老年乙型肝炎病毒血症水平测定及其意义
作者：罗洁 张复春 蔡晓莉
单位：罗洁(广州市第八人民医院传染科，广州 510000)；张复春(广州市第八人民医院传染科，广州 510000)；蔡晓莉(广州市第八人民医院传染科，广州 510000)
关键词：乙型肝炎；老年；HBV DNA；定量PCR
广州医学院学报000318 中图分类号 R575.1 文献标识码：A 文章编号：1008-1836(2000)03-0054-01
老年病毒性肝炎是我国老年常见传染病，其发病率高，病情重，恢复慢，严重威胁老年人身心健康。我国老年肝炎主要是乙型肝炎。本文采用荧光定量PCR法，观察107例不同类型的老年HBV感染患者病毒血症水平，现将结果报告如下。
1 材料与方法
, 百拇医药
1.1 研究对象：
107例老年乙型肝炎患者均为本院住院及门诊患者，血清标本收集于1994～1999年间，其中男性89例，女性18例，年龄60～87岁，平均65.4岁。急性肝炎10例，慢性肝炎59例，重型肝炎9例，肝炎肝硬化29例；非老年组慢性乙型肝炎59例。诊断符合1995年全国传染病与寄生虫学术会议修订的标准，所有病例乙肝病毒指标均阳性，且排除其他(甲、丙、戊、丁)类型肝炎。
1.2 方法
1.2.1 血清学检测：HBV感染标志HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe和抗HBc，采用酶联免疫方法检测。
1.2.2 HBV DNA含量检测
主要试剂 不对称扩增引物及信号扩增引物和纯化HBVDNA由美国Biotronics公司提供；dNTP和Taq酶由Promega公司提供。
, 百拇医药
方法：1.提取HBVDNA。2.不对称扩增及信号扩增。3.HBVDNA 定量：使用AG-9600荧光DNA分析检测仪，依据纯化HBV DNA建立的直线回归方程，直接作HBV DNA定量分析和数据读取[1]。
2 结果
2.1 各型老年乙型肝炎病毒血症检测结果(见表1)
表1 各型老年乙型肝炎患者HBV DNA水平(
±s) 临床分型
例数
HBV DNA(拷贝/毫升)
急性肝炎
10
, 百拇医药
104.02±2.61△
重型肝炎
9
104.29±3.37△
肝炎肝硬化
29
104.50±2.58△
慢性肝炎(HBeAg+)
19
107.32±1.19
慢性肝炎(抗HBe+)
, 百拇医药
40
105.00±2.35△
注：△与慢性肝炎组(HBeAg+)比较 P<0.01
慢性肝炎 HBeAg(+)组病毒血症水平显著高于其他类型肝炎及抗HBe(+)组慢性肝炎(P<0.01)。慢性肝炎抗HBe(+)组HBV DNA含量高于急性肝炎组(P<0.05)。
2.2 老年慢性肝炎与非老年慢性肝炎HBV DNA含量的比较(见表2)
表2 老年慢性肝炎与非老年组慢性肝炎HBV DNA含量比较(±s) 组别
例数
, 百拇医药
HBV DNA(拷贝/毫升)
P值
老年组
59
105.90±2.21
非老年组
59
107.86±2.14
<0.01
结果显示老年组HBV DNA含量低于非老年组肝炎(P<0.01)
3 讨论
, 百拇医药
本文结果显示：老年急性乙型肝炎发病少，仅占10%左右，而慢性肝炎、肝硬化慢性重型肝炎总发病率占90%，其慢性及重型发病率均较非老年肝炎组显著升高，与国内报道一致[2，3]，这可能因老年肝炎患者肝脏退行性变，肝细胞数明显减少，肝脏再生、储备、解毒、合成的能力均下降，且有发生慢性肝炎及重型肝炎的组织学、病理生理学基础，易出现肝脏严重损害，且难以恢复。老年人免疫器官衰退，免疫功能低下，易使病变慢性化、重症化。
老年人HBsAg检出率低于5%，处于HBV的低感染和高免疫状态，老年中HBV感染引起的慢性肝病，血清学表现不典型，病毒较多已发生变异，病毒免疫逃逸而感染持久[4]。本文结果显示：老年乙型肝炎病毒血症水平较非老年组显著降低。老年慢性乙型肝炎HBsAg阳性组病毒血症水平显著高于抗HBe阳性组及肝炎、肝硬化、慢重肝组。老年乙型肝炎抗HBe阳性率高，提示抗HBe转换后仍有低水平病毒复制，结果进一步验证了上述观点。老年HBV感染者中，以慢性肝炎HBsAg阳性患者病毒血症水平高，可能是其病毒复制增强，病变预后不良的征象，需在老年肝炎防治中引起足够的重视。
, http://www.100md.com
作者简介：罗洁，女(1962，1-)，学士，主治医师。
研究方向：肝炎的诊断和治疗
参考文献
[1]张复春，吴婉芬，董惠卿等.定量PCR检测血清HBV DNA及其临床应用[J].中华传染病杂志，1997；15：25～27
[2]李青华，冷焕朝.老年病毒性肝炎485例临床分析[J].老年学杂志，1992；12：119～119
[3]张复春，蔡晓莉，董惠卿等.慢性乙型肝炎病毒血症水平与临床关系的研究[J].中华传染病杂志，1999；17：196～197
[4]骆抗先主编.乙型肝炎-基础与临床[M].第一版.北京：人民卫生出版社，1997；226～228
(收稿：2000-04-09), 百拇医药
