麻疹发病与控制的对策
作者：张少华
单位：张少华(广州铁路中心医院传染科，广州 510080)
关键词：麻疹；流行病学；预防
广州医学院学报000314
摘要 目的：了解近5年来广州地区麻疹发病的主要因素及提出控制的对策。方法：通过一般临床资料对1993年至1998年我院及传染病院60例麻疹病例进行回顾性分析。结果：发病年龄有两个高峰，成人疹占45%，发病原因主要存在免疫空白。5岁以下儿童占45%，其发病原因是由于免疫成功率低引起。结论：加强免疫监控，提高免疫成功率是控制麻疹的关键。
中图分类号R511.1 文献标识码：A 文章编号：1008-1836(2000)03-0045-02
Measles and Its Control
, 百拇医药
Zhang Shaohua
(Dept. of Infectious Diseases,Guangzhou Railway Central Hospital,Guangzhou 510080)
Objective: To find out the major factors affacting the occurance of measles in Guangzhou in the past five years and to put forward the control measures.Method: A retrospective analysis was carried out with the clinical data of 60 cases of measles.Results.It was found that there were two age peaks of the disease.Adult cases accounted for 45% of the whole, with the major factor of immunity gaps.Cases under 5 years old accounted for 45%,caused mainly by the low success rate of immunity. Conclusion: To strenghthen the immunity monitoring and to raise the success rate of immunity are the keys to control measles.
, http://www.100md.com
Key words Measles; Control Measures
麻疹是由疹病毒引起的呼吸道急性传染病。在疹疫苗发明以前，全球疹的发病率都很高。自从1965年我国成功地研制出麻疹减毒活疫苗后，麻疹的发病率明显下降，尤其是计划免疫在1978年实施后，对麻疹的预防取得了巨大的成绩，但至目前为止，仍有散发病例发生，个别地区甚至有局部流行。为探讨麻疹发病诸因素，本文对我院1993年以来病房收治的及传染病院收治的部分病例作分析，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
本组麻疹病例是1993年～1998年以来广州铁路中心医院住院病人，部分病例来自广州市传染病院病人，男30例，女30例，年龄8个月～34岁，平均18.8岁。
1.2 临床表现
, http://www.100md.com
60例患者均有发热，体温波动在38.5℃～40℃之间，出疹期为稽留热，弛张热型，并出现明显的畏光流泪，眼结膜充血等眼部症状，有明显的流涕咳嗽等卡他症状的有44例，病程中有柯氏斑的病例有58例，绝大部分病例在发病3～5天出诊，皮疹始发于耳后发际及躯干，疹间有正常皮肤，有1例为出血性皮疹及大疮疹，全部病例皮疹消退后有不同程度的色素沉着。全部病例血清学检查：麻疹抗体阳性。绝大部分病例白细胞计数正常。合并症主要为支气管肺炎，占全部病例的42.5%。
本组发病年龄，8日龄的3例，18岁以上成人为27例，5岁以下儿童为27例，7岁3例，除6例为外来人口外，其余54例均为广州市常住人口。已实施麻疹疫苗接种的28例，未接种及接种史不详的32例，18岁以上成人麻疹均未接种疫苗或接种史不详，而儿童麻疹中除1例未接种疫苗外，其余病例均已接种过麻疹疫苗。
2 讨论
本组麻疹病例，发病年龄有两个高峰，成人麻疹占45%，大年龄组病例比计划免疫前明显增加，且无明确的免疫史，说明成人麻疹发病的主要原因是存在免疫空白。另一发病高峰年龄是5岁以下儿童，而本组5岁以下儿童均有明确的免疫史，接种疫苗免疫成功率低是造成本组儿童发病的主要原因。因麻苗是活疫苗，开启后30～60min未用完则废弃，而有相当一部分基层计免人员为避免浪费而使用，造成无效接种；其二：有部分操作者使用酒精棉球杀死了部分疫苗；其三：冷链系统不健全，疫苗保存不妥，造成疫苗效价降低[1]。另外有3例是刚满8日龄的婴儿，本组3例发病的婴儿均为未接种疫苗，文献资料表明少于8月龄的婴儿发病有上升趋向[2]，其原因是近年来婴儿的母亲们是由于人工免疫而获得的抗体水平低于自然感染者，而胎传婴儿抗体水平也低，不到8月龄已失去抗麻疹感染力而发病。
, 百拇医药
对策：1.建议提前麻苗接种的起始月龄，研制适合小月龄婴儿接种的疫苗，使之尽早得到保护[3]；2.加强计划免疫接种，达到和保持高免疫接种率，消除免疫空白，以达到形成牢固的免疫屏障；3.适时多种，使之初免失效及漏种者得到保护；4.健全冷链系统，加强基层计免人员培训，提高免疫成功率。
作者简介：张少华，女(1956-)，学士，副主任医师。研究方向：传染病诊断与治疗
参考文献
[1]拉雅，文溪涛，朱永林.一起麻疹暴发流行的教训[J].中华流行病学杂志，1997;18：111
[2]迮文远.麻疹的控制与消除[J].中华流行病学杂志，1996;17：67
[3]吴国均.麻疹消除困难因素及对策[J].中华预防医杂志，1994;28：186
[4]吕嘉春，邵小库，郑能旺等.麻疹流行过程的分形研究[J].中华流行病学杂志,1997;18：230
(收稿：2000-02-23), http://www.100md.com
单位：张少华(广州铁路中心医院传染科，广州 510080)
关键词：麻疹；流行病学；预防
广州医学院学报000314
摘要 目的：了解近5年来广州地区麻疹发病的主要因素及提出控制的对策。方法：通过一般临床资料对1993年至1998年我院及传染病院60例麻疹病例进行回顾性分析。结果：发病年龄有两个高峰，成人疹占45%，发病原因主要存在免疫空白。5岁以下儿童占45%，其发病原因是由于免疫成功率低引起。结论：加强免疫监控，提高免疫成功率是控制麻疹的关键。
中图分类号R511.1 文献标识码：A 文章编号：1008-1836(2000)03-0045-02
Measles and Its Control
, 百拇医药
Zhang Shaohua
(Dept. of Infectious Diseases,Guangzhou Railway Central Hospital,Guangzhou 510080)
Objective: To find out the major factors affacting the occurance of measles in Guangzhou in the past five years and to put forward the control measures.Method: A retrospective analysis was carried out with the clinical data of 60 cases of measles.Results.It was found that there were two age peaks of the disease.Adult cases accounted for 45% of the whole, with the major factor of immunity gaps.Cases under 5 years old accounted for 45%,caused mainly by the low success rate of immunity. Conclusion: To strenghthen the immunity monitoring and to raise the success rate of immunity are the keys to control measles.
