尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死13例疗效分析
作者：周丰年
单位：盘锦市辽河集团职工医院, 辽宁 盘锦 124021
关键词：
心脏杂志000352 作者近几年来应用尿激酶治疗急性心梗13例, 取得满意疗效, 现报道如下。
患者，男10例, 女3例, 年龄45～66岁, 均符合WHO制定的AMI诊断标准, 并具备下列条件 :①胸痛 持续30 min以上, 给含服硝酸甘油不缓解; ②发病持续时间6 h 内, 1例发病9 h, 但仍有胸 痛 , 患者强烈要求溶栓治疗; ③胸前至少相邻两个导联或Ⅱ, Ⅲ, aVF导联ST段抬高大于0.2 m V; ④ 无溶栓禁忌证。 给药方法为确诊后首先嚼服阿斯匹林0.3 g, 随即将尿激酶150万U溶入100 m l生理盐水或5%葡萄糖液中, 0.5 h内静脉滴完, 溶栓治疗后6 h皮下注射肝素钙7500 U, 之 后每 12 h皮下注射7500 U, 连用3～5 d。 阿斯匹林100 mg, 1次/d口服, 连用4周, 以后50 mg, 1次/d, 长期服用。 根据病情选用硝酸甘油, β受体阻滞剂, 血管紧张素转换酶抑制剂(ACE I)类 及抗心律失常药, 对症处理并发症。 血管再通判断标准:①用药2～3 h内胸痛消失或减轻; ②用 药后2 h内抬高ST段下降大于或等于50%; ③肌酸激酶峰值距发病14 h内; ④参数有无再灌注 性心律失常出现, 如室早、室速、窦缓和房室传导阻滞等。 ②和③为临床判断再通的必须具备条件。
结果在13例患者中, 再通9例, 占69.2%; 未通4例, 占30.8%; 其中发病1～3 h溶栓4例, 全部再通；发病3～6 h溶栓8例, 再通5例; 1例发病9 h时溶栓未再通。 再通组中2例未形成Q 波, 说明经 过溶 栓治疗后, 挽救了濒死的心肌, 限制或缩小了梗死面积; 1例R波未消失。 未通组Q波数目均 有增加, 说明梗死面积可能增大。 从本组资料还可看出, 溶栓越早, 再通率越高。
13例患者中1例出现镜下血尿, 持续约24 h, 1例穿刺部位周围皮下血肿。 再通组无1例 死亡, 未通组4例中死亡2例。, 百拇医药
单位：盘锦市辽河集团职工医院, 辽宁 盘锦 124021
关键词：
心脏杂志000352 作者近几年来应用尿激酶治疗急性心梗13例, 取得满意疗效, 现报道如下。
患者，男10例, 女3例, 年龄45～66岁, 均符合WHO制定的AMI诊断标准, 并具备下列条件 :①胸痛 持续30 min以上, 给含服硝酸甘油不缓解; ②发病持续时间6 h 内, 1例发病9 h, 但仍有胸 痛 , 患者强烈要求溶栓治疗; ③胸前至少相邻两个导联或Ⅱ, Ⅲ, aVF导联ST段抬高大于0.2 m V; ④ 无溶栓禁忌证。 给药方法为确诊后首先嚼服阿斯匹林0.3 g, 随即将尿激酶150万U溶入100 m l生理盐水或5%葡萄糖液中, 0.5 h内静脉滴完, 溶栓治疗后6 h皮下注射肝素钙7500 U, 之 后每 12 h皮下注射7500 U, 连用3～5 d。 阿斯匹林100 mg, 1次/d口服, 连用4周, 以后50 mg, 1次/d, 长期服用。 根据病情选用硝酸甘油, β受体阻滞剂, 血管紧张素转换酶抑制剂(ACE I)类 及抗心律失常药, 对症处理并发症。 血管再通判断标准:①用药2～3 h内胸痛消失或减轻; ②用 药后2 h内抬高ST段下降大于或等于50%; ③肌酸激酶峰值距发病14 h内; ④参数有无再灌注 性心律失常出现, 如室早、室速、窦缓和房室传导阻滞等。 ②和③为临床判断再通的必须具备条件。
结果在13例患者中, 再通9例, 占69.2%; 未通4例, 占30.8%; 其中发病1～3 h溶栓4例, 全部再通；发病3～6 h溶栓8例, 再通5例; 1例发病9 h时溶栓未再通。 再通组中2例未形成Q 波, 说明经 过溶 栓治疗后, 挽救了濒死的心肌, 限制或缩小了梗死面积; 1例R波未消失。 未通组Q波数目均 有增加, 说明梗死面积可能增大。 从本组资料还可看出, 溶栓越早, 再通率越高。
13例患者中1例出现镜下血尿, 持续约24 h, 1例穿刺部位周围皮下血肿。 再通组无1例 死亡, 未通组4例中死亡2例。, 百拇医药