注射泵静注异丙酚用于人工流产术的临床观察
作者：林春水 杨凤军 黄晓桃
单位：林春水(第一军医大学南方医院麻醉科，广东 广州 510515)；杨凤军(第一军医大学南方医院麻醉科，广东 广州 510515)；黄晓桃(湖南蓝山县人民医院妇产科，湖南 蓝山 425800)
关键词：异丙酚；人工流产；注射泵
第一军医大学学报000343 中图分类号：R271.41 文献标识码：B 文章编号：1000-2588(2000)03-S0016-01
本文对46例注射泵静注异丙酚用于人工流产术麻醉作了临床观察，现报告如下。
1 资料与方法
46例早期妊娠患者(孕期40～77 d)，年龄20～36岁，ASAI级，无心肺疾患，术前禁食6 h、禁水4 h，无麻醉前给药。用22号套管针在肘部静脉穿刺，手术区消毒后，注射泵(日本TERUMO公司，STC-527型)经Purge键泵注射异丙酚2.5 mg/kg× b.w.诱导，以10 mg/min维持。泵完诱导量即开始手术，手术将结束时停药。术中若肢体活动，则于诱导前、诱导结束、诱导后每3 min追加用药30～50 mg/次。手术结束时，记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉率(PR)、脉搏氧饱和度(SpO2)和呼吸频率(RR)。观察恢复过程并记录术中、术后的不良反应。将诱导结束和手术结束时的观察指标与诱导前作成对资料t检验，P<0.05为差异有显著意义。
, http://www.100md.com
2 结果
本组平均诱导量为(129.21?15.82)mg、维持量(含追加量)(51.84?23.25)mg、总用药量(181.05?24.51)mg。平均手术时间 (5.99?1.88)min，自诱导至停药的麻醉时间为 (8.33?2.10)min。
诱导过程中出现注射区疼痛1例、手指抽搐2例、呼吸暂停(15～30)秒6例。呼吸暂停多出现在诱导结束前后30秒内，其中4例SpO2一度低于90%(最低一例降至83%)，均无需吸氧和辅助呼吸，自行恢复至95%以上。诱导结束时SBP、DBP、和SpO2较诱导前有所下降(P>0.05)，但均在正常范围内。手术结束时上述指标与诱导前相比则无明显变化(P>0.05)。手术期间呼吸频率较快，平均(29.14±5)次/min，幅度较小，清醒后回复正常(表1)。患者手术后恢复迅速，恢复过程出现轻度恶心1例、呕吐2例。
, 百拇医药
表1 用药前后SBP、DBP、PR、SpO2和RR的比较
(
±s, n=46 )
诱导前
诱导结束
手术结束
SBP(kpa)
16.30±1.45
14.28±1.43*
15.85±1.64
DBP(kpa)
, http://www.100md.com
9.94±1.13
8.99±1.22*
10.22±1.58
PR(次/min)
86.20±10.19
87.00±12.25
81.17±12.90
SpO2(%)
97.91±1.04
94.48±3.24*
96.83±1.24
, 百拇医药
RR(次/min)
21.34±2.78
28.27±5.08*
29.67±5.86*
与诱导前比较，* P<0.05
3 讨论
近年来，选用新型全麻药异丙酚静脉注射用于人工流产手术取得了较好的效果[1，2]。由于异丙酚在体内的迅速再分布和代谢作用，清除半衰期仅9 min，具有反复使用不致于体内蓄积、诱导后起效迅速且可维持较好的麻醉深度、术后恢复迅速而安全等优点，故特别适用于人工流产等门诊小手术的麻醉。
异丙酚的主要副作用是对心血管和呼吸系统的抑制作用，表现为用药后血压和心率下降，呼吸变浅或暂停及随后发生的SpO2下降[1，2]。目前无痛人流往往采用注射器静注异丙酚2～2.5 mg/kg诱导，必要时分次静脉追加的方法，呼吸暂停发生率为22.50%[1] 和23.33% [2] 。我们将异丙酚通过注射泵诱导(2.5 mg/kg.b.w.)并小剂量维持(10 mg/min)，诱导和维持过程平稳，呼吸暂停发生率降至13.04%，且持续时间短(15～30秒)。整个麻醉过程SBP、DBP和PR均在正常范围，术后恢复迅速，是一种切实可行的无痛人流方法。
, 百拇医药
总之，注射泵静脉泵注异丙酚用于人工流产术，具有起效快、呼吸循环抑制轻、术后恢复迅速及安全等优点，既可用于人工流产术，也可推广应用于门诊小手术和一些短时间的侵入性检查和治疗。
林春水(1965-),男,浙江绍兴人,1987年毕业于第一军医大学,硕士,主治医生
参考文献
[1] 罗 红, 曹济宏, 曹增平.异丙酚静脉麻醉实施人工流产术300例分析[J].中国实用妇科与产科杂志, 1997, 13 (4) :245～6.
[2] 王 玲, 任洪智, 叶铁虎.异丙酚用于人工流产手术麻醉的观察[J].中华麻醉学杂志, 1994, 14(2):90～2.
[3] Mccollum JSC, Dundee JW. Comparison of the induction characteristics of four intravenous naestheticagents[M].Anaesthesia ,1986,41:995～1000.
