几种现象在F导联心电图上的表现
作者：于小林 孙海燕 张秀婷
单位：泰安市中心医院心电研究室, 山东 泰安 271000
关键词：
心脏杂志000348 F导联(Frontal plane lead)心电图是近年来黄宛教授提出(见其主编第五版临床心电图学) 并倡导使用的新方法, 具有心电图肢体导联描记排列顺序合理、测量标准统一等优点, 但是 限于方法上的原因, 迄今尚未见临床应用的报道。
作者在普通心电图机上加装P586计算机数字处理系统, 利用心电图机的“CRO”输出插 孔, 将心电前置放大信号引出, 经电平转换器匹配调整, 送到计算机内的模数转换器(A/D), 在计算机主机的控制下, 对心电信号以500/s的频率进行采样和量化, 形成标 准12导联心电图数组, 然后按关系式进行F导联心电图的转换。
, http://www.100md.com
检测对象均为近年来我院就检的门诊及住院患者。 以标准12导联和F导联心电图两种方 式进行报告的打印。
F导联心电图的表现 ①正常心电图:由于F导联心电图的导联排列顺序是从左上到右下, 因 此心电图各波振幅的变化规律反映得非常清楚，P，QRS和T波振幅均由小到大, 继而由大到 小。 其中, QRS波振幅最大多见于1～2个导联, 而且多在F4导联上; P波振幅较高多出现在2～3个 导 联上, 与QRS波群基本一致; T波较高振幅的导联较多, 为3～4个, 反映的导联也较广, 从F 1～F 5均可表现。 根据各波最大振幅导联的所在方位, 可方便地进行心电各波电轴及各波电轴夹 角 的估测。 ②平均额面心电轴(简称电轴)左偏及左前分支阻滞:表现为QRS波群最大振幅所反 映 导联的左移, 其程度与电轴左偏的程度成正比。 轻中度左偏时, 最大QRS波群振幅在F2导 联 上表现, 重度电轴左偏时, 最大QRS波群振幅在F1导联上表现, 并且从左到右(从F1导联 到 F6导联)R波振幅呈渐小的趋势。 同时, S波深度和R/S比值均由大渐小, 反映深S波(R/S<1 )的 导联也由右到左逐渐增多。 深S波导联的左移程度与电轴左偏的程度成正比。 当F4及其 以右导联R/S<1, RF1≥RF2时, 可考虑左前分支阻滞的存在, 当然要结合其它心电图特征及临床资料排除其它可引起电轴左偏的因素。 需与左前分支阻滞进 行 鉴别诊断的是各种原因引起的假性电轴左偏。 其心电图表现为深S波开始表现的导联更靠左 , 在F2甚至F1导联开始，到F6导联，S波先由小到大，在F4导联最深, 然后渐浅, 而 左前分支阻滞却表现为S波从左到右逐渐加深。 ③电轴右偏:若 电轴右偏+120度左右, 心电图表现是从F1到F6导联的R波振幅由小到大, S波振幅由大 到 小, R/S比值逐渐增大。 其它范围的电轴右偏F导联心电图将另有表现。 根据上述情况, 用 F导 联心电图可快速目测电轴有否偏移。 如以电轴0～90度为正常标准, F2, F5导联R/S比值 均 大于1为电轴不偏, 仅F2导联R/S>1为左偏, 仅F5导联R/S>1为右偏, 偏移程度可按上述 规律 进行初步估测。 ④P波电轴左偏:多为因迷走神经张力增强所致的功能性改变。 F导联心电 图 表现为休息或静卧时, P波从F1～F6振幅由大到小, 继而低平转倒, 活动或静脉注射阿托 品 药物时, P波电轴渐渐恢复正常, 并表现出游走心律的渐变过程。 ⑤下壁心肌梗死:在F4～ F 6导联上表现典型的心肌梗死特征。 由于F导联体系增加了一个F3导联, 因此部分梗死面 积 较大或左下侧壁心肌梗死者在此导联上也有相应改变。 因此, F导联心电图有可能在下壁心 肌梗死面积大小的估测方面有一定的临床应用价值。
总之, F导联心电图在反映额面心电向量变化的许多方面都有着明显的优点。 尽管人们 开始对这一新的方法不适应, 需对照标准导联心电图参考分析, 但是, 由于该导联体系的合理性导联排列顺序及统一的量度标准, 一旦推广普及 , 容易为初学者掌握, 而且方便临床诊断。, 百拇医药
