婴儿乳糜腹1例
作者：谭雄
单位：谭雄(广东省吴川市人民医院，吴川 524500)
关键词：
广东医学院学报000385
文章编号：1005-4057(2000)03-0244-01
病例 男，32d，阴囊肿大20d入院。患儿出生后10d无诱因出现腹胀，呈进行性加重，伴双侧阴囊肿大。在当地医院拟“腹股沟斜疝嵌顿”行手术治疗。术中腹腔内约1500mL乳糜液，术后腹胀及阴囊肿胀仍逐渐增大，大小便正常。父母亲身体健康，非近亲婚配。否认家族中有类似患者，孕期及出生史无特殊。体检：身高56cm，体重4.5kg，发育正常。全腹肿胀，腹壁静脉扩张，叩诊有移动性浊音，腹围49cm。双侧阴囊肿胀明显，透光试验阴性。外周血：RBC3.97×1012/L，HGB 130g/L，WBC8.25×109/L，N 0.43，L 0.57，尿常规及肝功能正常，夜查微丝蚴3次均阴性。穿刺液：乳白混浊液，粘蛋白定性无法判断，WBC1.8×109/L，L 0.98，M 0.02，凝固物(-)。血浆总蛋白33.6g/L，白蛋白27.5g/L，球蛋白6.1g/L。腹部X线：腹腔内较多气体，肠管无扩张，全腹无软组织块影。ECT：淋巴结管像放射性分布均匀，未见局部异常放射性分布改变。最后诊断为乳糜腹。入院12d予减少脂肪性饮食，加强支持疗法，腹胀消退，双侧阴囊无肿胀，治愈出院。
讨论 乳糜腹常见病因有先天性、创伤性、栓塞性及自发性，本例属自发性，由后期淋巴侧支循环建立而自愈。诊断根据临床症状，淋巴管造影，剖腹探查，腹腔穿刺有奶样乳糜时即可确诊。本病的治疗目前仍采取内科保守治疗，以低盐、高蛋白质饮食，供给中链甘油三酸脂及支持疗法，如出现压迫症状时，可考虑穿刺放液，必要时进行静脉回输术，如腹胀威胁生命时，考虑外科手术治疗。造成乳糜腹的病因不同，其预后差异较大，如创伤性及自发性预后较好。
作者简介：谭雄，男，1972年10月出生，大专，住院医师
收稿日期：2000-01-23
修订日期：2000-02-22, http://www.100md.com
单位：谭雄(广东省吴川市人民医院，吴川 524500)
关键词：
广东医学院学报000385
文章编号：1005-4057(2000)03-0244-01
病例 男，32d，阴囊肿大20d入院。患儿出生后10d无诱因出现腹胀，呈进行性加重，伴双侧阴囊肿大。在当地医院拟“腹股沟斜疝嵌顿”行手术治疗。术中腹腔内约1500mL乳糜液，术后腹胀及阴囊肿胀仍逐渐增大，大小便正常。父母亲身体健康，非近亲婚配。否认家族中有类似患者，孕期及出生史无特殊。体检：身高56cm，体重4.5kg，发育正常。全腹肿胀，腹壁静脉扩张，叩诊有移动性浊音，腹围49cm。双侧阴囊肿胀明显，透光试验阴性。外周血：RBC3.97×1012/L，HGB 130g/L，WBC8.25×109/L，N 0.43，L 0.57，尿常规及肝功能正常，夜查微丝蚴3次均阴性。穿刺液：乳白混浊液，粘蛋白定性无法判断，WBC1.8×109/L，L 0.98，M 0.02，凝固物(-)。血浆总蛋白33.6g/L，白蛋白27.5g/L，球蛋白6.1g/L。腹部X线：腹腔内较多气体，肠管无扩张，全腹无软组织块影。ECT：淋巴结管像放射性分布均匀，未见局部异常放射性分布改变。最后诊断为乳糜腹。入院12d予减少脂肪性饮食，加强支持疗法，腹胀消退，双侧阴囊无肿胀，治愈出院。
讨论 乳糜腹常见病因有先天性、创伤性、栓塞性及自发性，本例属自发性，由后期淋巴侧支循环建立而自愈。诊断根据临床症状，淋巴管造影，剖腹探查，腹腔穿刺有奶样乳糜时即可确诊。本病的治疗目前仍采取内科保守治疗，以低盐、高蛋白质饮食，供给中链甘油三酸脂及支持疗法，如出现压迫症状时，可考虑穿刺放液，必要时进行静脉回输术，如腹胀威胁生命时，考虑外科手术治疗。造成乳糜腹的病因不同，其预后差异较大，如创伤性及自发性预后较好。
作者简介：谭雄，男，1972年10月出生，大专，住院医师
收稿日期：2000-01-23
修订日期：2000-02-22, http://www.100md.com