社区原发性高血压调查报告
作者：农明光 周于刚 苏翠珍 罗毅英 卢春梅
单位：农明光(右江民族医学院附属医院 百色 533000)；周于刚(右江民族医学院附属医院 百色 533000)；苏翠珍(右江民族医学院附属医院 百色 533000)；罗毅英(右江民族医学院附属医院 百色 533000)；卢春梅(右江民族医学院附属医院 百色 533000)
关键词：社区医学；高血压；卫生调查
右江民族医学院学报0003129 中图分类号：R544.1 文献标识码：A
文章编号：1001-5817(2000)03-0492-02
随着社会的进步，工业化进程的加速，经济的发展，人们的生活水平逐渐提高，人均寿命延长，慢性非传染性疾病的危害也日益严重。原发性高血压(EH)、Ⅱ型糖尿病、恶性肿瘤等慢性病已对人民的健康、社会经济的发展以及家庭幸福带来严重的影响。为了解当前学校、机关、企业事业单位居民EH的发生，我们从1998年10月～1999年7月对社区的居民进行了EH调查，现将调查情况报告如下：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 对象 对百色地区党校、百色民族中专、右江民族师专、地区工商银行、地区人寿保险5个单位518名35岁以上人员进行调查。
1.2 方法 分三日不同时间测量血压[1]，按WHO/ISH1998年在日本召开的第七届高血压病大会制定的标准诊断[2]，收缩压≥18.62kPa，舒张压≥12kPa，或单纯收缩期或舒张期血压升高超过上述标准为高血压。继发性高血压者不入选。分别调查所有对象性别、年龄、职业、民族、家族史、身高、体重，对EH知晓率及卫生知识水平等因素，计算其发生率。
1.3 统计学处理 各种因素发病率进行统计学处理，用χ2检验。
2 结果
2.1 发病率 本次共调查社区职工518人，发现EH患者64人，患病率为12.36%，其中47人为本次调查以前已确诊EH，新发现EH患者17人。单纯性收缩期高血压病人为8人，患病率1.54%。
, 百拇医药
2.2 性别与EH患病情况 本次调查男性145人，EH患者19人，患病率为13.10%，女性373人，EH患者45人，患病率为12.03%，经统计学处理，男、女的发病率基本相仿(χ2=0.18，P>0.05)。
2.3 年龄与EH患病情况 本次调查为35岁以上的干部、教师、工人中，以每增加10岁为一个年龄组，从表1可见，30岁～，EH患病率为3.37%，45岁～、55岁～、65岁～、≥75岁组的患病率有上升趋势。(χ2=75.79，P<0.005)，表明原发高血压的发病率随年龄的增加而显著增加，同时对35岁前的血压情况也不应忽视。
2.4 职业与EH患病情况 本次调查中以离退休人员中EH患病率最高，考虑这与他们年龄偏大有很大关系。其余各职业EH人员患病率排序依次为干部、教师、工人，他们EH患病率依次为12.33%、11.21%、7.27%。
, 百拇医药 2.5 民族与EH患病情况 本次调查主要是汉族、壮族及其它民族，汉族233人，患EH29人，占12.45%，壮族278人，患EH34人，占12.23%，其他民族7人，经统计学处理，两者EH患病率差异无显著性(χ2=0.13，P>0.05)，其他民族由于例数很少，无对比意义。
表1 各年龄组EH患病情况统计表 (n) 年龄组(岁)
调查
EH患病
EH未患病
EH患病率(%)
35～(A)
237
8
, 百拇医药
229
3.38
45～(B)
117
18
99
15.38
55～(C)
76
16
60
21.05
66～(D)
, http://www.100md.com
59
17
42
28.81
≥75(E)
29
5
24
17.24
合计
518
64
454
, 百拇医药
12.36
2.6 EH家族史与EH患病情况 本次调查的518名学校机关工作人员中，有EH家族史者126人，占24.32%，其中64名EH患者中，23人有EH家族史，占35.94%，454名未患EH干部、教师中，103人有EH家族史，占22.69%。经统计学处理，二者差异有高度显著性(χ2=9.67，P<0.005)。
