皮肤过敏原试验结果的影响因素及对策
作者：张颖 杨兆红
单位：张颖(山东省胶南市人民医院，山东 胶南 266400)；杨兆红(山东省胶南市人民医院，山东 胶南 266400)
关键词：皮肤过敏原试验
现代诊断与治疗000340 分类号：R446.1 文献标识码：B
文章编号：1001-8174(2000)03-0188-01
皮肤过敏原试验主要用于外源性过敏原所致疾病的过敏原检查，方法简单，结果比较可靠，对检测出的过敏原临床上采用避免接触或特异性脱敏治疗可望获得满意疗效，但假阳性、假阴性结果会影响治疗效果。本文浅谈皮肤过敏原试验结果的影响因素及对策。
1 病人因素
, http://www.100md.com
该项试验适于速发型外源性过敏性疾病和迟发性过敏中接触性过敏的病人，如外源性哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、花粉病等，其发病机理属速发型变态反应，其他Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型变态反应患者皮肤过敏原试验无意义。故在选择皮肤过敏原试验时，应充分注意适应证，避免增加病人痛苦。
2 发病期影响试验结果
外源性过敏的病人在急性发作期，由于体内特异性抗体(IgE)大量消耗使处于暂时性耗竭状态，少量的皮肤试验药液不能足够激发过敏反应，必然增加了假阴性反应，从而影响过敏原检查结果的判断。该项试验易选择无症状期进行，能增加试验阳性率和阳性符合率，从而正确反映病人的过敏原，提高治疗效果。
3 药物影响
肾上腺糖皮质激素、抗组织胺药、肾上腺素、麻黄素等药物均能抑制速发型变态反应，在使用上述药物期间做皮肤过敏原试验会出现假阴性反应，一般要求停止使用糖皮质激素7天，抗组织胺药3天后方可进行皮肤试验。
, 百拇医药
4 皮肤因素
试验局部的皮肤存在湿疹、荨麻疹、感染、色素沉着等均可影响试验结果的判断。
过敏体质、皮肤划痕征阳性的病人对理化刺激均可产生皮肤反应，此类病人进行过敏原皮肤试验多为阳性反应，故该试验无实际临床意义。对所谓“无反应性皮肤”任何皮肤试验均为阴性，甚至用组织胺做皮肤试验应无任何反应，实际为假阴性反应。为判断上述两种情况，应常规做生理盐水和组织胺(0.01%)对照试验。若生理盐水对照试验阳性或组织胺对照试验阴性，提示皮肤试验结果无参考价值。
5 抗原浓度及注射量
吸入组抗原皮试浓度1∶100，食物组为1∶10，皮试注射量为0.1ml。浓度及注射量增大，阳性反应增强；反之出现假阴性反应；各抗原之间浓度差异使阳性反应程度出现差异。上述情况应尽量避免，故在抗原配制过程中，要严格遵守操作规程。
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6 皮试操作过程对结果的影响
抗原污染、注射器具不洁，可增加假阳性反应。皮肤消毒未干，或用碘酊消毒皮肤，在穿刺时酒精、碘进入皮内，在物理化学刺激下可产生假阳性反应。注射时空气注入皮内，呈现出分散点状红斑，类似阳性反应。穿刺过深抗原注入皮下，可出现假阴性反应。因此操作时应严格执行消毒隔离制度，禁用碘酊消毒皮肤，待皮肤消毒干燥后方可进行皮试，注射前排尽注射器及针头内的空气，防止空气注入皮内，可避免对皮试结果的影响。
7 情绪因素的影响
由于此项试验需要做十几种甚至几十种皮试，患者往往有一种陌生、恐惧感，尤其儿童更为紧张，结果造成机体处于应急状态，体内肾上腺素、肾上腺皮质激素等急骤上升，可能造成假阴性反应增加，因此在皮试前要耐心细致地做好解释工作，使患者配合，整个过程持续时间不长，患者都能耐受。皮试过程注意分散病人注意力，不要让病人亲眼看到皮试过程。通过稳定患者情绪，不仅降低了假阴性反应，而且减轻了患者痛苦。
通过采取以上措施，能减少过敏原检查中的假阳性、假阴性反应，对于提高诊断率，帮助病人避免抗原的再接触，并有针对性地进行脱敏治疗，提高治愈率，降低复发率具有重要意义。
(吴铁峰教授 审)
收稿日期：1999-12-27, 百拇医药
