汽化药热疗治疗慢性前列腺炎的临床观察
作者：李文杰 陈葵好 熊东林 张敏
单位：李文杰(深圳市南山人民医院，广东 深 圳 518052)；陈葵好(深圳市南山人民医院，广东 深 圳 518052)；熊东林(深圳市南山人民医院，广东 深 圳 518052)；张敏(深圳市南山人民医院，广东 深 圳 518052)
关键词：慢性前列腺炎；热气流疗法；中药疗法
现代诊断与治疗000313 分类号：R697+.33 文献标识码：B
文章编号：1001-8174(2000)03-0161-01
慢性前列腺炎(Chronic prostatitis,CP)是由不同原因所致的一类综合征，包括细菌性CP、非细菌性CP和前列腺痛，因此有人称之为慢性前列腺炎综合征。临床上主要表现为尿频、排尿困难、下腹及腰骶会阴部疼痛等症状。因前列腺位置隐蔽，药物难以在前列腺组织及腺泡内达到有效治疗的水平，所以慢性前列腺炎病情顽固、疗效不佳，对患者造成很大心理压力。我们采用综合应用药物、汽化药热疗方法对之进行治疗，取得了满意疗效。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料 符合下列各项中任意四项者确诊为慢性前列腺炎：(1)有急性前列腺炎或尿道感染史；(2)直肠指检前列腺不平滑、质硬或局限压痛；(3)前列腺液镜检WBC>10个/HP，卵磷脂小体减少；(4)有尿频、尿痛、排尿不尽感，但尿常规检查阴性；(5)尿道、阴茎、睾丸、精索、会阴、耻骨上、腹股沟、腰骶等处疼痛不适，但局部查体无阳性体征；(6)肛门下坠、便后或尿后有白色分泌物自尿道口溢出；(7)性功能障碍、早泄、阳痿、遗精、神经衰弱等[1]。在门诊选取132例CP患者，年龄18～55(平均29±16.5)岁，病程3个月～5年。将患者随机纳入观察组和对照组分别接受治疗，每组66例，两组患者在年龄及病程上无显著性差异。
1.2 治疗方法 (1)观察组(汽化药热疗组)：①药物治疗：口服百炎净2片，bid，前列康4片，tid；②汽化药热疗：采用哈尔滨泰起汽化热疗器研究所研制生产的汽化药热疗器。患者裸露会阴部，局部涂擦纯中药制剂“泰起2号”后取坐位，会阴部对准热疗器上的治疗孔，调节药物蒸汽温度为48℃左右，每次熏蒸40分钟，每日1次，10次为一疗程。(2)对照组(超短波组)：①药物治疗：同观察组；②超短波治疗：采用汕头市医用设备厂生产的DL-C-B型超短波电疗机。患者取仰卧位，采用对置法将极板分置于腰骶部及下腹部，微热量治疗20分钟，每日1次，10次为一疗程。上述两组均于疗程结束时进行疗效评定。
, 百拇医药
1.3 疗效评定标准
1.3.1 主观症状评定 显效：自觉症状完全消失；有效：自觉症状明显减轻；无效：自觉症状无改善。
1.3.2 前列腺液镜检结果评定 显效：WBC<10个/HP；有效：WBC>10个/HP，但较治疗前明显减少；无效：较治疗前无改善。
2 结果
患者治疗前后主观症状及前列腺液镜检的评定结果见附表，两组患者治疗后临床主观症状及前列腺液镜检均较治疗前明显好转。观察组及对照组主观症状总有效率分别为90.9%和77.3%(χ2＝4.59，P<0.05)，前列腺液镜检总有效率分别为81.8%和66.7%(χ2＝3.96，P<0.05)；观察组临床症状和前列腺液镜检的改善情况均明显优于对照组。
, http://www.100md.com 附表 两组患者治疗前后疗效观察[n(%)]
n
显效
有效
总有效
无效
主观症状评定
观察组
66
34(51.5)
26(39.4)
60(90.9)
6(9.1)*
, 百拇医药
对照组
66
29(43.9)
22(33.3)
51(77.3)
15(22.7)
前列腺液镜检
观察组
66
29(43.9)
25(37.9)
54(81.8)
, 百拇医药 12(18.2)**
对照组
66
25(37.9)
19(28.8)
44(66.7)
22(33.3)
注：与对照组比较，*χ2=4.59,P<0.05;**χ2=3.96,P<0.05。
3 讨论