2.7 体重指数与EH患病情况 超重和肥胖是EH等心血管疾病的危险因素已被广泛认可，体重指数作为肥胖的计算标准[3]，体重指数=体重(kg)÷身高(m2)。一般体重<20为过轻，20～23为正常，24～27为超重，超过27为肥胖。本次调查的518名干部教师中，体重过轻、正常、超重及肥胖的EH患病率依次为6.58%、6.12%、23.07%、35.16%。经统计学处理，各组间EH患病率差异有高度显著性(χ2=93.93，P<0.005)，见表2。表2 各组体重指数与EH患病情况统计表 组别
, 百拇医药
调查
EH患病
EH未患病
EH患病率(%)
体重过轻(<20)
76
5
71
6.58
体重正常(20～25)
291
18
273
, 百拇医药
6.19
体重超重(24～27)
105
25
80
23.81
体重肥胖(<27)
45
16
29
34.78
合计
518
, http://www.100md.com
64
453
12.35
2.8 EH知晓率及卫生知识水平情况 本次调查的518名干部教师中，诉1年内查过血压，知道自己血压水平者386人，占调查总数的74.52%。了解自己血压情况。可见干部教师、机关工作人员普遍比较关心自己的健康状况。在64名EH患者中，查过血压，知道自己血压水平的有56人，占87.50%，未患EH的54名干部教师中，1年内普查过血压，知道自己血压情况的311人，占68.50%，经统计处理，二者差异有高度显著性(χ2=36.68，P<0.005)。
本次调查新发现的EH患者17人中有8人在本次调查前1～2年未测量过血压，占47.06%。
而本次调查的518名干部教师中，知道或部分知道EH主要危险因素的有477人，占92.08%，64名EH患者中，有62人知道EH主要危险因素，占96.88%，454名未患EH干部教师中，了解或部分了解EH主要危险因素的415人，占81.41%，经统计学处理，二者差异有高度显著性(χ2=11.15，P<0.005)。
, http://www.100md.com
在47名本次调查前已确诊EH患者中，本次调查血压在正常水平者有17人，占36.17%，血压在临界的12人，占25.53%，血压水平控制不好的有18人，占38.29%，经询问，有部分EH患者未能坚持服药或服药方法不正确。
3 讨论
EH是当前世界最广泛的流行的心血管疾病[4]，本次调查再次证明了影响EH的主要因素有年龄、遗传、精神因素，肥胖或过重等。应引起大家的广泛重视。
EH患病率与年龄的增长有密切关系，提示我们除了在人群35岁以前就应加强EH的防治外，民族、职业、卫生知识水平对35岁以上人群每年还应至少测量2次[5]，而且应重视35岁以上人群EH防治知识的普及。
长期精神紧张和情绪波动是发生EH和患EH患者产生严重并发症的重要原因。随着商品经济的发展，社会节奏的加快，给干部教师的生活和工作带来了很大的精神压力，这也就解释了本次调查EH患病率较高的原因。
, 百拇医药
本次调查EH患病率与体重的增长也有关系。体重超重的EH患者，发生心脏病、动脉硬化及其它并发症的机会也会大大增加[6]，因此，通过限制饮食，加强体育锻炼，控制体重，减轻体重，就能达到有效防止EH的发生及治疗EH的目的。
由于壮族和汉族长期杂居，大家的生活习惯已无很大的区别，考虑这也是本次调查壮、汉两族EH患病情况基本相似的原因，而这也是从一侧面反映了EH的发生与生活方式有很大的关系。
干部教师机关工作人员比较关心自己身体状况，但服药率低，控制率低，不规律服药，不愿服药的现象很普遍，应引起我们的高度重视。EH是引起冠心病、脑卒中、肾功能衰竭等重要危险因素。要改变这种状况，首先要提高人民群众的自我保健意识，这就需要我们加强EH防治的卫生宣传工作，EH防治重点放在社区，通过宣传、普及EH的防治知识，提高人群生活质量，健康水平，预防EH的发生与发展。
(参加本次调查的有：黄冰，黄晓专，周梅，张桂珍，周玉品，潘秀麦，覃翠蛟，特此致谢!)
