脑性瘫痪的护理体会
作者：阳伟红
单位：阳伟红(湖南省儿童医院，中国湖南 长沙 410007)
关键词：脑性瘫痪/护理
湖南医学000352 [中图分类号] R742.3 [文献标识码] B [文章编号] 1001-9421(2000)03-0234-01
脑性瘫痪(cerebal palsy，CP)的治疗难度大，疗效缓慢。本院自1995年设立脑瘫康复中心以来，收治病人748例，在综合康复治疗的同时，加强其护理，疗效满意，报道如下。
1 临床资料
本组748例，其中男性508例，女性240例，年龄最大3.5岁，最小7个月15天，<6个月者434例(58%)，平均1.1岁。痉挛型464例(62%)，手足徐动型105例(26.1%)，共济失调型37例(4.9%)，肌强直型49例(6.6%)，混合型3例(0.4%)。有缺氧窒息史302例(40.4%)，早产儿102例(13.6%)，双胞胎16例(2.1%)。平均住院135.5 d。
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2 讨论
随着新生儿医护技术的迅速提高，使许多因早产、畸形或伤病而濒于死亡的患者保存了生命，却留下了CP。据报道[1]，CP在新生儿中发生率为0.5‰～2.0‰，全国约有400万余患者。CP是儿童时期一种主要致残性疾病，给社会及家庭带来沉重的负担。本院综合康复治疗包括运动治疗、PT物理治疗、ST语言治疗、针炙、血液光量子疗法、周期静脉滴注脑活素、高压氧治疗(HBO)。
2.1 早期发现，早期治疗 本组6个月以前第一次入院者434例，占58%，此时患儿脑组织尚未完全发育成熟。脑组织受到损害以后，根据LuriaAR脑的可塑性理论，患儿的异常姿势和运动模式尚未固定，故在反复刺激后容易形成新的突触和神经环路，重组一个神经细胞功能集团的网络系统，使损伤的功能得以代偿[2]。因此，早发现、早治疗尤为重要。
2.2 坚持以运动疗法为主的综合康复治疗 本组748例，患儿均采用Vojta手法，Bobath手术每天被动运动30 min，主动运动40 min，不包括健康教育中家属参与的运动治疗。根据CP的类型，选择运动的手法、器械、时间、体位，遵循循序渐进的原则，在患儿尽量不哭吵，精神状态好，无饥饿的状态下进行。坚持肢体的功能锻炼与日常生活训练相结合。例如：练习患儿的姿势平衡时，可采用爬楼梯、骑脚踏车的方法。锻炼手指的肌力可以练习撕纸、抓玩具。语言智力训练可同时进行，工作人员在训练时，用唱儿歌，做游戏的方式安抚小孩。休息时间或静脉滴注时播放相应年龄的儿歌等，鼓励患儿母亲多与小孩交流。智力低下儿童、不能发音的患儿进入特殊训练室训练。血液光量子疗法，家属不愿接受，本组仅10例在神经内科接受该项治疗。物理治疗采用经络导平。CP患儿虽有神经冲动，但不能产生正常的、随意的收缩运动，如给予恰当形式、适量、适时的电刺激，即可产生相应的肌肉收缩。本疗法必须与心理、精神治疗相结合，充分调动患儿的积极性、持之以恒。针灸疗法具有疗效确切、简便安全，副作用少的特点。本组病人中40例，因年龄小于3个月，第一疗程未接受针炙治疗。针炙采用头针、体针、水针相结合，根据病情选择穴位、行针手法、留针时间，水针采用维生素B1,维生素B12，乙酰谷酰胺，当归注射液、脑复康。
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2.3 加强心理护理 本组患儿年龄从婴儿期到幼儿期，主要心理问题在家属，表现为焦虑、惊慌、挫折、绝望。针对以上情绪提供舒适的环境，给患儿家庭关心和同情，满足自尊要求，消除其自卑感，对每一阶段的疗效给予鼓励和肯定；在护理操作上，以精湛的技术取得家属的信任。
2.4 加强饮食护理 进入综合康复治疗后，患儿体力消耗增大，而消化吸收能力相对不足。在护理上鼓励母乳喂养，合理添加辅食，并认真做好奶具、餐具的消毒。与医院营养食堂合作，提供高热量，高维生素，优质蛋白质饮食。
[作者简介] 阳伟红(1967-)，女，湖南湘乡人，一直从事临床护理工作。
[参 考 文 献]
[1] 陈崇文.脑性瘫痪[M].沈阳：沈阳出版社，1997.36
[2] 缪鸿石.中枢神经系统损伤后功能恢复的理论[J].中国康复，1998，13(1)：3.