单位：张颖(山东省胶南市人民医院，山东 胶南 266400)；杨兆红(山东省胶南市人民医院，山东 胶南 266400)
关键词：皮肤过敏原试验
现代诊断与治疗000340 分类号：R446.1 文献标识码：B
文章编号：1001-8174(2000)03-0188-01
皮肤过敏原试验主要用于外源性过敏原所致疾病的过敏原检查，方法简单，结果比较可靠，对检测出的过敏原临床上采用避免接触或特异性脱敏治疗可望获得满意疗效，但假阳性、假阴性结果会影响治疗效果。本文浅谈皮肤过敏原试验结果的影响因素及对策。
1 病人因素
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该项试验适于速发型外源性过敏性疾病和迟发性过敏中接触性过敏的病人，如外源性哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、花粉病等，其发病机理属速发型变态反应，其他Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型变态反应患者皮肤过敏原试验无意义。故在选择皮肤过敏原试验时，应充分注意适应证，避免增加病人痛苦。
2 发病期影响试验结果
外源性过敏的病人在急性发作期，由于体内特异性抗体(IgE)大量消耗使处于暂时性耗竭状态，少量的皮肤试验药液不能足够激发过敏反应，必然增加了假阴性反应，从而影响过敏原检查结果的判断。该项试验易选择无症状期进行，能增加试验阳性率和阳性符合率，从而正确反映病人的过敏原，提高治疗效果。
3 药物影响
肾上腺糖皮质激素、抗组织胺药、肾上腺素、麻黄素等药物均能抑制速发型变态反应，在使用上述药物期间做皮肤过敏原试验会出现假阴性反应，一般要求停止使用糖皮质激素7天，抗组织胺药3天后方可进行皮肤试验。
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4 皮肤因素
试验局部的皮肤存在湿疹、荨麻疹、感染、色素沉着等均可影响试验结果的判断。
过敏体质、皮肤划痕征阳性的病人对理化刺激均可产生皮肤反应，此类病人进行过敏原皮肤试验多为阳性反应，故该试验无实际临床意义。对所谓“无反应性皮肤”任何皮肤试验均为阴性，甚至用组织胺做皮肤试验应无任何反应，实际为假阴性反应。为判断上述两种情况，应常规做生理盐水和组织胺(0.01%)对照试验。若生理盐水对照试验阳性或组织胺对照试验阴性，提示皮肤试验结果无参考价值。
5 抗原浓度及注射量
吸入组抗原皮试浓度1∶100，食物组为1∶10，皮试注射量为0.1ml。浓度及注射量增大，阳性反应增强；反之出现假阴性反应；各抗原之间浓度差异使阳性反应程度出现差异。上述情况应尽量避免，故在抗原配制过程中，要严格遵守操作规程。
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6 皮试操作过程对结果的影响
抗原污染、注射器具不洁，可增加假阳性反应。皮肤消毒未干，或用碘酊消毒皮肤，在穿刺时酒精、碘进入皮内，在物理化学刺激下可产生假阳性反应。注射时空气注入皮内，呈现出分散点状红斑，类似阳性反应。穿刺过深抗原注入皮下，可出现假阴性反应。因此操作时应严格执行消毒隔离制度，禁用碘酊消毒皮肤，待皮肤消毒干燥后方可进行皮试，注射前排尽注射器及针头内的空气，防止空气注入皮内，可避免对皮试结果的影响。
7 情绪因素的影响
由于此项试验需要做十几种甚至几十种皮试，患者往往有一种陌生、恐惧感，尤其儿童更为紧张，结果造成机体处于应急状态，体内肾上腺素、肾上腺皮质激素等急骤上升，可能造成假阴性反应增加，因此在皮试前要耐心细致地做好解释工作，使患者配合，整个过程持续时间不长，患者都能耐受。皮试过程注意分散病人注意力，不要让病人亲眼看到皮试过程。通过稳定患者情绪，不仅降低了假阴性反应，而且减轻了患者痛苦。
通过采取以上措施，能减少过敏原检查中的假阳性、假阴性反应，对于提高诊断率，帮助病人避免抗原的再接触，并有针对性地进行脱敏治疗，提高治愈率，降低复发率具有重要意义。
(吴铁峰教授 审)
收稿日期：1999-12-27, 百拇医药