十二指肠平滑肌母细胞瘤1例
作者：刘建军
单位：刘建军(河北省辛集市第二医院 辛集 052360)
关键词：十二指肠肿瘤；外科学；平滑肌肉瘤；病理学
河北医科大学学报000336
中图号 R735.3+1▲
患者男,60岁,乏力、食欲减退伴右上腹部隐痛不适3月余入院。于3个月前无诱因出现食欲下降,自觉疲劳、乏力,上腹部间歇性隐痛,偶有柏油样黑便少量,以“结肠癌”入院。既往有脑血栓病史,活动不便。查体:营养中等,结膜苍白,右上腹部可触及一约5 cm×5 cm×4 cm质硬肿物,表面不光滑,活动差,有深压痛。化验检查:WBC 8.8×109/L,Hgb 38 g/L。B超:右上腹混合性占位性病变。下消化道造影及腹部透视未见正常。择期行剖腹探查术,术中见肿物位于右上腹部,在十二指肠降部右侧壁,大小如前,与后腹膜及肝十二指肠韧带的门静脉、胆总管粘连严重,无法完整切除,取活检终止手术。术后病理回报:十二指肠平滑肌母细胞瘤。
讨论 胃肠道平滑肌母细胞瘤少见,大多数发生于胃,多见于中年以上的人,男女无明显差别。可有腹痛、肠出血、腹部包块、肠套叠等症状。与普通平滑肌肿瘤相似,亦可分为腔内型、壁内型、腔内-腔外型及腔外型4种。腔外型肿瘤可于浆膜面形成较大肿块,并往往伴有出血及囊腔形成,本例即属于此种类型。由于该病少见,术前确诊困难,因此,提高对本病的认识,使用适当的辅助检查,可望进一步提高术前早期诊断率。内窥镜和X线钡剂检查是该病术前诊断的主要手段,两者联合应用可提高其术前诊断率。还可行选择性内脏动脉造影或核素检查,内窥镜活体组织检查不易取得肿瘤组织,可在同一处多次深取活体组织检查。
该病大部分呈良性经过,但有的呈恶性经过并常转移至肝、腹膜等处。少数呈恶性经过者,多见于40岁以上,男女发生率无明显差别,常有腹痛、肠出血、贫血等症状,可引起肠套叠及肠梗阻;肿块多为圆形或分叶状,境界清楚,切面灰白或灰红色,硬度较一般平滑肌瘤为低;镜下可见核多形性、核大小不等,出现巨核或多核巨细胞和核分裂相较多;本例资料符合后者,呈恶性经过。■
收稿日期：1999-11-23, http://www.100md.com
单位：刘建军(河北省辛集市第二医院 辛集 052360)
关键词：十二指肠肿瘤；外科学；平滑肌肉瘤；病理学
河北医科大学学报000336
中图号 R735.3+1▲
患者男,60岁,乏力、食欲减退伴右上腹部隐痛不适3月余入院。于3个月前无诱因出现食欲下降,自觉疲劳、乏力,上腹部间歇性隐痛,偶有柏油样黑便少量,以“结肠癌”入院。既往有脑血栓病史,活动不便。查体:营养中等,结膜苍白,右上腹部可触及一约5 cm×5 cm×4 cm质硬肿物,表面不光滑,活动差,有深压痛。化验检查:WBC 8.8×109/L,Hgb 38 g/L。B超:右上腹混合性占位性病变。下消化道造影及腹部透视未见正常。择期行剖腹探查术,术中见肿物位于右上腹部,在十二指肠降部右侧壁,大小如前,与后腹膜及肝十二指肠韧带的门静脉、胆总管粘连严重,无法完整切除,取活检终止手术。术后病理回报:十二指肠平滑肌母细胞瘤。
讨论 胃肠道平滑肌母细胞瘤少见,大多数发生于胃,多见于中年以上的人,男女无明显差别。可有腹痛、肠出血、腹部包块、肠套叠等症状。与普通平滑肌肿瘤相似,亦可分为腔内型、壁内型、腔内-腔外型及腔外型4种。腔外型肿瘤可于浆膜面形成较大肿块,并往往伴有出血及囊腔形成,本例即属于此种类型。由于该病少见,术前确诊困难,因此,提高对本病的认识,使用适当的辅助检查,可望进一步提高术前早期诊断率。内窥镜和X线钡剂检查是该病术前诊断的主要手段,两者联合应用可提高其术前诊断率。还可行选择性内脏动脉造影或核素检查,内窥镜活体组织检查不易取得肿瘤组织,可在同一处多次深取活体组织检查。
该病大部分呈良性经过,但有的呈恶性经过并常转移至肝、腹膜等处。少数呈恶性经过者,多见于40岁以上,男女发生率无明显差别,常有腹痛、肠出血、贫血等症状,可引起肠套叠及肠梗阻;肿块多为圆形或分叶状,境界清楚,切面灰白或灰红色,硬度较一般平滑肌瘤为低;镜下可见核多形性、核大小不等,出现巨核或多核巨细胞和核分裂相较多;本例资料符合后者,呈恶性经过。■
收稿日期：1999-11-23, http://www.100md.com