[收稿日期] 1999-10-15, 百拇医药
单位：阳伟红(湖南省儿童医院，中国湖南 长沙 410007)
关键词：脑性瘫痪/护理
湖南医学000352 [中图分类号] R742.3 [文献标识码] B [文章编号] 1001-9421(2000)03-0234-01
脑性瘫痪(cerebal palsy，CP)的治疗难度大，疗效缓慢。本院自1995年设立脑瘫康复中心以来，收治病人748例，在综合康复治疗的同时，加强其护理，疗效满意，报道如下。
1 临床资料
本组748例，其中男性508例，女性240例，年龄最大3.5岁，最小7个月15天，<6个月者434例(58%)，平均1.1岁。痉挛型464例(62%)，手足徐动型105例(26.1%)，共济失调型37例(4.9%)，肌强直型49例(6.6%)，混合型3例(0.4%)。有缺氧窒息史302例(40.4%)，早产儿102例(13.6%)，双胞胎16例(2.1%)。平均住院135.5 d。
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2 讨论
随着新生儿医护技术的迅速提高，使许多因早产、畸形或伤病而濒于死亡的患者保存了生命，却留下了CP。据报道[1]，CP在新生儿中发生率为0.5‰～2.0‰，全国约有400万余患者。CP是儿童时期一种主要致残性疾病，给社会及家庭带来沉重的负担。本院综合康复治疗包括运动治疗、PT物理治疗、ST语言治疗、针炙、血液光量子疗法、周期静脉滴注脑活素、高压氧治疗(HBO)。
2.1 早期发现，早期治疗 本组6个月以前第一次入院者434例，占58%，此时患儿脑组织尚未完全发育成熟。脑组织受到损害以后，根据LuriaAR脑的可塑性理论，患儿的异常姿势和运动模式尚未固定，故在反复刺激后容易形成新的突触和神经环路，重组一个神经细胞功能集团的网络系统，使损伤的功能得以代偿[2]。因此，早发现、早治疗尤为重要。
2.2 坚持以运动疗法为主的综合康复治疗 本组748例，患儿均采用Vojta手法，Bobath手术每天被动运动30 min，主动运动40 min，不包括健康教育中家属参与的运动治疗。根据CP的类型，选择运动的手法、器械、时间、体位，遵循循序渐进的原则，在患儿尽量不哭吵，精神状态好，无饥饿的状态下进行。坚持肢体的功能锻炼与日常生活训练相结合。例如：练习患儿的姿势平衡时，可采用爬楼梯、骑脚踏车的方法。锻炼手指的肌力可以练习撕纸、抓玩具。语言智力训练可同时进行，工作人员在训练时，用唱儿歌，做游戏的方式安抚小孩。休息时间或静脉滴注时播放相应年龄的儿歌等，鼓励患儿母亲多与小孩交流。智力低下儿童、不能发音的患儿进入特殊训练室训练。血液光量子疗法，家属不愿接受，本组仅10例在神经内科接受该项治疗。物理治疗采用经络导平。CP患儿虽有神经冲动，但不能产生正常的、随意的收缩运动，如给予恰当形式、适量、适时的电刺激，即可产生相应的肌肉收缩。本疗法必须与心理、精神治疗相结合，充分调动患儿的积极性、持之以恒。针灸疗法具有疗效确切、简便安全，副作用少的特点。本组病人中40例，因年龄小于3个月，第一疗程未接受针炙治疗。针炙采用头针、体针、水针相结合，根据病情选择穴位、行针手法、留针时间，水针采用维生素B1,维生素B12，乙酰谷酰胺，当归注射液、脑复康。
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2.3 加强心理护理 本组患儿年龄从婴儿期到幼儿期，主要心理问题在家属，表现为焦虑、惊慌、挫折、绝望。针对以上情绪提供舒适的环境，给患儿家庭关心和同情，满足自尊要求，消除其自卑感，对每一阶段的疗效给予鼓励和肯定；在护理操作上，以精湛的技术取得家属的信任。
2.4 加强饮食护理 进入综合康复治疗后，患儿体力消耗增大，而消化吸收能力相对不足。在护理上鼓励母乳喂养，合理添加辅食，并认真做好奶具、餐具的消毒。与医院营养食堂合作，提供高热量，高维生素，优质蛋白质饮食。
[作者简介] 阳伟红(1967-)，女，湖南湘乡人，一直从事临床护理工作。
[参 考 文 献]
[1] 陈崇文.脑性瘫痪[M].沈阳：沈阳出版社，1997.36
[2] 缪鸿石.中枢神经系统损伤后功能恢复的理论[J].中国康复，1998，13(1)：3.
[收稿日期] 1999-10-15, 百拇医药