葛根素注射液治疗糖尿病36例
作者：韩瑚
单位：韩瑚(成都中医药大学附属医院干部病房，成都 630000)
关键词：葛根素；糖尿病
广州医学院学报000329
中图分类号R587.105 文献标识码：A 文章编号：1008-1836(2000)03-0075-02
糖尿病是一种严重危害人类健康的疾病，其发病率高，并发症严重，容易造成病人终生残废或构成生命危险。而Ⅱ型糖尿病在中老年人群中发病率更高。受糖尿病从瘀论治观点启发，一年多来，笔者应用葛根素注射液治疗36例Ⅱ例糖尿病，收到较好疗效，现报道如下。
1 诊断标准
葛根素治疗组36例及对照组36例患者均属Ⅱ型显性糖尿病，按1995年WHO糖尿病研究组工作会议确定的诊断标准[1]，有明显的血糖增高，尿糖阳性以及较明显的临床症状，确诊为糖尿病者。
, http://www.100md.com
2 一般资料
所有72例中，男性40例，女性32例。其中40～49岁16例；50～59岁24例；60～69岁22例；70岁以上10例。病程1年以内4例；1～2年8例；2～3年18例；3～4年22例；4～5年8例，5年以上12例。合并心血管病10例；合并脑血管病14例；合并肾病2例；合并周围神经病变20例。
3 观察方法
控制饮食1周后检测血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、24h尿糖，记录三多一少症状。72例患者随机分成治疗组(葛根素治疗组)36例和对照组1(综合治疗加生理盐水输入组)18例、对照组2(综合治疗组)18例。葛根素治疗组在治疗期间停服一切中西药物。观察时间4～8周，复查血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白以及24h尿糖。
4 治疗方法
, 百拇医药 葛根素注射液500～600mg加入0.9%氯化钠注射液500ml静脉点滴，滴速30～50滴/分，每日次。治疗2周为一疗程，一般给予2～4个疗程治疗。
5 疗效标准[2]
参照卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则》第一辑关于糖尿病的临床研究指导原则之疗效标准。
显效：多饮多食多尿症状消失，空腹血糖<7.2mmol/L，24h尿糖定量<10g或血糖、24h尿糖定量较治疗前下降30%以上。
有效：临床症状明显减累，空腹血糖<8.3mmol/L，24h尿糖定量<25g或血糖，24h尿糖定量较治疗前下降10%以上。
无效：症状无明显改善，空腹血糖和尿糖达不到以上标准。
, 百拇医药 6 治疗结果
治疗前后血糖变化见表1。
表1 治疗组与对照组治疗前后血糖变化(
±s) 组别
例数
空腹血糖
餐后2h血糖
糖化血红蛋白
治疗前
(mg/L)
治疗后2个月
百分比(%)
, 百拇医药
治疗前
(mg/L)
治疗后2个月
百分比(%)
治疗前
(mg/L)
治疗后2个月
百分比(%)
治疗组
36
9.87±0.28
↓29.8±2.3
10.8±1.3
, 百拇医药
↓18.5±2.7
9.2±1.1
↓14.1±5.0
对照组 1
18
8.4±1.6
↓2.2±8.3
11.3±3.2
↓2.7±3.0
8.1±2.8
↓1.9±3.2
对照组 2
, 百拇医药
18
9.01±6.05
↓3.7±4.5
11.3±3.2
↓3.5±8.2
8.9±1.5
↓2.4±7.3
组间比较t值
治疗组与对照组 1
8.28
20.2
24.13
, http://www.100md.com
治疗组与对照组 2
7.86
17.8
19.11
注：“↓”表示下降，“↑”表示上升。
经葛根素注射液静治疗2个月与治疗前比较，能明显降低空腹血糖29.8%±2.3%(P值均<0.01)、餐后2h血糖18.5%±2.7%(P值均<0.01)、糖化血红糖白14.1%±5%(P值均<0.01)。对照的2组治疗前后各项指标变化不明显(P值均>0.05)。
葛根素治疗组中，显效23例(63.9%)；有效12例(33.3%)；无效1例(2.8%)，总有效率97.2%，患者的并发症亦有不同程度改善。
7 典病病例
, http://www.100md.com
