105例异位妊娠的病因分析
作者：高畅
单位：高畅(广东省潮阳市第二人民医院妇产科，潮阳 515144)
关键词：异位妊娠；病因
广东医学院学报000378 文章编号：1005-4057(2000)03-0317-01
异位妊娠是妇产科的常见病，也是早孕期孕妇死亡的主要原因之一，近年来其发生率有明显升高的趋势[1]。本文将我院近3a来收治异位妊娠105例进行回顾性分析，总结其发病原因，提出相应预防措施，旨在减少异位妊娠的发生。
1 临床资料
1997年1月至1999年12月我院收治异位妊娠共105例，同期孕产妇2352例，发生率为4.5%；年龄20～45岁，平均28.5岁，其中输卵管妊娠102例，宫颈、卵巢、残角子宫妊娠各1例。本组病例均根据病史、妇科检查、血及尿HCG测定、B超、腹穿或后穹窿穿刺结果而确诊。本组病因包括：慢性输卵管炎61例(占58.1%)，有性病史16例(15.2%)，宫内节育器15例，再次异位妊娠5例，输卵管结扎术后2例，原因不明6例。本组检出：淋病双球菌(NG)17例，沙眼衣原体(CT)19例，解尿支原体(UU)12例，其中1例患者上述3种病原体均阳性。
, 百拇医药
2 讨论
输卵管粘膜炎症可引起管腔变窄，部分阻塞，输卵管周围炎症可使输卵管粘连扭曲，蠕动减弱，影响受精卵在输卵管内运行、中途受阻而导致异位妊娠。本组病例的发病因素中，慢性输卵管炎61例占58.1%，表明慢性输卵管炎是异位妊娠最主要的病因，提示积极彻底地治疗慢性输卵管炎是预防异位妊娠的重要措施。
性病病原体可引起女性生殖道感染，常见的有NG、CT和UU。UU通过其特殊结构紧密地粘附于易感宿主细胞膜受体上，使宿主细胞受损[2]。CT寄生于宿主细胞内引起变态反应[3]，NT和CT一样，均能引起急性输卵管炎，这三种病原体常引起宿主反复感染，引起输卵管进行性损害、粘连、阻塞和积水，导致异位妊娠。本组病例中，既往有性病史者16例，占15.2%，NG、CT和UU的阳性率分别为16.2%、18.1%、11.4%。资料表明，性病，特别是淋球菌、沙眼衣原体和解脲支原体感染是异位妊娠不可忽视的病因，故应大力开展卫生宣教，积极预防和治疗性传播疾病，以减少异位妊娠的发生。
, 百拇医药
宫内节育器(IUD)与异位妊娠的关系已引起国内外重视，随着IUD的广泛应用，异位妊娠的发生率增高，其原因可能由于使用IUD后的输卵管炎所致[4]。输卵管结扎术后若形成输卵管瘘或再通 ，均可导致输卵管妊娠的可能。近年来，由于手术质量的提高，结扎术后异位妊娠的发生率已明显减少。本组病例中IUD 15例，占14.3%，而输卵管结扎术后只有2例，占1.9%。这表明，采用IUD避孕后发生异位妊娠的可能性远比输卵管结扎术大，提示医务工作者，特别是农村基层医院的医生应动员计划生育对象采用输卵管结扎术，而不用IUD避孕，这样，一方面能更好贯彻我国的计划生育政策；另一方面可减少异位妊娠的发生率，有利于计生对象的健康。
作者简介：高畅，女，1957年11月出生，中专，住院医师
参考文献
[1]邵温群.氨甲喋呤单次静脉注射治疗异位妊娠63例分析.中国实用妇科与产科杂志，1999，15(11)：734
[2]王荷英.性传播疾病中的支原体感染.中国医学论坛报，1995，10(感染专科)：
9
[3]李豫峰.沙眼衣原体生殖道感染.国外医学计划生育分册，1995，14：80～82
[4]乐杰.妇产科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1997.105
收稿日期：2000-04-07
修订日期：2000-05-16, http://www.100md.com
单位：高畅(广东省潮阳市第二人民医院妇产科，潮阳 515144)