单位：泰安市中心医院心电研究室, 山东 泰安 271000
关键词：
心脏杂志000348 F导联(Frontal plane lead)心电图是近年来黄宛教授提出(见其主编第五版临床心电图学) 并倡导使用的新方法, 具有心电图肢体导联描记排列顺序合理、测量标准统一等优点, 但是 限于方法上的原因, 迄今尚未见临床应用的报道。
作者在普通心电图机上加装P586计算机数字处理系统, 利用心电图机的“CRO”输出插 孔, 将心电前置放大信号引出, 经电平转换器匹配调整, 送到计算机内的模数转换器(A/D), 在计算机主机的控制下, 对心电信号以500/s的频率进行采样和量化, 形成标 准12导联心电图数组, 然后按关系式进行F导联心电图的转换。
, http://www.100md.com
检测对象均为近年来我院就检的门诊及住院患者。 以标准12导联和F导联心电图两种方 式进行报告的打印。
F导联心电图的表现 ①正常心电图:由于F导联心电图的导联排列顺序是从左上到右下, 因 此心电图各波振幅的变化规律反映得非常清楚，P，QRS和T波振幅均由小到大, 继而由大到 小。 其中, QRS波振幅最大多见于1～2个导联, 而且多在F4导联上; P波振幅较高多出现在2～3个 导 联上, 与QRS波群基本一致; T波较高振幅的导联较多, 为3～4个, 反映的导联也较广, 从F 1～F 5均可表现。 根据各波最大振幅导联的所在方位, 可方便地进行心电各波电轴及各波电轴夹 角 的估测。 ②平均额面心电轴(简称电轴)左偏及左前分支阻滞:表现为QRS波群最大振幅所反 映 导联的左移, 其程度与电轴左偏的程度成正比。 轻中度左偏时, 最大QRS波群振幅在F2导 联 上表现, 重度电轴左偏时, 最大QRS波群振幅在F1导联上表现, 并且从左到右(从F1导联 到 F6导联)R波振幅呈渐小的趋势。 同时, S波深度和R/S比值均由大渐小, 反映深S波(R/S<1 )的 导联也由右到左逐渐增多。 深S波导联的左移程度与电轴左偏的程度成正比。 当F4及其 以右导联R/S<1, RF1≥RF2时, 可考虑左前分支阻滞的存在, 当然要结合其它心电图特征及临床资料排除其它可引起电轴左偏的因素。 需与左前分支阻滞进 行 鉴别诊断的是各种原因引起的假性电轴左偏。 其心电图表现为深S波开始表现的导联更靠左 , 在F2甚至F1导联开始，到F6导联，S波先由小到大，在F4导联最深, 然后渐浅, 而 左前分支阻滞却表现为S波从左到右逐渐加深。 ③电轴右偏:若 电轴右偏+120度左右, 心电图表现是从F1到F6导联的R波振幅由小到大, S波振幅由大 到 小, R/S比值逐渐增大。 其它范围的电轴右偏F导联心电图将另有表现。 根据上述情况, 用 F导 联心电图可快速目测电轴有否偏移。 如以电轴0～90度为正常标准, F2, F5导联R/S比值 均 大于1为电轴不偏, 仅F2导联R/S>1为左偏, 仅F5导联R/S>1为右偏, 偏移程度可按上述 规律 进行初步估测。 ④P波电轴左偏:多为因迷走神经张力增强所致的功能性改变。 F导联心电 图 表现为休息或静卧时, P波从F1～F6振幅由大到小, 继而低平转倒, 活动或静脉注射阿托 品 药物时, P波电轴渐渐恢复正常, 并表现出游走心律的渐变过程。 ⑤下壁心肌梗死:在F4～ F 6导联上表现典型的心肌梗死特征。 由于F导联体系增加了一个F3导联, 因此部分梗死面 积 较大或左下侧壁心肌梗死者在此导联上也有相应改变。 因此, F导联心电图有可能在下壁心 肌梗死面积大小的估测方面有一定的临床应用价值。
总之, F导联心电图在反映额面心电向量变化的许多方面都有着明显的优点。 尽管人们 开始对这一新的方法不适应, 需对照标准导联心电图参考分析, 但是, 由于该导联体系的合理性导联排列顺序及统一的量度标准, 一旦推广普及 , 容易为初学者掌握, 而且方便临床诊断。, 百拇医药