刘××，男，64岁，因多饮多食多尿6年，伴双下肢麻木疼痛1年，1998年12月5日加重入院，入院前曾多次在省级以上医院确诊为“Ⅱ型糖尿病”、并发症“周围神经炎”，一直口服优降糖等药物治疗，效果不甚理想。控制饮食1周后空腹测血糖为10.18mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，糖化血红蛋白8.9mmol/L。诊断：Ⅱ型糖尿病并发周围神经炎。治疗：①停用其它降糖药物；②葛根素500mg加入0.9%氯化钠注射液500ml静脉点滴，滴速30滴/分，每日1次。经以上治疗4周后，患者多饮多食多尿症状消失，双下肢麻木疼痛症状消失，2个月后复查血糖6.03mmol/L、餐后2h血糖8.1mmol/L、糖化血红蛋白7.2mmol/L，临床痊愈出院。
8 讨论及体会
糖尿病是因胰岛素分泌相对或绝对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低等引起糖、蛋白质、脂肪、水，电解质等一系列代谢紊乱的临床综合征。祖国医学认为糖尿病属“消渴”，阴虚燥热是其主要发病机制，患者日久将致阴亏津伤，血液粘滞而致瘀。中药葛根，性甘凉，有生津止渴之功，常与芦根、天花粉、知母同用治内热消渴。近年亦有用单味葛根治疗糖尿病收到较好效果的报道。葛根素注射流[粤卫药准字(1996)第161006号]是干燥葛根中提取的以8-D-吡喃葡萄糖-4’，7-二羟基异黄酮甙为主要成分的天然植物提取物，分子量为416.4D，其药理作用显示它既能使全身血管扩张，血液稀释而致血小板粘附率、全血还原粘度、红细胞压积降低，达到活血化瘀、改善胰腺周围的血液循环的目的；同时又能促进β细胞分泌胰岛素，增强组织细胞对胰岛素的敏感性，从而使糖分解减少，血糖下降。本组36例临床治疗表明：应用葛根素注射液治疗糖尿病及其并发症有较好疗效，该药在治疗糖尿病及其并发症上是比较有前途的，值得进一步探讨研究。
作者简介：韩瑚(1962.1-)，本科，副主任医师。
研究方向：内科。
参考文献
[1]陈灏珠.实用内科学[M].第10版.上册.842
[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].第一辑.1993：216
(收稿：2000-02-24), 百拇医药
单位：韩瑚(成都中医药大学附属医院干部病房，成都 630000)
关键词：葛根素；糖尿病
广州医学院学报000329
中图分类号R587.105 文献标识码：A 文章编号：1008-1836(2000)03-0075-02
糖尿病是一种严重危害人类健康的疾病，其发病率高，并发症严重，容易造成病人终生残废或构成生命危险。而Ⅱ型糖尿病在中老年人群中发病率更高。受糖尿病从瘀论治观点启发，一年多来，笔者应用葛根素注射液治疗36例Ⅱ例糖尿病，收到较好疗效，现报道如下。
1 诊断标准
葛根素治疗组36例及对照组36例患者均属Ⅱ型显性糖尿病，按1995年WHO糖尿病研究组工作会议确定的诊断标准[1]，有明显的血糖增高，尿糖阳性以及较明显的临床症状，确诊为糖尿病者。
, http://www.100md.com
2 一般资料
所有72例中，男性40例，女性32例。其中40～49岁16例；50～59岁24例；60～69岁22例；70岁以上10例。病程1年以内4例；1～2年8例；2～3年18例；3～4年22例；4～5年8例，5年以上12例。合并心血管病10例；合并脑血管病14例；合并肾病2例；合并周围神经病变20例。
3 观察方法
控制饮食1周后检测血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、24h尿糖，记录三多一少症状。72例患者随机分成治疗组(葛根素治疗组)36例和对照组1(综合治疗加生理盐水输入组)18例、对照组2(综合治疗组)18例。葛根素治疗组在治疗期间停服一切中西药物。观察时间4～8周，复查血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白以及24h尿糖。
4 治疗方法
, 百拇医药 葛根素注射液500～600mg加入0.9%氯化钠注射液500ml静脉点滴，滴速30～50滴/分，每日次。治疗2周为一疗程，一般给予2～4个疗程治疗。
5 疗效标准[2]
参照卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则》第一辑关于糖尿病的临床研究指导原则之疗效标准。
