米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠效果观察
作者：王芙滨
单位：东莞市东华医院妇产科 广东东莞市 523000
关键词：米非司酮；米索前列醇；终止妊娠
华夏医学000341 终止10～14周妊娠过去采用钳刮术，这种手术操作的技术要求较高，损伤较大。近年来，采 用米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周的妊娠减少了手术合并症，提高了成功率。自1997 年1月至1999年8月，对孕10～14周要求终止妊娠的健康妇女200例，笔者采用米 非司酮与米索前列醇终止妊娠，现对其效果及副作用进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组200例均采用药物流产，经妇科及B超检查确诊妊娠后常规作血尿常规、出凝血时间、血 小板、肝功能和心电图检查，全部病例均住院观察。
, 百拇医药
1.2 方法
1.2.1 药物 ①米非司酮每片25mg。②米索前列醇每片0.2mg。
1.2.2 用药方法 米非司酮25mg，2次/d,连服3d，第4天晨口服米 索前列醇0.6mg。
1.3 临床观察 给药后记录用药期间的副反应、妊娠产物排出时 间、是否完全、观察阴道出血量。
1.4 效果评定标准
①完全流产：末次用米索后24h内排出妊娠产物者。②不全流产：部分妊娠产 物排出需清宫 者。③失败：末次用米索后24h内未见妊娠产物排出者，或者用药后未见组织排出，阴道流 血量多，需行急诊刮宫者。完全流产与不全流产均属于药物终止妊娠成功。
2 结果
, 百拇医药
2.1 流产效果 本研究200例中，药物流产成功173例(86.5% ) ，其中完全流产135例(67.5%)，不全流产38例(19.0%)，失败27例(13.5%)。失败的27例中 ， 15例(55.6%)改用钳刮术终止妊娠。9例(33.3%)阴道内放置米索，3例(11.1%)改用利凡诺 羊膜腔内注射引产，全部成功。
2.2 阴道流血情况 本组资料除6例用米索后阴道流血达200m l时即行清宫外，余194例无1例出血大于200ml。其中最多出血达150ml，最少10ml。
2.3 清宫术 为防妊娠物残留，缩短阴道流血时间，减少感 染机会，我院对有效病例均进行常规的流产后清宫术。
2.4 副作用 200例中无1例发生损伤、感染等严重并发症， 主要副反应为胃肠反应，一般程度较轻，无需处理，服米非司酮后恶心发生率为10%，呕吐 发生率为3.23%，服米索恶心发生率为14.28%，呕吐发生率为21.5%，下腹痛70.5%，有 少数患者服用米索后出现发热、手心痒、腹泻等症状，毋需用药治疗。
, http://www.100md.com
3 讨论
以往钳刮术是终止孕10～14周的主要方法，但钳刮术风险大，手术操作技术要求高。因 钳刮术必须充分扩张宫颈，故多于术前在宫颈管内放置导尿管等促使宫颈缓慢扩张，次日钳 刮，这样易增加感染的机会，宫颈扩张不充分可造成操作困难，增加手术时间及术中出血量 ，并易发生人流综合征反应。笔者采用米非酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠200例，取得 良好效果，成功率达86.5%。米非司酮可促子宫颈成熟，增加子宫颈管径，降低子宫颈对机 械性扩张的阻力[1]。有学者研究，口服米非司酮，软化宫颈及扩张宫口有效率达9 3.2%[2]。本组15例失败的病例行钳刮术，均毋需扩张宫口，手术难度小。米非 司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠，无严重并发症，副反应轻，是较为理想的方法。
参考文献
1，翁梨驹.米非司酮的研究进展.中华妇产科杂志，1995，30：565
2，王跃红，戴姝艳，柴艳萍.米非司酮软化宫颈行钳刮术的临床研究.实用妇科 与产科杂志，1997，13：179
(收稿 2000-02-23), 百拇医药
单位：东莞市东华医院妇产科 广东东莞市 523000
关键词：米非司酮；米索前列醇；终止妊娠
华夏医学000341 终止10～14周妊娠过去采用钳刮术，这种手术操作的技术要求较高，损伤较大。近年来，采 用米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周的妊娠减少了手术合并症，提高了成功率。自1997 年1月至1999年8月，对孕10～14周要求终止妊娠的健康妇女200例，笔者采用米 非司酮与米索前列醇终止妊娠，现对其效果及副作用进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组200例均采用药物流产，经妇科及B超检查确诊妊娠后常规作血尿常规、出凝血时间、血 小板、肝功能和心电图检查，全部病例均住院观察。
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1.2 方法
1.2.1 药物 ①米非司酮每片25mg。②米索前列醇每片0.2mg。
1.2.2 用药方法 米非司酮25mg，2次/d,连服3d，第4天晨口服米 索前列醇0.6mg。
1.3 临床观察 给药后记录用药期间的副反应、妊娠产物排出时 间、是否完全、观察阴道出血量。
1.4 效果评定标准
①完全流产：末次用米索后24h内排出妊娠产物者。②不全流产：部分妊娠产 物排出需清宫 者。③失败：末次用米索后24h内未见妊娠产物排出者，或者用药后未见组织排出，阴道流 血量多，需行急诊刮宫者。完全流产与不全流产均属于药物终止妊娠成功。
2 结果
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2.1 流产效果 本研究200例中，药物流产成功173例(86.5% ) ，其中完全流产135例(67.5%)，不全流产38例(19.0%)，失败27例(13.5%)。失败的27例中 ， 15例(55.6%)改用钳刮术终止妊娠。9例(33.3%)阴道内放置米索，3例(11.1%)改用利凡诺 羊膜腔内注射引产，全部成功。
2.2 阴道流血情况 本组资料除6例用米索后阴道流血达200m l时即行清宫外，余194例无1例出血大于200ml。其中最多出血达150ml，最少10ml。
2.3 清宫术 为防妊娠物残留，缩短阴道流血时间，减少感 染机会，我院对有效病例均进行常规的流产后清宫术。
2.4 副作用 200例中无1例发生损伤、感染等严重并发症， 主要副反应为胃肠反应，一般程度较轻，无需处理，服米非司酮后恶心发生率为10%，呕吐 发生率为3.23%，服米索恶心发生率为14.28%，呕吐发生率为21.5%，下腹痛70.5%，有 少数患者服用米索后出现发热、手心痒、腹泻等症状，毋需用药治疗。
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3 讨论
以往钳刮术是终止孕10～14周的主要方法，但钳刮术风险大，手术操作技术要求高。因 钳刮术必须充分扩张宫颈，故多于术前在宫颈管内放置导尿管等促使宫颈缓慢扩张，次日钳 刮，这样易增加感染的机会，宫颈扩张不充分可造成操作困难，增加手术时间及术中出血量 ，并易发生人流综合征反应。笔者采用米非酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠200例，取得 良好效果，成功率达86.5%。米非司酮可促子宫颈成熟，增加子宫颈管径，降低子宫颈对机 械性扩张的阻力[1]。有学者研究，口服米非司酮，软化宫颈及扩张宫口有效率达9 3.2%[2]。本组15例失败的病例行钳刮术，均毋需扩张宫口，手术难度小。米非 司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠，无严重并发症，副反应轻，是较为理想的方法。
参考文献
1，翁梨驹.米非司酮的研究进展.中华妇产科杂志，1995，30：565
2，王跃红，戴姝艳，柴艳萍.米非司酮软化宫颈行钳刮术的临床研究.实用妇科 与产科杂志，1997，13：179
(收稿 2000-02-23), 百拇医药