高血压患者血浆内皮素水平测定的临床意义
作者：田辉 唐永沐
单位：田辉(湖南省衡阳市中心医院，中国湖南 衡阳 421001)；唐永沐(湖南省永州市第四人民医院，中国湖南 永州 425006)
关键词：高血压/血液；内皮缩血管肽类/血液
湖南医学000327 [中图分类号] R544.1，R972.5 [文献标识码] B [文章编号] 1001-9421(2000)03-0200-02
近年来，内皮素、加压素等肽类物质致高血压的作用已引起人们的注意。为了解高血压患者血浆内皮素(ET)水平变化的临床意义，本文用特异性放射免疫分析法测定了93例高血压患者和16例健康体检者血浆内皮素浓度。其结果报道如下。
1 临床资料
1.1 研究对象 高血压患者93例，血压严重程度采用新的高血压病分期法[1]，本文主要以舒张压升高的程度把高血压病分为4期：Ⅰ期(90～94 mmHg)，Ⅱ期(95～104 mmHg)，Ⅲ期(105～119 mmHg)，Ⅳ期(≥120 mmHg)。60例Ⅲ，Ⅳ期患者均有脏器损害的临床表现。其中32例合并有冠心病，且有劳累性或静息性心绞痛发作史，日常生活轻度受限，心电图S-T下移0.05～0.1 mv，有持续房扑、房颤，频发早搏、室上速等症状。18例有脑出血、脑梗死病史，其中15例无后遗症，3例现仍遗有神经体征，但日常生活能自理。患者尿蛋白、尿沉渣，肾血清肌酐测定均异常。正常对照16例，系本院志愿健康体检者。全部对象血压分期、性别、年龄分布见附表。
, 百拇医药
1.2 标本采集 标本于清晨空腹室温下(18～20 ℃)取肘静脉血2 ml，注入含质量分数10%的EDTA-Na2 30 μl和抑肽酶40 μl的塑料试管中，混匀，4 ℃，3!000 r/min离心10 min，分离血浆，放入-20 ℃冰箱内保存待测。测定前，使样本置于室温或冷水中复融，再次4 ℃，3 000 r/min离心5 min，取上清液测定。
1.3 ET测定方法 用天津九鼎医学生物工程有限公司放免试剂盒，严格按说明书操作。批内变异系数为8%，批间为10%。测定仪器为上海日环仪器厂生产的SN-682 B，γ免疫计数器，数据由微机自动处理。
1.4 统计学处理 实验数据均用
±s表示，计量资料比较采用t检验。
结果
, 百拇医药
见附表。Ⅲ，Ⅳ期高血压病患者血浆ET水平显著高于正常对照组及Ⅰ，Ⅱ期高血压病患者，差异均有显著性(均P<0.01)；而Ⅰ，Ⅱ期与正常对照组比较差异无显著，且ET有随分期增高而逐级递升趋势。
附表 各组临床资料及ET值比较(±s) 组别
男
女
年龄(岁)
内皮素(pg/ml)
高血压组
Ⅰ期
11
, http://www.100md.com
5
51±5.8
43±11.2
Ⅱ期
10
7
55.4±8.9
44.5±13.8
Ⅲ期
26
19
62.1±10.4
91±43.3
, 百拇医药
Ⅳ期
9
6
63.6±10.2
130±35
正常对照组
11
5
48±5.6
47.8±8.5
3 讨论
内皮素是一种由猪的血管内皮细胞中分离纯化出的21个氨基酸的生物活性多肽。它是迄今为止发现的作用最强的收缩血管物质。人的ET有3种基因表达，分别为ET-1，ET-2，ET-3[2]，其中以ET-1分泌最多、活性最强。它能强烈的收缩冠状动脉、肾小动脉，刺激心钠素(ANP)的释放，升高全身血压。
, 百拇医药
本文结果与国内有关报道一致[3]。表明在正常生理情况下或在高血压临床表现较轻的情况下，血管内皮释放ET-1较少。在血压显著升高的情况下，即Ⅲ，Ⅳ期ET则释放增加，且同时伴有各器官，主要是心、脑、肾的损害。且二者有着密不可分的联系，其升高血压的机制可能为其通过激活钙通道，增加钙离子内流，促进血管平滑肌细胞收缩。在内皮质损伤时，其合成或释放增加，并与其在血管平滑肌细胞上的受体结合，调节血管的紧张度而使血管收缩，同时作为一种生长因子，内皮素通过刺激血管平滑肌细胞增殖，参与并促进高血压的发生和发展[4]。
ET作为一种生物活性的多肽，它对不同血管的收缩作用强度不一，以冠状动脉最为敏感。ET的大量释放，可能是机体在某些疾病状态下的一种内源性致病因素，在各种高血压，心脑血管病及其它各种疾病的发病机制中具有重要的病理和生理意义。检测血浆ET水平在以上疾患中显得尤为重要。
[作者简介] 田辉(1963-)，男，山东东平人，主治医师，主要从事内分泌代谢病学的研究。
, http://www.100md.com
[参 考 文 献]
[1] 王 震，王仁庆.新的高血压分期法[J].医学综述，1999，5，520.
[2] Haynes WG，Webb DJ.The endothein family of peptides:local hormones with divers roles in health and disease?[J]Clin Sci,1993,84(5):485.
[3] 吾柏铭，迟东升，洪小芬，等.高血压患者血浆内皮素变化与硝苯地平缓释剂对其影响[J].中华内科杂志，1998，37(8)：529-531.
[4] 曾正培.血管内皮的内分泌功能[J].中华内科杂志，1998，37(2)：116-117.
