急性下壁心肌梗死并发V2导联ST段抬高或压低的意义
作者：任春霖
单位：任春霖(湖北省东汽公司中心医院中诊科, 湖北 十堰 442008)
关键词：
心脏杂志000336 本文旨在探讨常规12导联V2ST段改变, 对急性下壁梗死并发右室及正后壁梗死的诊断价值 。
1 材料与方法 病例选择为首次发病急性下壁心肌梗死中符合以下条件者:① 常规1 2导联另加做V3R～V5R, V7～V9导联。 ②排除束支阻滞、左、右室大、预激综合征、 局灶性下壁、前壁 心肌梗死。 共36例, 男31例, 女5例, 平均年龄56±10岁。 临床症状、心电图表现、心肌 酶谱均符 合急性下壁心肌梗死的诊断标准。 本组病例在梗死早期除常规12导联心电图外, 另加做V 3R～V5R, V7～V9导联, 在发病后第1天每6 h做1次心电图, 以后12 h做1次, 均在各导 联同一位 置记录心 电图的资料以V2ST段改变最明显的一份为准。 V2ST段上抬标准为大于或等于1 mm, 下 移标准 大于或等于1 mm。 除急性下壁心肌梗死心电图改变外, 右室及正后壁急性心肌梗死均符合 诊断标准。
2 结果 下壁伴右室梗死的6例中, V2ST段抬高5例, 而单纯下壁梗死的15例 中, V2S T抬高2例(P<0.01)。 下壁伴有正后壁梗死的12例中, V2ST段压低者11例, 而单纯下 壁梗死的15 例中V2ST段压低2例(P<0.01)。 下壁同时伴有右室和正后壁梗死的3例中V2ST段抬 高者1例, 正常者2例， 压低者无。
3 讨论 本组结果显示, 并发有正后壁心肌梗死时V2ST段压低明显高于非并 发组, 这提示存在下壁梗死时如果出现V2ST段降低应高度怀疑正后壁梗死的可能性, 应加做V7 ～V9导 联。 急性下壁并发正后壁、右室心肌梗死的患者, 胸前导联ST向量相互抵消, 使V2导联S T改变 不明显, 也由于本文病例数少, 缺乏说服力, 有待今后积累资料。 以上表明在急性下壁心 肌梗 死时通过观察V2ST段改变可获得简单而直接的辅助诊断指标, 特别是对早期遗漏或错过描 记时间的右室及正后壁导联的病历有一定的诊断价值。, 百拇医药
单位：任春霖(湖北省东汽公司中心医院中诊科, 湖北 十堰 442008)
关键词：
心脏杂志000336 本文旨在探讨常规12导联V2ST段改变, 对急性下壁梗死并发右室及正后壁梗死的诊断价值 。
1 材料与方法 病例选择为首次发病急性下壁心肌梗死中符合以下条件者:① 常规1 2导联另加做V3R～V5R, V7～V9导联。 ②排除束支阻滞、左、右室大、预激综合征、 局灶性下壁、前壁 心肌梗死。 共36例, 男31例, 女5例, 平均年龄56±10岁。 临床症状、心电图表现、心肌 酶谱均符 合急性下壁心肌梗死的诊断标准。 本组病例在梗死早期除常规12导联心电图外, 另加做V 3R～V5R, V7～V9导联, 在发病后第1天每6 h做1次心电图, 以后12 h做1次, 均在各导 联同一位 置记录心 电图的资料以V2ST段改变最明显的一份为准。 V2ST段上抬标准为大于或等于1 mm, 下 移标准 大于或等于1 mm。 除急性下壁心肌梗死心电图改变外, 右室及正后壁急性心肌梗死均符合 诊断标准。
2 结果 下壁伴右室梗死的6例中, V2ST段抬高5例, 而单纯下壁梗死的15例 中, V2S T抬高2例(P<0.01)。 下壁伴有正后壁梗死的12例中, V2ST段压低者11例, 而单纯下 壁梗死的15 例中V2ST段压低2例(P<0.01)。 下壁同时伴有右室和正后壁梗死的3例中V2ST段抬 高者1例, 正常者2例， 压低者无。
3 讨论 本组结果显示, 并发有正后壁心肌梗死时V2ST段压低明显高于非并 发组, 这提示存在下壁梗死时如果出现V2ST段降低应高度怀疑正后壁梗死的可能性, 应加做V7 ～V9导 联。 急性下壁并发正后壁、右室心肌梗死的患者, 胸前导联ST向量相互抵消, 使V2导联S T改变 不明显, 也由于本文病例数少, 缺乏说服力, 有待今后积累资料。 以上表明在急性下壁心 肌梗 死时通过观察V2ST段改变可获得简单而直接的辅助诊断指标, 特别是对早期遗漏或错过描 记时间的右室及正后壁导联的病历有一定的诊断价值。, 百拇医药