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Key words Measles; Control Measures
麻疹是由疹病毒引起的呼吸道急性传染病。在疹疫苗发明以前，全球疹的发病率都很高。自从1965年我国成功地研制出麻疹减毒活疫苗后，麻疹的发病率明显下降，尤其是计划免疫在1978年实施后，对麻疹的预防取得了巨大的成绩，但至目前为止，仍有散发病例发生，个别地区甚至有局部流行。为探讨麻疹发病诸因素，本文对我院1993年以来病房收治的及传染病院收治的部分病例作分析，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
本组麻疹病例是1993年～1998年以来广州铁路中心医院住院病人，部分病例来自广州市传染病院病人，男30例，女30例，年龄8个月～34岁，平均18.8岁。
1.2 临床表现
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60例患者均有发热，体温波动在38.5℃～40℃之间，出疹期为稽留热，弛张热型，并出现明显的畏光流泪，眼结膜充血等眼部症状，有明显的流涕咳嗽等卡他症状的有44例，病程中有柯氏斑的病例有58例，绝大部分病例在发病3～5天出诊，皮疹始发于耳后发际及躯干，疹间有正常皮肤，有1例为出血性皮疹及大疮疹，全部病例皮疹消退后有不同程度的色素沉着。全部病例血清学检查：麻疹抗体阳性。绝大部分病例白细胞计数正常。合并症主要为支气管肺炎，占全部病例的42.5%。
本组发病年龄，8日龄的3例，18岁以上成人为27例，5岁以下儿童为27例，7岁3例，除6例为外来人口外，其余54例均为广州市常住人口。已实施麻疹疫苗接种的28例，未接种及接种史不详的32例，18岁以上成人麻疹均未接种疫苗或接种史不详，而儿童麻疹中除1例未接种疫苗外，其余病例均已接种过麻疹疫苗。
2 讨论
本组麻疹病例，发病年龄有两个高峰，成人麻疹占45%，大年龄组病例比计划免疫前明显增加，且无明确的免疫史，说明成人麻疹发病的主要原因是存在免疫空白。另一发病高峰年龄是5岁以下儿童，而本组5岁以下儿童均有明确的免疫史，接种疫苗免疫成功率低是造成本组儿童发病的主要原因。因麻苗是活疫苗，开启后30～60min未用完则废弃，而有相当一部分基层计免人员为避免浪费而使用，造成无效接种；其二：有部分操作者使用酒精棉球杀死了部分疫苗；其三：冷链系统不健全，疫苗保存不妥，造成疫苗效价降低[1]。另外有3例是刚满8日龄的婴儿，本组3例发病的婴儿均为未接种疫苗，文献资料表明少于8月龄的婴儿发病有上升趋向[2]，其原因是近年来婴儿的母亲们是由于人工免疫而获得的抗体水平低于自然感染者，而胎传婴儿抗体水平也低，不到8月龄已失去抗麻疹感染力而发病。
, 百拇医药
对策：1.建议提前麻苗接种的起始月龄，研制适合小月龄婴儿接种的疫苗，使之尽早得到保护[3]；2.加强计划免疫接种，达到和保持高免疫接种率，消除免疫空白，以达到形成牢固的免疫屏障；3.适时多种，使之初免失效及漏种者得到保护；4.健全冷链系统，加强基层计免人员培训，提高免疫成功率。
作者简介：张少华，女(1956-)，学士，副主任医师。研究方向：传染病诊断与治疗
参考文献
[1]拉雅，文溪涛，朱永林.一起麻疹暴发流行的教训[J].中华流行病学杂志，1997;18：111
[2]迮文远.麻疹的控制与消除[J].中华流行病学杂志，1996;17：67
[3]吴国均.麻疹消除困难因素及对策[J].中华预防医杂志，1994;28：186
[4]吕嘉春，邵小库，郑能旺等.麻疹流行过程的分形研究[J].中华流行病学杂志,1997;18：230
(收稿：2000-02-23), http://www.100md.com