慢性前列腺炎是成年男性常见疾病，目前多数学者认为引起慢性前列腺炎的主要原因是功能性尿道梗阻。此类患者表现出一种梗阻性的尿流动力学改变。其最大尿道压力明显增高，机理可能为慢性前列腺炎导致盆底及尿道外括约肌交感神经功能失调，引起尿道外括约肌及盆底肌肉痉挛；此外部分慢性前列腺炎患者膀胱颈压力升高，其机理可能为尿道内括约肌α受体兴奋性增高，引起尿道内括约肌痉挛；尿道内、外括约肌及盆底肌肉的痉挛进而造成尿道狭窄。这种狭窄导致的尿流率改变与前列腺增生相似，但并非器质性梗阻，故称之为功能性梗阻[2，3]。功能性梗阻一旦产生，又可使尿液或病原体返流入前列腺体，形成化学性CP，感染重复形成恶性循环，进一步加重临床症状。
, 百拇医药
病因学研究提示，解除盆底肌及尿道外括约肌的痉挛为治疗该类患者的主要措施之一。汽化药热疗是热传导疗法的一种，在热作用下，神经兴奋性降低、骨骼肌及平滑肌张力下降、肌肉痉挛得以缓解；此外，局部血管扩张、血液循环改善、氧供增加，静脉和淋巴回流加速又可促使组织张力降低，减轻因痉挛导致的张力性疼痛。在上述作用下，功能性梗阻得以解除，从而改善尿流率及临床症状。该疗法同时辅以纯中药外搽及中药蒸汽熏蒸，采用黄芩、连翘、黄柏等药物以清热解毒、行气活血，热作用与中药作用相辅相成，更能在局部发挥治疗作用。此外，此类患者多伴有神经官能症，主观症状较重。汽化药热疗治疗过程中的温热作用，可使患者产生明显的舒适感，可有效缓解精神压力、改善主观症状。
本临床观察在药物治疗的基础上，采用汽化药热疗对慢性前列腺炎患者进行治疗，取得了较为满意的效果，临床自觉症状及前列腺液镜检均有明显改善，总有效率分别达90.9%和81.8%，以临床疗效较为肯定的超短波为对照，明显优于对照组(P均<0.05)。肯定了在药物治疗的基础上应用汽化药热疗这类中药热传导疗法，可在临床中有效治疗慢性前列腺炎。
, 百拇医药
(彭轼平教授 审)
参考文献：
[1]康新立.锌离子体外导入治疗慢性前列腺炎[J].中华泌尿外科杂志，1996，17(3)：168-170.
[2]廖利民，石炳毅，梁春泉.慢性前列腺炎类综合征患者的尿常规及动态尿动力学测定[J].中华外科杂志，1997，35(1)：41-44.
[3]Durwood E,Neal JR,Moon TD,et al.Use of terazosin in prostatodynia and volidation of a symptom score questionatre[J].Urology,1994,43:460-466.
收稿日期：1999-12-28, 百拇医药
单位：李文杰(深圳市南山人民医院，广东 深 圳 518052)；陈葵好(深圳市南山人民医院，广东 深 圳 518052)；熊东林(深圳市南山人民医院，广东 深 圳 518052)；张敏(深圳市南山人民医院，广东 深 圳 518052)
关键词：慢性前列腺炎；热气流疗法；中药疗法
现代诊断与治疗000313 分类号：R697+.33 文献标识码：B
文章编号：1001-8174(2000)03-0161-01
慢性前列腺炎(Chronic prostatitis,CP)是由不同原因所致的一类综合征，包括细菌性CP、非细菌性CP和前列腺痛，因此有人称之为慢性前列腺炎综合征。临床上主要表现为尿频、排尿困难、下腹及腰骶会阴部疼痛等症状。因前列腺位置隐蔽，药物难以在前列腺组织及腺泡内达到有效治疗的水平，所以慢性前列腺炎病情顽固、疗效不佳，对患者造成很大心理压力。我们采用综合应用药物、汽化药热疗方法对之进行治疗，取得了满意疗效。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料 符合下列各项中任意四项者确诊为慢性前列腺炎：(1)有急性前列腺炎或尿道感染史；(2)直肠指检前列腺不平滑、质硬或局限压痛；(3)前列腺液镜检WBC>10个/HP，卵磷脂小体减少；(4)有尿频、尿痛、排尿不尽感，但尿常规检查阴性；(5)尿道、阴茎、睾丸、精索、会阴、耻骨上、腹股沟、腰骶等处疼痛不适，但局部查体无阳性体征；(6)肛门下坠、便后或尿后有白色分泌物自尿道口溢出；(7)性功能障碍、早泄、阳痿、遗精、神经衰弱等[1]。在门诊选取132例CP患者，年龄18～55(平均29±16.5)岁，病程3个月～5年。将患者随机纳入观察组和对照组分别接受治疗，每组66例，两组患者在年龄及病程上无显著性差异。
