米非司酮配伍米索前列醇终止12～24周妊娠疗效观察
作者：吴兰芬
单位：金秀县人民医院妇产科 广西金秀县 545700
关键词：米非司酮；米索前列醇；药物流产
华夏医学000339 传统的中孕引产方法有水囊引产和利凡诺引产，两者均为侵入性操作，且有一定的局限性。 水囊引产对中孕效果欠佳，米非司酮配伍米索前列醇是用于终止早孕的药物。1998年我 科开始采用米非司酮配伍米索前列醇终止中孕，并与水囊引产作对照，取得满意的效果，现 报告如下。
1 资料和方法
1.1 观察对象 自1998年6月至1999年6月到我院要求终止妊 娠的健康妇女397人，其中12～2 4周的196例，将后者随机分为观察组100例，对照组96例，两组孕妇年龄、孕产次及孕周无 明显差异，有可比性。
, http://www.100md.com
1.2 方法 入院后常规查体并作必要的辅助检查，包括血、尿及 白带常规等，无明显禁忌证。
观察组：米非司酮每次75mg，1次/d，连服2d，总剂量150mg。服药前后2h需空腹，第3天清 晨将碾碎成粉末的米索前列醇600μg置入阴道后穹窿。
对照组：常规消毒后向宫腔内置入自制水囊，注入生理盐水，按每孕月100ml计，最多不超 过500ml。
1.3 效果评定标准 ①完全流产：胎儿、胎盘、胎膜完全排出(含 堵于宫口或阴道内用钳夹 出者)。②不全流产：胎儿排出，胎盘、胎膜部分或全部残留需清宫术。③失败：用药72h胎儿、胎盘及胎膜未排出者改用其它方法。
2 结果
2.1 终止妊娠效果见表1。
, 百拇医药
表1 两种引产方法的效果比较(n,%) 组别
例数
完全流产
不全流产
成功
失败
例数
%
例数
%
例数
%
例数
, http://www.100md.com
%
观察组
100
81
81
16
16
97
97
3
3
对照组
96
51
, 百拇医药
53.13
34
35.41
85
85.54
11
11.46
经统计学处理，P<0.05，两组差别均有显著性。
2.2 两组宫缩至胎盘排出时间及出血量见表2。
表2 两组宫缩至胎盘排出时间(
±s)及出血量 比较 组别
, 百拇医药
例数
宫缩至胎盘排出时间(t/h)
出血量>200ml例数
观察组
100
8.12±4.23
6
对照组
96
14.10±6.52
19
P
<0.01
, http://www.100md.com
<0.01
2.3 两组均有部分患者出现类早孕样反应及胃肠道反应，观察 组有半数以上患者用药后可发生一过性发冷、发热症状，但一般无需特殊处理，胎儿排出后 症状会自然消失。
3 讨论
足月妊娠适时分娩是有效宫缩、宫颈软化、宫口扩张的综合结果。中孕引 产无论应用何种方 法，除发动宫缩外，还需使宫颈达到一定程度的成熟、软化，才能与宫缩同步有效扩张，为 胎儿及附属物的排出打开通路。
米非司酮是一种受体水平的孕酮拮抗剂。早在80年代初国外已首先应用于临床抗早孕。近年 来采用米非司酮配伍前列腺素终止10～16周的妊娠成功地代替了 钳刮术[1]，从而减少了手术合并症，提高了成功率。
米非司酮可促进内源性前列腺素合成，宫颈胶原溶解增加，从而使宫颈软化扩张，并通过拮 抗孕激素的作用，使子宫对前列腺素敏感性增高[2]。米索前列醇是PGE1类似物 ，通过增加子宫平滑肌张力，使子宫内压力明显升高，从而导致子宫收缩，并有促宫颈成熟 软化的作用。在给药25min内，血浆活性代谢产物米索前列醇水平已达峰值[3]。 故米非司酮配伍米索前列醇可软化宫颈，扩张宫口。
, http://www.100md.com
两种方法引产均不受孕周限制，但水囊引产术患者不乐意接受，特别是未婚或已婚的初产妇 ，水囊引产完全为机械因素，对经产妇晚孕引产效果好，但对中孕效果差，尤其在孕12～16 周引产更困难，成功率更低，且易继发宫腔内感染。
米索前列醇置放阴道后穹窿，胎儿排出时间短，容易被患者接受，虽然米索前列醇的药物吸 收过程中可引起机体发热，但只是一过性，一般不需处理，可自行降至正常，个别患者体温 较高时予肌肉注射地塞米松10mg后体温很快恢复正常。
综上所述，米非司酮配伍米索前列醇用于中孕引产较传统引产安全、可靠，时间短，出血少 ，患者痛苦小，成功率高，值得推广。
参考文献
1，范慧民，黄笑瑁.药物终止10～16周妊娠的高中心筛选研究.中国计划 生育杂志，1994，4：202
2，廖爱华.米非司酮的作用机理及临床应用.实用妇产杂志，1994，10(1) ：15
3，黄瑾，顾美皎.前列腺素药物的药物动力学与妇产科临床应用.中国实 用妇科与产科杂志，1997，3(5)：275
(收稿 2000-03-17), http://www.100md.com
单位：金秀县人民医院妇产科 广西金秀县 545700