1999-10-29, 百拇医药
单位：林春水(第一军医大学南方医院麻醉科，广东 广州 510515)；杨凤军(第一军医大学南方医院麻醉科，广东 广州 510515)；黄晓桃(湖南蓝山县人民医院妇产科，湖南 蓝山 425800)
关键词：异丙酚；人工流产；注射泵
第一军医大学学报000343 中图分类号：R271.41 文献标识码：B 文章编号：1000-2588(2000)03-S0016-01
本文对46例注射泵静注异丙酚用于人工流产术麻醉作了临床观察，现报告如下。
1 资料与方法
46例早期妊娠患者(孕期40～77 d)，年龄20～36岁，ASAI级，无心肺疾患，术前禁食6 h、禁水4 h，无麻醉前给药。用22号套管针在肘部静脉穿刺，手术区消毒后，注射泵(日本TERUMO公司，STC-527型)经Purge键泵注射异丙酚2.5 mg/kg× b.w.诱导，以10 mg/min维持。泵完诱导量即开始手术，手术将结束时停药。术中若肢体活动，则于诱导前、诱导结束、诱导后每3 min追加用药30～50 mg/次。手术结束时，记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉率(PR)、脉搏氧饱和度(SpO2)和呼吸频率(RR)。观察恢复过程并记录术中、术后的不良反应。将诱导结束和手术结束时的观察指标与诱导前作成对资料t检验，P<0.05为差异有显著意义。
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2 结果
本组平均诱导量为(129.21?15.82)mg、维持量(含追加量)(51.84?23.25)mg、总用药量(181.05?24.51)mg。平均手术时间 (5.99?1.88)min，自诱导至停药的麻醉时间为 (8.33?2.10)min。
诱导过程中出现注射区疼痛1例、手指抽搐2例、呼吸暂停(15～30)秒6例。呼吸暂停多出现在诱导结束前后30秒内，其中4例SpO2一度低于90%(最低一例降至83%)，均无需吸氧和辅助呼吸，自行恢复至95%以上。诱导结束时SBP、DBP、和SpO2较诱导前有所下降(P>0.05)，但均在正常范围内。手术结束时上述指标与诱导前相比则无明显变化(P>0.05)。手术期间呼吸频率较快，平均(29.14±5)次/min，幅度较小，清醒后回复正常(表1)。患者手术后恢复迅速，恢复过程出现轻度恶心1例、呕吐2例。
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表1 用药前后SBP、DBP、PR、SpO2和RR的比较
(
±s, n=46 )诱导前
诱导结束
手术结束
SBP(kpa)
16.30±1.45
14.28±1.43*
15.85±1.64
DBP(kpa)
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9.94±1.13
8.99±1.22*
10.22±1.58
PR(次/min)
86.20±10.19
87.00±12.25
81.17±12.90
SpO2(%)
97.91±1.04
94.48±3.24*
96.83±1.24
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RR(次/min)
21.34±2.78
28.27±5.08*
29.67±5.86*
与诱导前比较，* P<0.05
3 讨论
近年来，选用新型全麻药异丙酚静脉注射用于人工流产手术取得了较好的效果[1，2]。由于异丙酚在体内的迅速再分布和代谢作用，清除半衰期仅9 min，具有反复使用不致于体内蓄积、诱导后起效迅速且可维持较好的麻醉深度、术后恢复迅速而安全等优点，故特别适用于人工流产等门诊小手术的麻醉。
异丙酚的主要副作用是对心血管和呼吸系统的抑制作用，表现为用药后血压和心率下降，呼吸变浅或暂停及随后发生的SpO2下降[1，2]。目前无痛人流往往采用注射器静注异丙酚2～2.5 mg/kg诱导，必要时分次静脉追加的方法，呼吸暂停发生率为22.50%[1] 和23.33% [2] 。我们将异丙酚通过注射泵诱导(2.5 mg/kg.b.w.)并小剂量维持(10 mg/min)，诱导和维持过程平稳，呼吸暂停发生率降至13.04%，且持续时间短(15～30秒)。整个麻醉过程SBP、DBP和PR均在正常范围，术后恢复迅速，是一种切实可行的无痛人流方法。
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总之，注射泵静脉泵注异丙酚用于人工流产术，具有起效快、呼吸循环抑制轻、术后恢复迅速及安全等优点，既可用于人工流产术，也可推广应用于门诊小手术和一些短时间的侵入性检查和治疗。
林春水(1965-),男,浙江绍兴人,1987年毕业于第一军医大学,硕士,主治医生
参考文献
[1] 罗 红, 曹济宏, 曹增平.异丙酚静脉麻醉实施人工流产术300例分析[J].中国实用妇科与产科杂志, 1997, 13 (4) :245～6.
[2] 王 玲, 任洪智, 叶铁虎.异丙酚用于人工流产手术麻醉的观察[J].中华麻醉学杂志, 1994, 14(2):90～2.
[3] Mccollum JSC, Dundee JW. Comparison of the induction characteristics of four intravenous naestheticagents[M].Anaesthesia ,1986,41:995～1000.
1999-10-29, 百拇医药