关键词：异位妊娠；病因
广东医学院学报000378 文章编号：1005-4057(2000)03-0317-01
异位妊娠是妇产科的常见病，也是早孕期孕妇死亡的主要原因之一，近年来其发生率有明显升高的趋势[1]。本文将我院近3a来收治异位妊娠105例进行回顾性分析，总结其发病原因，提出相应预防措施，旨在减少异位妊娠的发生。
1 临床资料
1997年1月至1999年12月我院收治异位妊娠共105例，同期孕产妇2352例，发生率为4.5%；年龄20～45岁，平均28.5岁，其中输卵管妊娠102例，宫颈、卵巢、残角子宫妊娠各1例。本组病例均根据病史、妇科检查、血及尿HCG测定、B超、腹穿或后穹窿穿刺结果而确诊。本组病因包括：慢性输卵管炎61例(占58.1%)，有性病史16例(15.2%)，宫内节育器15例，再次异位妊娠5例，输卵管结扎术后2例，原因不明6例。本组检出：淋病双球菌(NG)17例，沙眼衣原体(CT)19例，解尿支原体(UU)12例，其中1例患者上述3种病原体均阳性。
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2 讨论
输卵管粘膜炎症可引起管腔变窄，部分阻塞，输卵管周围炎症可使输卵管粘连扭曲，蠕动减弱，影响受精卵在输卵管内运行、中途受阻而导致异位妊娠。本组病例的发病因素中，慢性输卵管炎61例占58.1%，表明慢性输卵管炎是异位妊娠最主要的病因，提示积极彻底地治疗慢性输卵管炎是预防异位妊娠的重要措施。
性病病原体可引起女性生殖道感染，常见的有NG、CT和UU。UU通过其特殊结构紧密地粘附于易感宿主细胞膜受体上，使宿主细胞受损[2]。CT寄生于宿主细胞内引起变态反应[3]，NT和CT一样，均能引起急性输卵管炎，这三种病原体常引起宿主反复感染，引起输卵管进行性损害、粘连、阻塞和积水，导致异位妊娠。本组病例中，既往有性病史者16例，占15.2%，NG、CT和UU的阳性率分别为16.2%、18.1%、11.4%。资料表明，性病，特别是淋球菌、沙眼衣原体和解脲支原体感染是异位妊娠不可忽视的病因，故应大力开展卫生宣教，积极预防和治疗性传播疾病，以减少异位妊娠的发生。
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宫内节育器(IUD)与异位妊娠的关系已引起国内外重视，随着IUD的广泛应用，异位妊娠的发生率增高，其原因可能由于使用IUD后的输卵管炎所致[4]。输卵管结扎术后若形成输卵管瘘或再通 ，均可导致输卵管妊娠的可能。近年来，由于手术质量的提高，结扎术后异位妊娠的发生率已明显减少。本组病例中IUD 15例，占14.3%，而输卵管结扎术后只有2例，占1.9%。这表明，采用IUD避孕后发生异位妊娠的可能性远比输卵管结扎术大，提示医务工作者，特别是农村基层医院的医生应动员计划生育对象采用输卵管结扎术，而不用IUD避孕，这样，一方面能更好贯彻我国的计划生育政策；另一方面可减少异位妊娠的发生率，有利于计生对象的健康。
作者简介：高畅，女，1957年11月出生，中专，住院医师
参考文献
[1]邵温群.氨甲喋呤单次静脉注射治疗异位妊娠63例分析.中国实用妇科与产科杂志，1999，15(11)：734
[2]王荷英.性传播疾病中的支原体感染.中国医学论坛报，1995，10(感染专科)：
9
[3]李豫峰.沙眼衣原体生殖道感染.国外医学计划生育分册，1995，14：80～82
[4]乐杰.妇产科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1997.105
收稿日期：2000-04-07
修订日期：2000-05-16, http://www.100md.com