利维爱与来适可合用致阴道出血和水肿1例
作者：郑萍
单位：郑萍(第一军医大学南方医院药学部，广东 广州 510515)
关键词：利维爱；阴道出血；水肿
第一军医大学学报000351 中图分类号：R977.1；R711.73 文献标识码：B 文章编号：1000-2588 (2000)-03-0218-01
1 临床资料
患者，女，68岁。46岁闭经，从1996年起开始口服利维爱(2.5 mg/片，南京欧加农制药有限公司产品，批号：L9-0201-10)0.625 mg/d进行激素替代治疗，口服利维爱1周后，白带量增加，阴道出血持续4 d，色鲜红，似月经量，无下腹疼痛。自行停药后出血量由减轻至停止，妇科检查无异常。再次服用利维爱后又出现阴道出血，此后间断服用利维爱。患者曾于1993年6月在我院确诊为：①高血压；②冠心病，稳定型心绞痛；③高脂血症，脂肪肝。1999年4月19日，口服利维爱、来适可(氟伐他汀钠，诺华制药厂)20 mg/d，2 d后双下肢水肿，停用来适可后好转，再次口服又出现水肿。
入院查体：体温 35.9° C、脉搏 80次/min、心率 20 次/min、血压 22.5/8 kPa,颈静脉无怒张、双肺无罗音、心脏不扩大、律齐无杂音、肝脾无肿大、双下肢水肿，妇科检查无异常。患者即往无水肿、无药物过敏史。坚持服用消心痛(10 mg, 3次/d)、倍他乐克(25 mg, 2 次/d)、心痛定(10 mg, 3 次/d)、非诺贝特(力平脂，0.2 g/d)、肠溶阿司匹林(0.1 g/d)后病情较稳定。
2 讨论
利维爱有效成份7–甲异炔诺酮可引起阴道出血和水肿，其他合并用药均无此不良反应。利维爱主要在肝脏代谢，来适可在肝脏的代谢产物可抑制体内HMG-C0A还原酶的活性，因此两者合用，后者可能抑制前者代谢，使其在体内药物浓度增加，引起水肿。故该患者口服利维爱后引起较规则阴道出血，合用来适可后加重利维爱不良反应，引起水肿。
郑萍(1973-),四川成都人,1995年毕业于华西医科大学,本科,药师
1999-11-15, 百拇医药
单位：郑萍(第一军医大学南方医院药学部，广东 广州 510515)
关键词：利维爱；阴道出血；水肿
第一军医大学学报000351 中图分类号：R977.1；R711.73 文献标识码：B 文章编号：1000-2588 (2000)-03-0218-01
1 临床资料
患者，女，68岁。46岁闭经，从1996年起开始口服利维爱(2.5 mg/片，南京欧加农制药有限公司产品，批号：L9-0201-10)0.625 mg/d进行激素替代治疗，口服利维爱1周后，白带量增加，阴道出血持续4 d，色鲜红，似月经量，无下腹疼痛。自行停药后出血量由减轻至停止，妇科检查无异常。再次服用利维爱后又出现阴道出血，此后间断服用利维爱。患者曾于1993年6月在我院确诊为：①高血压；②冠心病，稳定型心绞痛；③高脂血症，脂肪肝。1999年4月19日，口服利维爱、来适可(氟伐他汀钠，诺华制药厂)20 mg/d，2 d后双下肢水肿，停用来适可后好转，再次口服又出现水肿。
入院查体：体温 35.9° C、脉搏 80次/min、心率 20 次/min、血压 22.5/8 kPa,颈静脉无怒张、双肺无罗音、心脏不扩大、律齐无杂音、肝脾无肿大、双下肢水肿，妇科检查无异常。患者即往无水肿、无药物过敏史。坚持服用消心痛(10 mg, 3次/d)、倍他乐克(25 mg, 2 次/d)、心痛定(10 mg, 3 次/d)、非诺贝特(力平脂，0.2 g/d)、肠溶阿司匹林(0.1 g/d)后病情较稳定。
2 讨论
利维爱有效成份7–甲异炔诺酮可引起阴道出血和水肿，其他合并用药均无此不良反应。利维爱主要在肝脏代谢，来适可在肝脏的代谢产物可抑制体内HMG-C0A还原酶的活性，因此两者合用，后者可能抑制前者代谢，使其在体内药物浓度增加，引起水肿。故该患者口服利维爱后引起较规则阴道出血，合用来适可后加重利维爱不良反应，引起水肿。
郑萍(1973-),四川成都人,1995年毕业于华西医科大学,本科,药师
1999-11-15, 百拇医药