食道调搏诱发室上速伴房室2∶1传导
作者：王晓玮
单位：王晓玮(郑州铁路局中心医院，河南 郑州 450052)
关键词：
心脏杂志000362 本文作者将工作中遇到的两例房室结双径路所致室上速发作时房室呈2∶1传导的特殊现 象报道如下。
例1：患者女，63岁，因“阵发性心悸3年”而就诊。心电图诊断：窦性心动过速(125次/min )，为进一步明确诊断，行食道调搏检查。结果为：心房S1S2分级递增刺激达240次/min 时出现文氏现象。第1次心房S1S2程序刺激，每次递减10 ms。S2递减至280 ms时S2 R2跳跃式延长800 ms，未诱发出阵发性室上性心动过速(PSVT)。再次心房S1S2程序刺 激，当S2递减至290 ms时诱发出PSVT，心房率：230次/min，心室率：115次/min,R-P′ 约50 ms。
例2：患者男，44岁，阵发性心悸5年，心电图正常(67次/min)。食道调搏结果：S1S1分 级递增刺激达170次/min出现文氏现象，刺激频率达200次/min，心室率转为97次/min，绝对 整齐，T波后紧跟一明显逆P波。刺激频率增加至220次/min，逆P波消失，恢复窦性心律至72 次/min。心房S1S2程序刺激，每次递减10 ms，S2递减至330 ms时，S2R2跳跃式 延长达120 ms，递减至320 ms时又出现心房S1S2S3程序刺激，每次递减10 ms，S3 递减至290 ms时，逆P波消失，出现1∶1下传的心率为180次/min的PSVT。
本文两例患者经食道调搏诱发心动过速有一共同特征：即在一定的刺激频率下保持房与室2 ∶1传导，且心动过速不终止，支持下部共同径路的观点。之所以发生慢快型心动过速伴下 部共同径路2∶1传导阻滞是因为希氏束不应期较长，沿快径折返到心房的激动再次下传到希 氏束时，被阻滞掉了。其中一例患者S3提前10 ms后，传导阻滞得以改善，此为魏登斯基 现象。, http://www.100md.com
单位：王晓玮(郑州铁路局中心医院，河南 郑州 450052)
关键词：
心脏杂志000362 本文作者将工作中遇到的两例房室结双径路所致室上速发作时房室呈2∶1传导的特殊现 象报道如下。
例1：患者女，63岁，因“阵发性心悸3年”而就诊。心电图诊断：窦性心动过速(125次/min )，为进一步明确诊断，行食道调搏检查。结果为：心房S1S2分级递增刺激达240次/min 时出现文氏现象。第1次心房S1S2程序刺激，每次递减10 ms。S2递减至280 ms时S2 R2跳跃式延长800 ms，未诱发出阵发性室上性心动过速(PSVT)。再次心房S1S2程序刺 激，当S2递减至290 ms时诱发出PSVT，心房率：230次/min，心室率：115次/min,R-P′ 约50 ms。
例2：患者男，44岁，阵发性心悸5年，心电图正常(67次/min)。食道调搏结果：S1S1分 级递增刺激达170次/min出现文氏现象，刺激频率达200次/min，心室率转为97次/min，绝对 整齐，T波后紧跟一明显逆P波。刺激频率增加至220次/min，逆P波消失，恢复窦性心律至72 次/min。心房S1S2程序刺激，每次递减10 ms，S2递减至330 ms时，S2R2跳跃式 延长达120 ms，递减至320 ms时又出现心房S1S2S3程序刺激，每次递减10 ms，S3 递减至290 ms时，逆P波消失，出现1∶1下传的心率为180次/min的PSVT。
本文两例患者经食道调搏诱发心动过速有一共同特征：即在一定的刺激频率下保持房与室2 ∶1传导，且心动过速不终止，支持下部共同径路的观点。之所以发生慢快型心动过速伴下 部共同径路2∶1传导阻滞是因为希氏束不应期较长，沿快径折返到心房的激动再次下传到希 氏束时，被阻滞掉了。其中一例患者S3提前10 ms后，传导阻滞得以改善，此为魏登斯基 现象。, http://www.100md.com