单位：罗洁(广州市第八人民医院传染科，广州 510000)；张复春(广州市第八人民医院传染科，广州 510000)；蔡晓莉(广州市第八人民医院传染科，广州 510000)
关键词：乙型肝炎；老年；HBV DNA；定量PCR
广州医学院学报000318 中图分类号 R575.1 文献标识码：A 文章编号：1008-1836(2000)03-0054-01
老年病毒性肝炎是我国老年常见传染病，其发病率高，病情重，恢复慢，严重威胁老年人身心健康。我国老年肝炎主要是乙型肝炎。本文采用荧光定量PCR法，观察107例不同类型的老年HBV感染患者病毒血症水平，现将结果报告如下。
1 材料与方法
, 百拇医药
1.1 研究对象：
107例老年乙型肝炎患者均为本院住院及门诊患者，血清标本收集于1994～1999年间，其中男性89例，女性18例，年龄60～87岁，平均65.4岁。急性肝炎10例，慢性肝炎59例，重型肝炎9例，肝炎肝硬化29例；非老年组慢性乙型肝炎59例。诊断符合1995年全国传染病与寄生虫学术会议修订的标准，所有病例乙肝病毒指标均阳性，且排除其他(甲、丙、戊、丁)类型肝炎。
1.2 方法
1.2.1 血清学检测：HBV感染标志HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe和抗HBc，采用酶联免疫方法检测。
1.2.2 HBV DNA含量检测
主要试剂 不对称扩增引物及信号扩增引物和纯化HBVDNA由美国Biotronics公司提供；dNTP和Taq酶由Promega公司提供。
, 百拇医药
方法：1.提取HBVDNA。2.不对称扩增及信号扩增。3.HBVDNA 定量：使用AG-9600荧光DNA分析检测仪，依据纯化HBV DNA建立的直线回归方程，直接作HBV DNA定量分析和数据读取[1]。
2 结果
2.1 各型老年乙型肝炎病毒血症检测结果(见表1)
表1 各型老年乙型肝炎患者HBV DNA水平(
±s) 临床分型例数
HBV DNA(拷贝/毫升)
急性肝炎
10
, 百拇医药
104.02±2.61△
重型肝炎
9
104.29±3.37△
肝炎肝硬化
29
104.50±2.58△
慢性肝炎(HBeAg+)
19
107.32±1.19
慢性肝炎(抗HBe+)
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40
105.00±2.35△
注：△与慢性肝炎组(HBeAg+)比较 P<0.01
慢性肝炎 HBeAg(+)组病毒血症水平显著高于其他类型肝炎及抗HBe(+)组慢性肝炎(P<0.01)。慢性肝炎抗HBe(+)组HBV DNA含量高于急性肝炎组(P<0.05)。
2.2 老年慢性肝炎与非老年慢性肝炎HBV DNA含量的比较(见表2)
表2 老年慢性肝炎与非老年组慢性肝炎HBV DNA含量比较(
±s) 组别例数
, 百拇医药
HBV DNA(拷贝/毫升)
P值
老年组
59
105.90±2.21
非老年组
59
107.86±2.14
<0.01
结果显示老年组HBV DNA含量低于非老年组肝炎(P<0.01)
3 讨论
, 百拇医药
本文结果显示：老年急性乙型肝炎发病少，仅占10%左右，而慢性肝炎、肝硬化慢性重型肝炎总发病率占90%，其慢性及重型发病率均较非老年肝炎组显著升高，与国内报道一致[2，3]，这可能因老年肝炎患者肝脏退行性变，肝细胞数明显减少，肝脏再生、储备、解毒、合成的能力均下降，且有发生慢性肝炎及重型肝炎的组织学、病理生理学基础，易出现肝脏严重损害，且难以恢复。老年人免疫器官衰退，免疫功能低下，易使病变慢性化、重症化。
老年人HBsAg检出率低于5%，处于HBV的低感染和高免疫状态，老年中HBV感染引起的慢性肝病，血清学表现不典型，病毒较多已发生变异，病毒免疫逃逸而感染持久[4]。本文结果显示：老年乙型肝炎病毒血症水平较非老年组显著降低。老年慢性乙型肝炎HBsAg阳性组病毒血症水平显著高于抗HBe阳性组及肝炎、肝硬化、慢重肝组。老年乙型肝炎抗HBe阳性率高，提示抗HBe转换后仍有低水平病毒复制，结果进一步验证了上述观点。老年HBV感染者中，以慢性肝炎HBsAg阳性患者病毒血症水平高，可能是其病毒复制增强，病变预后不良的征象，需在老年肝炎防治中引起足够的重视。
, http://www.100md.com
作者简介：罗洁，女(1962，1-)，学士，主治医师。
研究方向：肝炎的诊断和治疗
参考文献
[1]张复春，吴婉芬，董惠卿等.定量PCR检测血清HBV DNA及其临床应用[J].中华传染病杂志，1997；15：25～27
[2]李青华，冷焕朝.老年病毒性肝炎485例临床分析[J].老年学杂志，1992；12：119～119
[3]张复春，蔡晓莉，董惠卿等.慢性乙型肝炎病毒血症水平与临床关系的研究[J].中华传染病杂志，1999；17：196～197
[4]骆抗先主编.乙型肝炎-基础与临床[M].第一版.北京：人民卫生出版社，1997；226～228
(收稿：2000-04-09), 百拇医药