EA方案治疗慢性粒细胞白血病巨脾症8例
作者：王惠平 梁永
单位：桂平市人民医院肿瘤科 广西桂平市 537200
关键词：EA方案；慢性粒细胞性白血病；巨脾
华夏医学000327 慢性粒细胞白血病(CML)慢性期目前采用羟基脲联 合α-干扰素治疗，单用羟基脲对部分并巨脾患者效果差，我科1998年以来用EA方案治 疗8例经羟基脲或马利兰治疗无效的CML并巨脾患者，取得较理想的近期疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 8例CML均经临床、血象及骨髓象确诊，经羟 基脲或马利兰治疗，男6例，女2例。年龄29～59岁，平均38.5岁，入院前病程2～11个月，体 检均有脾脏重度肿大，左肋下8～18cm。血常规检查：血红蛋白87.5(78～122)g/L，白细胞21 4.5(56.2～387)×109/L。骨髓检查：符合CML慢性期改变。
1.2 治疗方法 8例患者均用EA方案化疗。足叶乙甙(E)100～1 50mg/d，静脉滴注，阿糖胞苷(Ara-C)150～200mg/d，静脉滴注，1个疗程7～10d，每个疗程 结束后作骨髓检查，完全缓解(CR)后继续用原方案巩固，强化治疗。
1.3 疗效标准 依据《血液病诊断及疗效标准》[1] 。
2 结果
2.1 化疗期间脾脏变化情况 8例患者均属巨脾，多数在化疗 第4天后脾脏开始缩小，7例平均36d(19～84d)脾脏缩小至肋下未触及，1例3个疗程后缩至肋 下2cm。
2.2 化疗期间白细胞的变化 平均化疗6d后(4～10d)，白细胞 开始下降，白细胞降至正常平均25d(10～84d)。
2.3 缓解率与所需时间 6例CR，2例PR，CR率75%，有效率10 0%。CR病例从化疗开始至CR时间19～118d，平均46.2d。
2.4 毒副作用 个别病例出现轻度消化道反应，能耐受。骨 髓抑制轻至中度，所有病例均未见明显感染及出血。
3 讨论
EA方案治疗CML具有缩脾、降低白细胞效果显著、血液学缓解率高等优点。8例均属巨脾，经 羟基脲或马利兰治疗无效后用EA方案化疗，多数4d后脾脏开始缩小，平均36d(19～84d)脾脏 缩小至肋下未能触及。白细胞下降在治疗后4～10d，平均25d白细胞降至正常。文献报道其他 化疗药物缩脾时间多较缓慢。本组CR率75.0%，PR2例，有效率100%，疗效较好，毒副反应 轻。强烈化疗延长高危患者的生存期，已成为近年治疗CML的常用手段。强烈化疗抑制Ph+ 克隆造血的时间短暂，α-干扰素抑制Ph+克隆造血的作用缓慢且持续时间长，体外试验 发 现α-干扰素与不同化疗药物间有协同作用[2]，二者联合应用，可取得更好疗效 。 但α-干扰素价格昂贵，临床应用有一定困难。EA方案治疗CML巨脾疗效确切，近期效果好 ，值得临床推广。
参考文献
1，张南星主编.血液病诊断及疗效标准.天津：天津科学技术出版社，1991 .195
2，李成文.CML的治疗进展.中华血液杂志，1992，(3)：158
(收稿 1999-11-02), http://www.100md.com
单位：桂平市人民医院肿瘤科 广西桂平市 537200
关键词：EA方案；慢性粒细胞性白血病；巨脾
华夏医学000327 慢性粒细胞白血病(CML)慢性期目前采用羟基脲联 合α-干扰素治疗，单用羟基脲对部分并巨脾患者效果差，我科1998年以来用EA方案治 疗8例经羟基脲或马利兰治疗无效的CML并巨脾患者，取得较理想的近期疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 8例CML均经临床、血象及骨髓象确诊，经羟 基脲或马利兰治疗，男6例，女2例。年龄29～59岁，平均38.5岁，入院前病程2～11个月，体 检均有脾脏重度肿大，左肋下8～18cm。血常规检查：血红蛋白87.5(78～122)g/L，白细胞21 4.5(56.2～387)×109/L。骨髓检查：符合CML慢性期改变。
1.2 治疗方法 8例患者均用EA方案化疗。足叶乙甙(E)100～1 50mg/d，静脉滴注，阿糖胞苷(Ara-C)150～200mg/d，静脉滴注，1个疗程7～10d，每个疗程 结束后作骨髓检查，完全缓解(CR)后继续用原方案巩固，强化治疗。
1.3 疗效标准 依据《血液病诊断及疗效标准》[1] 。
2 结果
2.1 化疗期间脾脏变化情况 8例患者均属巨脾，多数在化疗 第4天后脾脏开始缩小，7例平均36d(19～84d)脾脏缩小至肋下未触及，1例3个疗程后缩至肋 下2cm。
2.2 化疗期间白细胞的变化 平均化疗6d后(4～10d)，白细胞 开始下降，白细胞降至正常平均25d(10～84d)。
2.3 缓解率与所需时间 6例CR，2例PR，CR率75%，有效率10 0%。CR病例从化疗开始至CR时间19～118d，平均46.2d。
2.4 毒副作用 个别病例出现轻度消化道反应，能耐受。骨 髓抑制轻至中度，所有病例均未见明显感染及出血。
3 讨论
EA方案治疗CML具有缩脾、降低白细胞效果显著、血液学缓解率高等优点。8例均属巨脾，经 羟基脲或马利兰治疗无效后用EA方案化疗，多数4d后脾脏开始缩小，平均36d(19～84d)脾脏 缩小至肋下未能触及。白细胞下降在治疗后4～10d，平均25d白细胞降至正常。文献报道其他 化疗药物缩脾时间多较缓慢。本组CR率75.0%，PR2例，有效率100%，疗效较好，毒副反应 轻。强烈化疗延长高危患者的生存期，已成为近年治疗CML的常用手段。强烈化疗抑制Ph+ 克隆造血的时间短暂，α-干扰素抑制Ph+克隆造血的作用缓慢且持续时间长，体外试验 发 现α-干扰素与不同化疗药物间有协同作用[2]，二者联合应用，可取得更好疗效 。 但α-干扰素价格昂贵，临床应用有一定困难。EA方案治疗CML巨脾疗效确切，近期效果好 ，值得临床推广。
参考文献
1，张南星主编.血液病诊断及疗效标准.天津：天津科学技术出版社，1991 .195
2，李成文.CML的治疗进展.中华血液杂志，1992，(3)：158
(收稿 1999-11-02), http://www.100md.com