[收稿日期] 2000-01-03, http://www.100md.com
单位：田辉(湖南省衡阳市中心医院，中国湖南 衡阳 421001)；唐永沐(湖南省永州市第四人民医院，中国湖南 永州 425006)
关键词：高血压/血液；内皮缩血管肽类/血液
湖南医学000327 [中图分类号] R544.1，R972.5 [文献标识码] B [文章编号] 1001-9421(2000)03-0200-02
近年来，内皮素、加压素等肽类物质致高血压的作用已引起人们的注意。为了解高血压患者血浆内皮素(ET)水平变化的临床意义，本文用特异性放射免疫分析法测定了93例高血压患者和16例健康体检者血浆内皮素浓度。其结果报道如下。
1 临床资料
1.1 研究对象 高血压患者93例，血压严重程度采用新的高血压病分期法[1]，本文主要以舒张压升高的程度把高血压病分为4期：Ⅰ期(90～94 mmHg)，Ⅱ期(95～104 mmHg)，Ⅲ期(105～119 mmHg)，Ⅳ期(≥120 mmHg)。60例Ⅲ，Ⅳ期患者均有脏器损害的临床表现。其中32例合并有冠心病，且有劳累性或静息性心绞痛发作史，日常生活轻度受限，心电图S-T下移0.05～0.1 mv，有持续房扑、房颤，频发早搏、室上速等症状。18例有脑出血、脑梗死病史，其中15例无后遗症，3例现仍遗有神经体征，但日常生活能自理。患者尿蛋白、尿沉渣，肾血清肌酐测定均异常。正常对照16例，系本院志愿健康体检者。全部对象血压分期、性别、年龄分布见附表。
, 百拇医药
1.2 标本采集 标本于清晨空腹室温下(18～20 ℃)取肘静脉血2 ml，注入含质量分数10%的EDTA-Na2 30 μl和抑肽酶40 μl的塑料试管中，混匀，4 ℃，3!000 r/min离心10 min，分离血浆，放入-20 ℃冰箱内保存待测。测定前，使样本置于室温或冷水中复融，再次4 ℃，3 000 r/min离心5 min，取上清液测定。
1.3 ET测定方法 用天津九鼎医学生物工程有限公司放免试剂盒，严格按说明书操作。批内变异系数为8%，批间为10%。测定仪器为上海日环仪器厂生产的SN-682 B，γ免疫计数器，数据由微机自动处理。
1.4 统计学处理 实验数据均用
±s表示，计量资料比较采用t检验。结果
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见附表。Ⅲ，Ⅳ期高血压病患者血浆ET水平显著高于正常对照组及Ⅰ，Ⅱ期高血压病患者，差异均有显著性(均P<0.01)；而Ⅰ，Ⅱ期与正常对照组比较差异无显著，且ET有随分期增高而逐级递升趋势。
附表 各组临床资料及ET值比较(
±s) 组别男
女
年龄(岁)
内皮素(pg/ml)
高血压组
Ⅰ期
11
, http://www.100md.com
5
51±5.8
43±11.2
Ⅱ期
10
7
55.4±8.9
44.5±13.8
Ⅲ期
26
19
62.1±10.4
91±43.3
, 百拇医药
Ⅳ期
9
6
63.6±10.2
130±35
正常对照组
11
5
48±5.6
47.8±8.5
3 讨论
内皮素是一种由猪的血管内皮细胞中分离纯化出的21个氨基酸的生物活性多肽。它是迄今为止发现的作用最强的收缩血管物质。人的ET有3种基因表达，分别为ET-1，ET-2，ET-3[2]，其中以ET-1分泌最多、活性最强。它能强烈的收缩冠状动脉、肾小动脉，刺激心钠素(ANP)的释放，升高全身血压。
, 百拇医药
本文结果与国内有关报道一致[3]。表明在正常生理情况下或在高血压临床表现较轻的情况下，血管内皮释放ET-1较少。在血压显著升高的情况下，即Ⅲ，Ⅳ期ET则释放增加，且同时伴有各器官，主要是心、脑、肾的损害。且二者有着密不可分的联系，其升高血压的机制可能为其通过激活钙通道，增加钙离子内流，促进血管平滑肌细胞收缩。在内皮质损伤时，其合成或释放增加，并与其在血管平滑肌细胞上的受体结合，调节血管的紧张度而使血管收缩，同时作为一种生长因子，内皮素通过刺激血管平滑肌细胞增殖，参与并促进高血压的发生和发展[4]。
ET作为一种生物活性的多肽，它对不同血管的收缩作用强度不一，以冠状动脉最为敏感。ET的大量释放，可能是机体在某些疾病状态下的一种内源性致病因素，在各种高血压，心脑血管病及其它各种疾病的发病机制中具有重要的病理和生理意义。检测血浆ET水平在以上疾患中显得尤为重要。
[作者简介] 田辉(1963-)，男，山东东平人，主治医师，主要从事内分泌代谢病学的研究。
, http://www.100md.com
[参 考 文 献]
[1] 王 震，王仁庆.新的高血压分期法[J].医学综述，1999，5，520.
[2] Haynes WG，Webb DJ.The endothein family of peptides:local hormones with divers roles in health and disease?[J]Clin Sci,1993,84(5):485.
[3] 吾柏铭，迟东升，洪小芬，等.高血压患者血浆内皮素变化与硝苯地平缓释剂对其影响[J].中华内科杂志，1998，37(8)：529-531.
[4] 曾正培.血管内皮的内分泌功能[J].中华内科杂志，1998，37(2)：116-117.
[收稿日期] 2000-01-03, http://www.100md.com