新生儿缺氧缺血性脑病血清电解质的变化及其临床意义
作者：李燕 刘义明 林玉娟
单位：李燕(广东医学院第二附属医院 检验科)；刘义明(广东医学院第二附属医院 检验科)；林玉娟(儿科，湛江 524003)
关键词：缺氧缺血性脑病；电解质；新生儿
广东医学院学报000367 文章编号：1005-4057(2000)03-0309-01
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿期常见的严重病症之一，可引起多脏器功能损害及电解质紊乱。为了解HIE电解质紊乱情况，我们对我院1997年7月至2000年2月收治的92例HIE的血清电解质作了统计分析，结果如下。
1 病例与方法
1.1 病例
, 百拇医药
92例HIE中男66例，女26例，年龄1h～18d，其中早产儿11例。HIE的临床诊断依据1989年济南会议标准[1]，属轻型16例，中型44例，重型32例。92例中有40例合并颅内出血。对照组为20例同龄无窒息史新生儿。
2.2 方法
应用美国贝克曼公司生产的CX5△全自动生化分析仪及试剂盒对患儿48h内采股静脉血送检测定电解质(血清钾、钠、氯、钙)。血钾高于5.5mmol/L为高钾，血钠低于135mmol/L为低钠，血氯低于96mmol/L为低氯，血钙低于2.25mmol/L为低钙。
1.3 统计学处理
应用SDAT统计软件包，采用方差分析及q检验。
2 结果
, 百拇医药
2.1 HIE患儿电解质紊乱发生率
92例HIE中，高钾36例占39.1%，低钠36例占39.1%，低氯28例占30.4%，低钙61例占66.3%。
2.1 对照与各型HIE血清电解质水平及比较见表1。
表1 对照与各型HIE电解质水平比较 (
±s，c/mmol.L-1) 分 组
例 数
血 钾
血 钠
血 氯
, 百拇医药
血 钙
对照
20
4.49±0.77
139.02±3.85
102.24±5.19
2.33±0.19
轻型
16
4.74±1.05
138.65±4.29
101.74±5.52
, 百拇医药
2.22±0.27
中型
44
5.53±1.26
137.37±4.47
99.69±5.40
2.13±0.34
重型
32
5.73±1.27
133.84±6.79
95.94±6.30
, 百拇医药
2.06±0.27
由表1可见，血钾有随病情严重而呈升高趋势，血钠、血氯、血钙则随病情加重而降低，经方差分析，各组间差异有非常显著性。进一步两两比较，中度、重度与对照及轻度之间，血钾差别有显著性(P<0.05～0.01)，对照、轻度、中度与重度之间血钠及血氯差别均有显著性(P<0.01)，对照与中度、重度之间，血钙差别有显著性(P<0.01)。
3 讨论
本组资料表明HIE患儿电解质发生紊乱，与陈艳霞等[2]报道相似。对不同程度HIE患儿的血清钾、钠、氯、钙比较分析发现其紊乱程度与HIE严重程度有关。其机制可能为：(1)缺氧情况下糖酵解，致能量来源不足，使细胞膜上Na+-K+-ATP泵与Ca2+-Mg2+-ATP泵功能受损，从而导致细胞内外电解质重新分布或相互交换，使钾离子外流，钠、钙离子内流，形成细胞外高钾、低钠、低钙和细胞内水肿。(2)缺氧直接或间接刺激下丘脑垂体，使抗利尿激素(ADH)分泌增加和不适当的抗利尿作用，使肾脏远曲小管和集合管对水分重吸收加重，造成水潴留而形成稀释性低血钠[3]。(3)缺氧时尿钠和尿氯排出增多。(4)缺氧时引起脑水肿，致使颅内压升高或羊水吸入引起呕吐，使胃液丢失引起血氯降低[2]。故在HIE早期测定血清电解质有助于判断疾病的轻重程度以及针对伴发的低钙、低钠、低氯、高钾血症进行相应治疗，防止这些并发症造成更严重的脑损伤[4]。
, 百拇医药
作者简介：李燕，女，1958年12月出生，大专，临床检验师
参考文献
[1]韩玉昆.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度.中华儿科杂志，1997，35(2)：99
[2]陈艳霞，陈正跃，夏风云.新生儿缺氧缺血性脑病血清电解质的变化.实用儿科临床杂志，1998，13()：279
[3]吴玲，刘海樱，宋韶鸣.新生儿缺氧缺血性脑病并发抗利尿激素异常分泌综合征的研究.中国实用儿科杂志，1995，10(2)：92
[4]庄思奇，刘克明.新生儿缺氧缺血性脑病时血浆内皮素、心钠素、血钙、血钠的动态变化及临床意义探讨.新生儿科杂志，1997，12(4)：157～158
收稿日期：2000-04-11
