Rh缺失型-D-1例
作者：桑胜云 胡荣芬
单位：桑胜云 (成都军区昆明总医院输血科 昆明，650032)；胡荣芬 (成都军区昆明总医院输血科 昆明，650032)
关键词：
临床血液学杂志000327 Rh缺失型极为罕见，目前国内外已报道的缺失型有CD-、CWD-、-D-等。最近我们在1例产前免疫性抗体检查中，发现血清中有异常抗体，红细胞上无CcEe抗原，报告如下。
1 病例介绍
患者，女，29岁，贵州人，曾生育7胎，均于出生后24 h内发生严重黄疸而死亡。既往健康，无输血史，否认父母为近亲结婚。经检查血型为A型，-D-。丈夫为O型，CCDee。
2 血型血清学检查及结果
血型鉴定：用上海市血液中心及成都输血研究所制备的抗D、-C、-E、-c、-e血清，用盐水、酶、抗人球蛋白及凝聚胺法检测患者Rh血型，并与普通Rh阳性细胞比较。
血清中抗体筛选及鉴定：患者血清与筛选细胞及谱细胞在盐水、酶、抗人球蛋白、凝聚胺中试验，与谱细胞1～11号，在盐水介质中无凝集，在酶、抗人球蛋白、凝聚胺中均发生凝集。自身细胞在盐水、酶、抗人球蛋白、凝聚胺中无凝集，可排除冷抗体和自身抗体。
吸收放散试验：用患者红细胞加抗D、-C、-E、-c、-e血清，做吸收放散试验，结果证明患者红细胞上只有D抗原。
用患者血清加CCDee、ccDEE标准细胞做吸收放散试验，结果吸收液与有e抗原的细胞发生凝集，证明有抗e，放散液与所有试剂细胞均发生凝集，证明患者血清中的抗体不是独立抗体。
抗体效价测定：用患者血清与O CCDee细胞做间接抗人球蛋白试验，抗Hr0效价128。
3 讨论
本例经用二种不同来源的抗D、-C、-E、-c、-e血清，在盐水、酶、抗人球蛋白、凝聚胺中试验，并进行吸收放散试验，结果证明该患者红细胞上只有D抗原，CcEe抗原完全缺失。据文献报道，-D-型人由于缺乏D以外的CcEe抗原，D的活性较强，且在盐水递质中即可出现凝集。但本例D抗原的强度与普通Rh阳性细胞比较，无显著性差异，在盐水递质中未见凝集。
-D-型人产生的抗体，抗Hr0是一种对Rh血型系统高频率抗原Hr0的，它是CcEe基因位点上的共同产物，存在于各种普通Rh型的细胞上，因此抗Hr0与一般Rh型细胞均凝集，仅与-D-、Rhnull、RHmod细胞不反应。抗Hr0为一种联合抗体，吸收放散试验很难将其分离。本例经吸收放散试验与所有谱细胞发生凝集，证明该血清中抗体不是独立抗体。
本例由于多次妊娠产生抗Hr0，且为IgG抗体，效价达128，以致患儿严重新生儿溶血死亡。
收稿：1999-07-02, http://www.100md.com
单位：桑胜云 (成都军区昆明总医院输血科 昆明，650032)；胡荣芬 (成都军区昆明总医院输血科 昆明，650032)
关键词：
临床血液学杂志000327 Rh缺失型极为罕见，目前国内外已报道的缺失型有CD-、CWD-、-D-等。最近我们在1例产前免疫性抗体检查中，发现血清中有异常抗体，红细胞上无CcEe抗原，报告如下。
1 病例介绍
患者，女，29岁，贵州人，曾生育7胎，均于出生后24 h内发生严重黄疸而死亡。既往健康，无输血史，否认父母为近亲结婚。经检查血型为A型，-D-。丈夫为O型，CCDee。
2 血型血清学检查及结果
血型鉴定：用上海市血液中心及成都输血研究所制备的抗D、-C、-E、-c、-e血清，用盐水、酶、抗人球蛋白及凝聚胺法检测患者Rh血型，并与普通Rh阳性细胞比较。
血清中抗体筛选及鉴定：患者血清与筛选细胞及谱细胞在盐水、酶、抗人球蛋白、凝聚胺中试验，与谱细胞1～11号，在盐水介质中无凝集，在酶、抗人球蛋白、凝聚胺中均发生凝集。自身细胞在盐水、酶、抗人球蛋白、凝聚胺中无凝集，可排除冷抗体和自身抗体。
吸收放散试验：用患者红细胞加抗D、-C、-E、-c、-e血清，做吸收放散试验，结果证明患者红细胞上只有D抗原。
用患者血清加CCDee、ccDEE标准细胞做吸收放散试验，结果吸收液与有e抗原的细胞发生凝集，证明有抗e，放散液与所有试剂细胞均发生凝集，证明患者血清中的抗体不是独立抗体。
抗体效价测定：用患者血清与O CCDee细胞做间接抗人球蛋白试验，抗Hr0效价128。
3 讨论
本例经用二种不同来源的抗D、-C、-E、-c、-e血清，在盐水、酶、抗人球蛋白、凝聚胺中试验，并进行吸收放散试验，结果证明该患者红细胞上只有D抗原，CcEe抗原完全缺失。据文献报道，-D-型人由于缺乏D以外的CcEe抗原，D的活性较强，且在盐水递质中即可出现凝集。但本例D抗原的强度与普通Rh阳性细胞比较，无显著性差异，在盐水递质中未见凝集。
-D-型人产生的抗体，抗Hr0是一种对Rh血型系统高频率抗原Hr0的，它是CcEe基因位点上的共同产物，存在于各种普通Rh型的细胞上，因此抗Hr0与一般Rh型细胞均凝集，仅与-D-、Rhnull、RHmod细胞不反应。抗Hr0为一种联合抗体，吸收放散试验很难将其分离。本例经吸收放散试验与所有谱细胞发生凝集，证明该血清中抗体不是独立抗体。
本例由于多次妊娠产生抗Hr0，且为IgG抗体，效价达128，以致患儿严重新生儿溶血死亡。
收稿：1999-07-02, http://www.100md.com