显效：多饮多食多尿症状消失，空腹血糖<7.2mmol/L，24h尿糖定量<10g或血糖、24h尿糖定量较治疗前下降30%以上。
有效：临床症状明显减累，空腹血糖<8.3mmol/L，24h尿糖定量<25g或血糖，24h尿糖定量较治疗前下降10%以上。
无效：症状无明显改善，空腹血糖和尿糖达不到以上标准。
, 百拇医药 6 治疗结果
治疗前后血糖变化见表1。
表1 治疗组与对照组治疗前后血糖变化(
±s) 组别例数
空腹血糖
餐后2h血糖
糖化血红蛋白
治疗前
(mg/L)
治疗后2个月
百分比(%)
, 百拇医药
治疗前
(mg/L)
治疗后2个月
百分比(%)
治疗前
(mg/L)
治疗后2个月
百分比(%)
治疗组
36
9.87±0.28
↓29.8±2.3
10.8±1.3
, 百拇医药
↓18.5±2.7
9.2±1.1
↓14.1±5.0
对照组 1
18
8.4±1.6
↓2.2±8.3
11.3±3.2
↓2.7±3.0
8.1±2.8
↓1.9±3.2
对照组 2
, 百拇医药
18
9.01±6.05
↓3.7±4.5
11.3±3.2
↓3.5±8.2
8.9±1.5
↓2.4±7.3
组间比较t值
治疗组与对照组 1
8.28
20.2
24.13
, http://www.100md.com
治疗组与对照组 2
7.86
17.8
19.11
注：“↓”表示下降，“↑”表示上升。
经葛根素注射液静治疗2个月与治疗前比较，能明显降低空腹血糖29.8%±2.3%(P值均<0.01)、餐后2h血糖18.5%±2.7%(P值均<0.01)、糖化血红糖白14.1%±5%(P值均<0.01)。对照的2组治疗前后各项指标变化不明显(P值均>0.05)。
葛根素治疗组中，显效23例(63.9%)；有效12例(33.3%)；无效1例(2.8%)，总有效率97.2%，患者的并发症亦有不同程度改善。
7 典病病例
, http://www.100md.com
刘××，男，64岁，因多饮多食多尿6年，伴双下肢麻木疼痛1年，1998年12月5日加重入院，入院前曾多次在省级以上医院确诊为“Ⅱ型糖尿病”、并发症“周围神经炎”，一直口服优降糖等药物治疗，效果不甚理想。控制饮食1周后空腹测血糖为10.18mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，糖化血红蛋白8.9mmol/L。诊断：Ⅱ型糖尿病并发周围神经炎。治疗：①停用其它降糖药物；②葛根素500mg加入0.9%氯化钠注射液500ml静脉点滴，滴速30滴/分，每日1次。经以上治疗4周后，患者多饮多食多尿症状消失，双下肢麻木疼痛症状消失，2个月后复查血糖6.03mmol/L、餐后2h血糖8.1mmol/L、糖化血红蛋白7.2mmol/L，临床痊愈出院。
8 讨论及体会
糖尿病是因胰岛素分泌相对或绝对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低等引起糖、蛋白质、脂肪、水，电解质等一系列代谢紊乱的临床综合征。祖国医学认为糖尿病属“消渴”，阴虚燥热是其主要发病机制，患者日久将致阴亏津伤，血液粘滞而致瘀。中药葛根，性甘凉，有生津止渴之功，常与芦根、天花粉、知母同用治内热消渴。近年亦有用单味葛根治疗糖尿病收到较好效果的报道。葛根素注射流[粤卫药准字(1996)第161006号]是干燥葛根中提取的以8-D-吡喃葡萄糖-4’，7-二羟基异黄酮甙为主要成分的天然植物提取物，分子量为416.4D，其药理作用显示它既能使全身血管扩张，血液稀释而致血小板粘附率、全血还原粘度、红细胞压积降低，达到活血化瘀、改善胰腺周围的血液循环的目的；同时又能促进β细胞分泌胰岛素，增强组织细胞对胰岛素的敏感性，从而使糖分解减少，血糖下降。本组36例临床治疗表明：应用葛根素注射液治疗糖尿病及其并发症有较好疗效，该药在治疗糖尿病及其并发症上是比较有前途的，值得进一步探讨研究。
作者简介：韩瑚(1962.1-)，本科，副主任医师。
研究方向：内科。
参考文献
[1]陈灏珠.实用内科学[M].第10版.上册.842
[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].第一辑.1993：216
(收稿：2000-02-24), 百拇医药