修订日期：2000-05-10, 百拇医药
单位：李燕(广东医学院第二附属医院 检验科)；刘义明(广东医学院第二附属医院 检验科)；林玉娟(儿科，湛江 524003)
关键词：缺氧缺血性脑病；电解质；新生儿
广东医学院学报000367 文章编号：1005-4057(2000)03-0309-01
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿期常见的严重病症之一，可引起多脏器功能损害及电解质紊乱。为了解HIE电解质紊乱情况，我们对我院1997年7月至2000年2月收治的92例HIE的血清电解质作了统计分析，结果如下。
1 病例与方法
1.1 病例
, 百拇医药
92例HIE中男66例，女26例，年龄1h～18d，其中早产儿11例。HIE的临床诊断依据1989年济南会议标准[1]，属轻型16例，中型44例，重型32例。92例中有40例合并颅内出血。对照组为20例同龄无窒息史新生儿。
2.2 方法
应用美国贝克曼公司生产的CX5△全自动生化分析仪及试剂盒对患儿48h内采股静脉血送检测定电解质(血清钾、钠、氯、钙)。血钾高于5.5mmol/L为高钾，血钠低于135mmol/L为低钠，血氯低于96mmol/L为低氯，血钙低于2.25mmol/L为低钙。
1.3 统计学处理
应用SDAT统计软件包，采用方差分析及q检验。
2 结果
, 百拇医药
2.1 HIE患儿电解质紊乱发生率
92例HIE中，高钾36例占39.1%，低钠36例占39.1%，低氯28例占30.4%，低钙61例占66.3%。
2.1 对照与各型HIE血清电解质水平及比较见表1。
表1 对照与各型HIE电解质水平比较 (
±s，c/mmol.L-1) 分 组例 数
血 钾
血 钠
血 氯
, 百拇医药
血 钙
对照
20
4.49±0.77
139.02±3.85
102.24±5.19
2.33±0.19
轻型
16
4.74±1.05
138.65±4.29
101.74±5.52
, 百拇医药
2.22±0.27
中型
44
5.53±1.26
137.37±4.47
99.69±5.40
2.13±0.34
重型
32
5.73±1.27
133.84±6.79
95.94±6.30
, 百拇医药
2.06±0.27
由表1可见，血钾有随病情严重而呈升高趋势，血钠、血氯、血钙则随病情加重而降低，经方差分析，各组间差异有非常显著性。进一步两两比较，中度、重度与对照及轻度之间，血钾差别有显著性(P<0.05～0.01)，对照、轻度、中度与重度之间血钠及血氯差别均有显著性(P<0.01)，对照与中度、重度之间，血钙差别有显著性(P<0.01)。
3 讨论
本组资料表明HIE患儿电解质发生紊乱，与陈艳霞等[2]报道相似。对不同程度HIE患儿的血清钾、钠、氯、钙比较分析发现其紊乱程度与HIE严重程度有关。其机制可能为：(1)缺氧情况下糖酵解，致能量来源不足，使细胞膜上Na+-K+-ATP泵与Ca2+-Mg2+-ATP泵功能受损，从而导致细胞内外电解质重新分布或相互交换，使钾离子外流，钠、钙离子内流，形成细胞外高钾、低钠、低钙和细胞内水肿。(2)缺氧直接或间接刺激下丘脑垂体，使抗利尿激素(ADH)分泌增加和不适当的抗利尿作用，使肾脏远曲小管和集合管对水分重吸收加重，造成水潴留而形成稀释性低血钠[3]。(3)缺氧时尿钠和尿氯排出增多。(4)缺氧时引起脑水肿，致使颅内压升高或羊水吸入引起呕吐，使胃液丢失引起血氯降低[2]。故在HIE早期测定血清电解质有助于判断疾病的轻重程度以及针对伴发的低钙、低钠、低氯、高钾血症进行相应治疗，防止这些并发症造成更严重的脑损伤[4]。
, 百拇医药
作者简介：李燕，女，1958年12月出生，大专，临床检验师
参考文献
[1]韩玉昆.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度.中华儿科杂志，1997，35(2)：99
[2]陈艳霞，陈正跃，夏风云.新生儿缺氧缺血性脑病血清电解质的变化.实用儿科临床杂志，1998，13()：279
[3]吴玲，刘海樱，宋韶鸣.新生儿缺氧缺血性脑病并发抗利尿激素异常分泌综合征的研究.中国实用儿科杂志，1995，10(2)：92
[4]庄思奇，刘克明.新生儿缺氧缺血性脑病时血浆内皮素、心钠素、血钙、血钠的动态变化及临床意义探讨.新生儿科杂志，1997，12(4)：157～158
收稿日期：2000-04-11
修订日期：2000-05-10, 百拇医药