗效判定 ①显效：用药后6h内腹痛消失、无复发、腹部无压痛；②有 效：用药后6～ 24h内腹痛消失或明显减轻(能耐受无需用其他方法治疗)；③无效：用药后24h疼痛无缓 解，而改用其他方法治疗。
2.2 治疗结果 治疗组显效19例(67.8%)，有效8例(28.6%)，无效1例(4.6% )；对照组显 效10例(41.7%)，有效6例(25%)，无效8例(33.3%)。治疗组总有效率为96.4%，对照组总 有效率为66.7%，两组间差异显著(P<0.05)。
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3 讨论
随着生活水平的提高和卫生条件的改善，胆道蛔虫症的发病率有所下降，但仍是农村小儿 较常见的疾病。蛔虫通常生活在小肠中、下段，有钻孔喜碱厌酸厌氧的习性，当寄生环 境发生变化时，如饥饿、高热、呕吐、腹泻、胃酸降低、驱虫不当等等，再加上Oddi括约肌 功能失调，蛔虫即可钻入胆道而发病。如未能及时妥善处理可引起胆系感染、胆汁性胰腺炎 、胆道穿孔或出血、肝脓肿、胆石症等严重并发症[1]。
十多年来硝苯吡啶广泛应用于消化系统疾病的治疗，它能迅速阻滞Ca2+内流和细胞 内C2+的释放，从而降低细胞浆内Ca2+的浓度，使平滑肌的兴奋--收缩脱偶 联，能迅速解除 胆道平滑肌和Oddi括约肌的痉挛，缓解胆绞痛；同时能提高肝细胞内CAMP浓度，使毛细胆 管 内胆汁流速增加，有利于胆汁排泄，降低胆道内压力而达到止痛作用[2，3]。双 氧水口服进入 肠腔后，释出大量氧气，除充塞肠腔外尚可顺胆管上行而达到氧气驱蛔虫的效果：①蛔虫逆 行退出；②在胆道内处于低氧状态的蛔虫遇高浓度氧后呼吸被抑制而麻痹或死亡[4] 。另外双氧水偏弱酸性，还可诱使Oddi括约肌开放有利于止痛及虫体退出胆道。
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本组单用硝苯吡啶治疗24例作对照，结果总有效率为66.7%，与一些文献报道相近[3 ]， 而硝苯吡啶加双氧水治疗组28例总有效率为94.4%，明显优于对照组，两组间疗效差异 显著(P<0.05)，两药合用具有协同作用且治疗方法简便、安全、药源丰富、价格便宜 ，值得临床尤其是基层单位推广应用。
参考文献
1，裘法祖主编.外科学.第3版，北京：人民卫生出版社，1992.545
2，张千生.硝苯吡啶治疗老年人弥漫性食道痉挛30例.临床荟萃，1992，7(8) ：357
3，杨晓林.硝苯吡啶、左旋咪唑治疗胆道蛔虫.临床内科杂志，1992，9(2)：2 6
4，刘金朵.胃十二指肠内注入氧气治疗胆道蛔虫症69例.新医学，1990，21(4) ：201
(收稿 2000-03-23), 百拇医药