, 百拇医药
参考文献
1，陈颢珠.内科学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，1996；229，754
2，顾复生.高血压病诊断治疗的最新进展[J].中国实用内科杂志，2000；20(1)：4～6
3，吴兆芬，赵冬.世纪之交的心血管病学和人群防治研究[J].中华心血管病杂志，1998；26(2)：83
4，吴兆芬，姚素华，赵冬，等.中国多省心血管病趋势及决定因素的人群监测(中国MONCA方案)Ⅲ、危险因素水平与心血管病的联系[J].中华心血管病杂志，1998；26(2)：85
5，刘国仗，陈孟勤，周兆凡，等.我国高血压病研究的主要成就[J].中华心血管病杂志，1999；27(4)：248
6，刘国仗.高血压治疗中的一些问题[J].中华内科杂志，1997；36(9)：579
(收稿日期：1999-10-29), 百拇医药
单位：农明光(右江民族医学院附属医院 百色 533000)；周于刚(右江民族医学院附属医院 百色 533000)；苏翠珍(右江民族医学院附属医院 百色 533000)；罗毅英(右江民族医学院附属医院 百色 533000)；卢春梅(右江民族医学院附属医院 百色 533000)
关键词：社区医学；高血压；卫生调查
右江民族医学院学报0003129 中图分类号：R544.1 文献标识码：A
文章编号：1001-5817(2000)03-0492-02
随着社会的进步，工业化进程的加速，经济的发展，人们的生活水平逐渐提高，人均寿命延长，慢性非传染性疾病的危害也日益严重。原发性高血压(EH)、Ⅱ型糖尿病、恶性肿瘤等慢性病已对人民的健康、社会经济的发展以及家庭幸福带来严重的影响。为了解当前学校、机关、企业事业单位居民EH的发生，我们从1998年10月～1999年7月对社区的居民进行了EH调查，现将调查情况报告如下：
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1 资料与方法
1.1 对象 对百色地区党校、百色民族中专、右江民族师专、地区工商银行、地区人寿保险5个单位518名35岁以上人员进行调查。
1.2 方法 分三日不同时间测量血压[1]，按WHO/ISH1998年在日本召开的第七届高血压病大会制定的标准诊断[2]，收缩压≥18.62kPa，舒张压≥12kPa，或单纯收缩期或舒张期血压升高超过上述标准为高血压。继发性高血压者不入选。分别调查所有对象性别、年龄、职业、民族、家族史、身高、体重，对EH知晓率及卫生知识水平等因素，计算其发生率。
1.3 统计学处理 各种因素发病率进行统计学处理，用χ2检验。
2 结果
2.1 发病率 本次共调查社区职工518人，发现EH患者64人，患病率为12.36%，其中47人为本次调查以前已确诊EH，新发现EH患者17人。单纯性收缩期高血压病人为8人，患病率1.54%。
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2.2 性别与EH患病情况 本次调查男性145人，EH患者19人，患病率为13.10%，女性373人，EH患者45人，患病率为12.03%，经统计学处理，男、女的发病率基本相仿(χ2=0.18，P>0.05)。
2.3 年龄与EH患病情况 本次调查为35岁以上的干部、教师、工人中，以每增加10岁为一个年龄组，从表1可见，30岁～，EH患病率为3.37%，45岁～、55岁～、65岁～、≥75岁组的患病率有上升趋势。(χ2=75.79，P<0.005)，表明原发高血压的发病率随年龄的增加而显著增加，同时对35岁前的血压情况也不应忽视。
2.4 职业与EH患病情况 本次调查中以离退休人员中EH患病率最高，考虑这与他们年龄偏大有很大关系。其余各职业EH人员患病率排序依次为干部、教师、工人，他们EH患病率依次为12.33%、11.21%、7.27%。
, 百拇医药 2.5 民族与EH患病情况 本次调查主要是汉族、壮族及其它民族，汉族233人，患EH29人，占12.45%，壮族278人，患EH34人，占12.23%，其他民族7人，经统计学处理，两者EH患病率差异无显著性(χ2=0.13，P>0.05)，其他民族由于例数很少，无对比意义。
表1 各年龄组EH患病情况统计表 (n) 年龄组(岁)
调查
EH患病
EH未患病
EH患病率(%)
35～(A)
237
8
, 百拇医药
229
3.38
45～(B)
117
18
99
15.38
55～(C)
76
16
60
21.05
66～(D)
, http://www.100md.com
59
17
42
28.81
≥75(E)
29
5
24
17.24
合计
518
64
454
, 百拇医药
12.36
2.6 EH家族史与EH患病情况 本次调查的518名学校机关工作人员中，有EH家族史者126人，占24.32%，其中64名EH患者中，23人有EH家族史，占35.94%，454名未患EH干部、教师中，103人有EH家族史，占22.69%。经统计学处理，二者差异有高度显著性(χ2=9.67，P<0.005)。