1.2 治疗方法 (1)观察组(汽化药热疗组)：①药物治疗：口服百炎净2片，bid，前列康4片，tid；②汽化药热疗：采用哈尔滨泰起汽化热疗器研究所研制生产的汽化药热疗器。患者裸露会阴部，局部涂擦纯中药制剂“泰起2号”后取坐位，会阴部对准热疗器上的治疗孔，调节药物蒸汽温度为48℃左右，每次熏蒸40分钟，每日1次，10次为一疗程。(2)对照组(超短波组)：①药物治疗：同观察组；②超短波治疗：采用汕头市医用设备厂生产的DL-C-B型超短波电疗机。患者取仰卧位，采用对置法将极板分置于腰骶部及下腹部，微热量治疗20分钟，每日1次，10次为一疗程。上述两组均于疗程结束时进行疗效评定。
, 百拇医药
1.3 疗效评定标准
1.3.1 主观症状评定 显效：自觉症状完全消失；有效：自觉症状明显减轻；无效：自觉症状无改善。
1.3.2 前列腺液镜检结果评定 显效：WBC<10个/HP；有效：WBC>10个/HP，但较治疗前明显减少；无效：较治疗前无改善。
2 结果
患者治疗前后主观症状及前列腺液镜检的评定结果见附表，两组患者治疗后临床主观症状及前列腺液镜检均较治疗前明显好转。观察组及对照组主观症状总有效率分别为90.9%和77.3%(χ2＝4.59，P<0.05)，前列腺液镜检总有效率分别为81.8%和66.7%(χ2＝3.96，P<0.05)；观察组临床症状和前列腺液镜检的改善情况均明显优于对照组。
, http://www.100md.com 附表 两组患者治疗前后疗效观察[n(%)]
n
显效
有效
总有效
无效
主观症状评定
观察组
66
34(51.5)
26(39.4)
60(90.9)
6(9.1)*
, 百拇医药
对照组
66
29(43.9)
22(33.3)
51(77.3)
15(22.7)
前列腺液镜检
观察组
66
29(43.9)
25(37.9)
54(81.8)
, 百拇医药 12(18.2)**
对照组
66
25(37.9)
19(28.8)
44(66.7)
22(33.3)
注：与对照组比较，*χ2=4.59,P<0.05;**χ2=3.96,P<0.05。
3 讨论
慢性前列腺炎是成年男性常见疾病，目前多数学者认为引起慢性前列腺炎的主要原因是功能性尿道梗阻。此类患者表现出一种梗阻性的尿流动力学改变。其最大尿道压力明显增高，机理可能为慢性前列腺炎导致盆底及尿道外括约肌交感神经功能失调，引起尿道外括约肌及盆底肌肉痉挛；此外部分慢性前列腺炎患者膀胱颈压力升高，其机理可能为尿道内括约肌α受体兴奋性增高，引起尿道内括约肌痉挛；尿道内、外括约肌及盆底肌肉的痉挛进而造成尿道狭窄。这种狭窄导致的尿流率改变与前列腺增生相似，但并非器质性梗阻，故称之为功能性梗阻[2，3]。功能性梗阻一旦产生，又可使尿液或病原体返流入前列腺体，形成化学性CP，感染重复形成恶性循环，进一步加重临床症状。
, 百拇医药
病因学研究提示，解除盆底肌及尿道外括约肌的痉挛为治疗该类患者的主要措施之一。汽化药热疗是热传导疗法的一种，在热作用下，神经兴奋性降低、骨骼肌及平滑肌张力下降、肌肉痉挛得以缓解；此外，局部血管扩张、血液循环改善、氧供增加，静脉和淋巴回流加速又可促使组织张力降低，减轻因痉挛导致的张力性疼痛。在上述作用下，功能性梗阻得以解除，从而改善尿流率及临床症状。该疗法同时辅以纯中药外搽及中药蒸汽熏蒸，采用黄芩、连翘、黄柏等药物以清热解毒、行气活血，热作用与中药作用相辅相成，更能在局部发挥治疗作用。此外，此类患者多伴有神经官能症，主观症状较重。汽化药热疗治疗过程中的温热作用，可使患者产生明显的舒适感，可有效缓解精神压力、改善主观症状。
本临床观察在药物治疗的基础上，采用汽化药热疗对慢性前列腺炎患者进行治疗，取得了较为满意的效果，临床自觉症状及前列腺液镜检均有明显改善，总有效率分别达90.9%和81.8%，以临床疗效较为肯定的超短波为对照，明显优于对照组(P均<0.05)。肯定了在药物治疗的基础上应用汽化药热疗这类中药热传导疗法，可在临床中有效治疗慢性前列腺炎。
, 百拇医药
(彭轼平教授 审)
参考文献：
[1]康新立.锌离子体外导入治疗慢性前列腺炎[J].中华泌尿外科杂志，1996，17(3)：168-170.
[2]廖利民，石炳毅，梁春泉.慢性前列腺炎类综合征患者的尿常规及动态尿动力学测定[J].中华外科杂志，1997，35(1)：41-44.
[3]Durwood E,Neal JR,Moon TD,et al.Use of terazosin in prostatodynia and volidation of a symptom score questionatre[J].Urology,1994,43:460-466.
收稿日期：1999-12-28, 百拇医药