关键词：米非司酮；米索前列醇；药物流产
华夏医学000339 传统的中孕引产方法有水囊引产和利凡诺引产，两者均为侵入性操作，且有一定的局限性。 水囊引产对中孕效果欠佳，米非司酮配伍米索前列醇是用于终止早孕的药物。1998年我 科开始采用米非司酮配伍米索前列醇终止中孕，并与水囊引产作对照，取得满意的效果，现 报告如下。
1 资料和方法
1.1 观察对象 自1998年6月至1999年6月到我院要求终止妊 娠的健康妇女397人，其中12～2 4周的196例，将后者随机分为观察组100例，对照组96例，两组孕妇年龄、孕产次及孕周无 明显差异，有可比性。
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1.2 方法 入院后常规查体并作必要的辅助检查，包括血、尿及 白带常规等，无明显禁忌证。
观察组：米非司酮每次75mg，1次/d，连服2d，总剂量150mg。服药前后2h需空腹，第3天清 晨将碾碎成粉末的米索前列醇600μg置入阴道后穹窿。
对照组：常规消毒后向宫腔内置入自制水囊，注入生理盐水，按每孕月100ml计，最多不超 过500ml。
1.3 效果评定标准 ①完全流产：胎儿、胎盘、胎膜完全排出(含 堵于宫口或阴道内用钳夹 出者)。②不全流产：胎儿排出，胎盘、胎膜部分或全部残留需清宫术。③失败：用药72h胎儿、胎盘及胎膜未排出者改用其它方法。
2 结果
2.1 终止妊娠效果见表1。
, 百拇医药
表1 两种引产方法的效果比较(n,%) 组别
例数
完全流产
不全流产
成功
失败
例数
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观察组
100
81
81
16
16
97
97
3
3
对照组
96
51
, 百拇医药
53.13
34
35.41
85
85.54
11
11.46
经统计学处理，P<0.05，两组差别均有显著性。
2.2 两组宫缩至胎盘排出时间及出血量见表2。
表2 两组宫缩至胎盘排出时间(
±s)及出血量 比较 组别, 百拇医药
例数
宫缩至胎盘排出时间(t/h)
出血量>200ml例数
观察组
100
8.12±4.23
6
对照组
96
14.10±6.52
19
P
<0.01
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2.3 两组均有部分患者出现类早孕样反应及胃肠道反应，观察 组有半数以上患者用药后可发生一过性发冷、发热症状，但一般无需特殊处理，胎儿排出后 症状会自然消失。
3 讨论
足月妊娠适时分娩是有效宫缩、宫颈软化、宫口扩张的综合结果。中孕引 产无论应用何种方 法，除发动宫缩外，还需使宫颈达到一定程度的成熟、软化，才能与宫缩同步有效扩张，为 胎儿及附属物的排出打开通路。
米非司酮是一种受体水平的孕酮拮抗剂。早在80年代初国外已首先应用于临床抗早孕。近年 来采用米非司酮配伍前列腺素终止10～16周的妊娠成功地代替了 钳刮术[1]，从而减少了手术合并症，提高了成功率。
米非司酮可促进内源性前列腺素合成，宫颈胶原溶解增加，从而使宫颈软化扩张，并通过拮 抗孕激素的作用，使子宫对前列腺素敏感性增高[2]。米索前列醇是PGE1类似物 ，通过增加子宫平滑肌张力，使子宫内压力明显升高，从而导致子宫收缩，并有促宫颈成熟 软化的作用。在给药25min内，血浆活性代谢产物米索前列醇水平已达峰值[3]。 故米非司酮配伍米索前列醇可软化宫颈，扩张宫口。
, http://www.100md.com
两种方法引产均不受孕周限制，但水囊引产术患者不乐意接受，特别是未婚或已婚的初产妇 ，水囊引产完全为机械因素，对经产妇晚孕引产效果好，但对中孕效果差，尤其在孕12～16 周引产更困难，成功率更低，且易继发宫腔内感染。
米索前列醇置放阴道后穹窿，胎儿排出时间短，容易被患者接受，虽然米索前列醇的药物吸 收过程中可引起机体发热，但只是一过性，一般不需处理，可自行降至正常，个别患者体温 较高时予肌肉注射地塞米松10mg后体温很快恢复正常。
综上所述，米非司酮配伍米索前列醇用于中孕引产较传统引产安全、可靠，时间短，出血少 ，患者痛苦小，成功率高，值得推广。
参考文献
1，范慧民，黄笑瑁.药物终止10～16周妊娠的高中心筛选研究.中国计划 生育杂志，1994，4：202
2，廖爱华.米非司酮的作用机理及临床应用.实用妇产杂志，1994，10(1) ：15
3，黄瑾，顾美皎.前列腺素药物的药物动力学与妇产科临床应用.中国实 用妇科与产科杂志，1997，3(5)：275
(收稿 2000-03-17), http://www.100md.com