腺性膀胱炎癌变1例
作者：黄春鑫 郑雪梅 兰玉华
单位：(福建省龙岩市第一医院病理科 364000)
关键词：膀胱炎；癌变；病例报告
临床与实验病理学杂志000334 中图分类号 R737.14 文献标识码 A
文章编号 1001-7399(2000)03-0216-01
患者女性，34岁。因尿痛20天入院。实验室检查：尿液分析脓球。B超检查示膀胱顶部见一3.9 cm×1.8 cm的低回声光团，突入腔内，形态不规则，其内回声分布不均匀，基底部浸润膀胱肌层。膀胱镜下见膀胱顶部近前壁见5.0 cm菜花状肿物，广基。膀胱镜活检病理报告：膀胱移行细胞癌。术中见右输卵管积水；膀胱顶见4 cm×2 cm菜花状肿物，广基。行膀胱部分切除术。术后2周患者康复出院。
病理检查 巨检：膀胱壁与大网膜组织11 cm×10 cm×5 cm，膀胱粘膜大片坏死，可见2.5 cm×1.5 cm乳头状隆起区，该处粘膜增厚达0.5～0.6 cm，切面灰白，质较脆；周边膀胱粘膜厚0.1～0.2 cm，灰红色；膀胱浆膜层与大网膜广泛粘连，浆肌层厚1.5～2.0 cm，灰白、金黄相间，质韧。
镜检：肿块区膀胱粘膜乳头状增生，局限区移行上皮层次增多可达10～30层，增生的上皮为乳头及乳头间的移行上皮。乳头中心柱宽大，为水肿纤维间质及血管。乳头及乳头间粘膜下层见多数片状及团块状移行上皮巢，个别区可见粘膜移行上皮向粘膜下增生。粘膜下上皮巢与粘膜表面增生的移行上皮细胞异型性相似，为轻～中度异型，核分裂象罕见，可见少数胞浆透明的细胞。但粘膜下行移行上皮巢内可见少数细胞胞浆内出现粘液并形成少数腺腔。并见数处突破基底膜而向粘膜下浸润。另见大片膀胱粘膜炎症、出血、坏死伴溃疡形成；粘膜下、肌层及浆膜层均可见大小不一的多灶性炎症细胞浸润。病理诊断：腺性膀胱炎伴溃疡形成，膀胱上皮非典型增生，局部癌变(移行细胞癌，Ⅱ级；部分向腺癌分化)；癌组织侵及膀胱粘膜下层(早期膀胱癌)。
讨论 腺性膀胱炎癌变少见，一般认为癌变成腺癌。本例癌变成移行细胞癌，部分向腺癌分化，且为早期癌，属罕见。
(本例病理切片经北京医科大学病理学系廖松林教授会诊，特此致谢)
收稿日期：1999-06-16
, 百拇医药
单位：(福建省龙岩市第一医院病理科 364000)
关键词：膀胱炎；癌变；病例报告
临床与实验病理学杂志000334 中图分类号 R737.14 文献标识码 A
文章编号 1001-7399(2000)03-0216-01
患者女性，34岁。因尿痛20天入院。实验室检查：尿液分析脓球。B超检查示膀胱顶部见一3.9 cm×1.8 cm的低回声光团，突入腔内，形态不规则，其内回声分布不均匀，基底部浸润膀胱肌层。膀胱镜下见膀胱顶部近前壁见5.0 cm菜花状肿物，广基。膀胱镜活检病理报告：膀胱移行细胞癌。术中见右输卵管积水；膀胱顶见4 cm×2 cm菜花状肿物，广基。行膀胱部分切除术。术后2周患者康复出院。
病理检查 巨检：膀胱壁与大网膜组织11 cm×10 cm×5 cm，膀胱粘膜大片坏死，可见2.5 cm×1.5 cm乳头状隆起区，该处粘膜增厚达0.5～0.6 cm，切面灰白，质较脆；周边膀胱粘膜厚0.1～0.2 cm，灰红色；膀胱浆膜层与大网膜广泛粘连，浆肌层厚1.5～2.0 cm，灰白、金黄相间，质韧。
镜检：肿块区膀胱粘膜乳头状增生，局限区移行上皮层次增多可达10～30层，增生的上皮为乳头及乳头间的移行上皮。乳头中心柱宽大，为水肿纤维间质及血管。乳头及乳头间粘膜下层见多数片状及团块状移行上皮巢，个别区可见粘膜移行上皮向粘膜下增生。粘膜下上皮巢与粘膜表面增生的移行上皮细胞异型性相似，为轻～中度异型，核分裂象罕见，可见少数胞浆透明的细胞。但粘膜下行移行上皮巢内可见少数细胞胞浆内出现粘液并形成少数腺腔。并见数处突破基底膜而向粘膜下浸润。另见大片膀胱粘膜炎症、出血、坏死伴溃疡形成；粘膜下、肌层及浆膜层均可见大小不一的多灶性炎症细胞浸润。病理诊断：腺性膀胱炎伴溃疡形成，膀胱上皮非典型增生，局部癌变(移行细胞癌，Ⅱ级；部分向腺癌分化)；癌组织侵及膀胱粘膜下层(早期膀胱癌)。
讨论 腺性膀胱炎癌变少见，一般认为癌变成腺癌。本例癌变成移行细胞癌，部分向腺癌分化，且为早期癌，属罕见。
(本例病理切片经北京医科大学病理学系廖松林教授会诊，特此致谢)
收稿日期：1999-06-16
, 百拇医药