西艾克与丹那唑联合治疗难治性小儿血小板减少性紫癜
作者：徐钰荣 郭瑞官
单位：徐钰荣 (武平县医院儿科 福建武平，364300)；郭瑞官 (福建医科大学附属医院儿科)
关键词：
临床血液学杂志000317 我院儿科从1995年1月起用西艾克与丹那唑联合治疗难治性小儿血小板减少性紫癜(ITP)16例，取得一定疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例均为本院患儿，并符合1986年首届中华血液学学会全国血栓与止血学术会议制定的诊断标准。其中男9例，女7例；年龄3～13岁，平均年龄8岁。16例患儿治疗前均已接受肾上腺皮质激素正规治疗，其中8例曾应用大剂量丙种球蛋白，7例曾应用α-干扰素，5例曾用大剂量甲基强的松龙冲击，4例曾用硫唑嘌呤，病情反复，病程6～60个月，平均25个月。
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1.2 临床资料
全部病例治疗前均有不同程度的皮肤、鼻腔、齿龈出血，其中并发月经过多、血尿、上消化道出血各1例，球结膜下出血2例。入院时血常规检查，白细胞总数>10.0×109/L 8例，4.0×109/L～10.0×109/L 7例，<4.0×109/L 1例；血小板数0.8×109/L～36.0×109/L，均值10.4×109/L，其中<10.0×109/L 8例；血红蛋白>120 g/L 4例，90～119 g/L 8例，60～89 g/L 4例。
1.3 治疗方法
西艾克每次2.0 mg/m2加入生理盐水250 ml静脉滴注(避光)，每周1次，共3～4次；丹那唑10～15 mg/(kg*d)分3次口服，连用6～8周。治疗期间密切观察临床症状和体征及其副作用。每周查血小板2次。
, 百拇医药
1.4 疗效判断
暂时疗效按国内外普遍采用的Peter和Robert所提出的标准判断。①完全缓解(CR)：血小板数上升到100×109/L以上，出血症状停止。②部分缓解(PR)：血小板数上升到50×109/L～100×109/L，出血症状停止。③无反应(NR)：血小板数<50×109/L，出血症状无改善。
2 结果
2.1 疗效
16例中完全缓解5例(31.25%)；部分缓解7例(43.25%)；无效4例；总有效率75.0%。出现反应时间平均14 d。
2.2 毒副反应
16例中3例输液时出现手足麻木感，经停药后逐渐恢复，未发现有胃肠道反应、过敏反应。对该方法治疗的所有病例均随访半年以上，均未发现骨髓抑制及心、肺、肝、肾等远期副反应。
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3 讨论
西艾克系1979年由Dyke系LiLLY临床研究半合成的一种长春花碱(VLD)衍生物，其疗效与长春新碱(VCR)相似，毒性介于VCR与VLD之间。西艾克能抑制血小板抗体产生，干扰血小板聚集和粘附，同时促使血小板从贮存池释放，并可刺激干细胞向巨核细胞分化增加；丹那唑是一种雄性激素，可封闭网状内皮系统，减少巨噬细胞上FC受体的数量，从而减少对血小板的吞噬作用。以上两者在ITP的治疗中联合应用起到协同作用。
我们对难治性ITP患儿16例用西艾克与丹那唑联合治疗得到良好的效果，其完全缓解率31.75%，总有效率75.0%。本组治疗剂量对小儿较安全，除轻微静脉炎外无其它副作用，且恢复较快。
〔编者按〕由于尚不明确西艾克对儿童的远期副作用，编者提醒读者对小儿难治性ITP选择此方案时应慎重。
收稿：1999-07-20
修回：1999-12-21, 百拇医药
单位：徐钰荣 (武平县医院儿科 福建武平，364300)；郭瑞官 (福建医科大学附属医院儿科)
关键词：
临床血液学杂志000317 我院儿科从1995年1月起用西艾克与丹那唑联合治疗难治性小儿血小板减少性紫癜(ITP)16例，取得一定疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例均为本院患儿，并符合1986年首届中华血液学学会全国血栓与止血学术会议制定的诊断标准。其中男9例，女7例；年龄3～13岁，平均年龄8岁。16例患儿治疗前均已接受肾上腺皮质激素正规治疗，其中8例曾应用大剂量丙种球蛋白，7例曾应用α-干扰素，5例曾用大剂量甲基强的松龙冲击，4例曾用硫唑嘌呤，病情反复，病程6～60个月，平均25个月。
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1.2 临床资料
全部病例治疗前均有不同程度的皮肤、鼻腔、齿龈出血，其中并发月经过多、血尿、上消化道出血各1例，球结膜下出血2例。入院时血常规检查，白细胞总数>10.0×109/L 8例，4.0×109/L～10.0×109/L 7例，<4.0×109/L 1例；血小板数0.8×109/L～36.0×109/L，均值10.4×109/L，其中<10.0×109/L 8例；血红蛋白>120 g/L 4例，90～119 g/L 8例，60～89 g/L 4例。
1.3 治疗方法
西艾克每次2.0 mg/m2加入生理盐水250 ml静脉滴注(避光)，每周1次，共3～4次；丹那唑10～15 mg/(kg*d)分3次口服，连用6～8周。治疗期间密切观察临床症状和体征及其副作用。每周查血小板2次。
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1.4 疗效判断
暂时疗效按国内外普遍采用的Peter和Robert所提出的标准判断。①完全缓解(CR)：血小板数上升到100×109/L以上，出血症状停止。②部分缓解(PR)：血小板数上升到50×109/L～100×109/L，出血症状停止。③无反应(NR)：血小板数<50×109/L，出血症状无改善。
2 结果
2.1 疗效
16例中完全缓解5例(31.25%)；部分缓解7例(43.25%)；无效4例；总有效率75.0%。出现反应时间平均14 d。
2.2 毒副反应
16例中3例输液时出现手足麻木感，经停药后逐渐恢复，未发现有胃肠道反应、过敏反应。对该方法治疗的所有病例均随访半年以上，均未发现骨髓抑制及心、肺、肝、肾等远期副反应。
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3 讨论
西艾克系1979年由Dyke系LiLLY临床研究半合成的一种长春花碱(VLD)衍生物，其疗效与长春新碱(VCR)相似，毒性介于VCR与VLD之间。西艾克能抑制血小板抗体产生，干扰血小板聚集和粘附，同时促使血小板从贮存池释放，并可刺激干细胞向巨核细胞分化增加；丹那唑是一种雄性激素，可封闭网状内皮系统，减少巨噬细胞上FC受体的数量，从而减少对血小板的吞噬作用。以上两者在ITP的治疗中联合应用起到协同作用。
我们对难治性ITP患儿16例用西艾克与丹那唑联合治疗得到良好的效果，其完全缓解率31.75%，总有效率75.0%。本组治疗剂量对小儿较安全，除轻微静脉炎外无其它副作用，且恢复较快。
〔编者按〕由于尚不明确西艾克对儿童的远期副作用，编者提醒读者对小儿难治性ITP选择此方案时应慎重。
收稿：1999-07-20
修回：1999-12-21, 百拇医药