2.7 体重指数与EH患病情况 超重和肥胖是EH等心血管疾病的危险因素已被广泛认可，体重指数作为肥胖的计算标准[3]，体重指数=体重(kg)÷身高(m2)。一般体重<20为过轻，20～23为正常，24～27为超重，超过27为肥胖。本次调查的518名干部教师中，体重过轻、正常、超重及肥胖的EH患病率依次为6.58%、6.12%、23.07%、35.16%。经统计学处理，各组间EH患病率差异有高度显著性(χ2=93.93，P<0.005)，见表2。表2 各组体重指数与EH患病情况统计表 组别
, 百拇医药
调查
EH患病
EH未患病
EH患病率(%)
体重过轻(<20)
76
5
71
6.58
体重正常(20～25)
291
18
273
, 百拇医药
6.19
体重超重(24～27)
105
25
80
23.81
体重肥胖(<27)
45
16
29
34.78
合计
518
, http://www.100md.com
64
453
12.35
2.8 EH知晓率及卫生知识水平情况 本次调查的518名干部教师中，诉1年内查过血压，知道自己血压水平者386人，占调查总数的74.52%。了解自己血压情况。可见干部教师、机关工作人员普遍比较关心自己的健康状况。在64名EH患者中，查过血压，知道自己血压水平的有56人，占87.50%，未患EH的54名干部教师中，1年内普查过血压，知道自己血压情况的311人，占68.50%，经统计处理，二者差异有高度显著性(χ2=36.68，P<0.005)。
本次调查新发现的EH患者17人中有8人在本次调查前1～2年未测量过血压，占47.06%。
而本次调查的518名干部教师中，知道或部分知道EH主要危险因素的有477人，占92.08%，64名EH患者中，有62人知道EH主要危险因素，占96.88%，454名未患EH干部教师中，了解或部分了解EH主要危险因素的415人，占81.41%，经统计学处理，二者差异有高度显著性(χ2=11.15，P<0.005)。
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在47名本次调查前已确诊EH患者中，本次调查血压在正常水平者有17人，占36.17%，血压在临界的12人，占25.53%，血压水平控制不好的有18人，占38.29%，经询问，有部分EH患者未能坚持服药或服药方法不正确。
3 讨论
EH是当前世界最广泛的流行的心血管疾病[4]，本次调查再次证明了影响EH的主要因素有年龄、遗传、精神因素，肥胖或过重等。应引起大家的广泛重视。
EH患病率与年龄的增长有密切关系，提示我们除了在人群35岁以前就应加强EH的防治外，民族、职业、卫生知识水平对35岁以上人群每年还应至少测量2次[5]，而且应重视35岁以上人群EH防治知识的普及。
长期精神紧张和情绪波动是发生EH和患EH患者产生严重并发症的重要原因。随着商品经济的发展，社会节奏的加快，给干部教师的生活和工作带来了很大的精神压力，这也就解释了本次调查EH患病率较高的原因。
, 百拇医药
本次调查EH患病率与体重的增长也有关系。体重超重的EH患者，发生心脏病、动脉硬化及其它并发症的机会也会大大增加[6]，因此，通过限制饮食，加强体育锻炼，控制体重，减轻体重，就能达到有效防止EH的发生及治疗EH的目的。
由于壮族和汉族长期杂居，大家的生活习惯已无很大的区别，考虑这也是本次调查壮、汉两族EH患病情况基本相似的原因，而这也是从一侧面反映了EH的发生与生活方式有很大的关系。
干部教师机关工作人员比较关心自己身体状况，但服药率低，控制率低，不规律服药，不愿服药的现象很普遍，应引起我们的高度重视。EH是引起冠心病、脑卒中、肾功能衰竭等重要危险因素。要改变这种状况，首先要提高人民群众的自我保健意识，这就需要我们加强EH防治的卫生宣传工作，EH防治重点放在社区，通过宣传、普及EH的防治知识，提高人群生活质量，健康水平，预防EH的发生与发展。
(参加本次调查的有：黄冰，黄晓专，周梅，张桂珍，周玉品，潘秀麦，覃翠蛟，特此致谢!)
, 百拇医药
参考文献
1，陈颢珠.内科学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，1996；229，754
2，顾复生.高血压病诊断治疗的最新进展[J].中国实用内科杂志，2000；20(1)：4～6
3，吴兆芬，赵冬.世纪之交的心血管病学和人群防治研究[J].中华心血管病杂志，1998；26(2)：83
4，吴兆芬，姚素华，赵冬，等.中国多省心血管病趋势及决定因素的人群监测(中国MONCA方案)Ⅲ、危险因素水平与心血管病的联系[J].中华心血管病杂志，1998；26(2)：85
5，刘国仗，陈孟勤，周兆凡，等.我国高血压病研究的主要成就[J].中华心血管病杂志，1999；27(4)：248
6，刘国仗.高血压治疗中的一些问题[J].中华内科杂志，1997；36(9)：579
(收稿日期：1999-10-29), 百拇医药