转颈试验枕部脑电功率改变对椎基底动脉供血不足的诊断意义
作者：陈凤敏
单位：南充市第三人民医院医技科，四川南充 637000
关键词：
川北医学院学报000332 中图分类号：R743 文献标识码：E 文章编号：1005-3697(2000)03-0045-01
本文观察椎-基底动脉供血不足(VBI)患者转颈试验前后脑电功率 变化，以探讨该试验对VBI的诊断价值，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：VBI组59例，男32例，女27例，年龄38～66岁，平均54岁，排除颅 脑损伤、颅内炎症和脑病，癫痫等。其中伴颈椎骨质增生30例、高血压病10例、糖尿病8例 、美尼尔氏综合症4例、高血脂症6例、心脏病1例。对照组46例，男25例，女21例，年龄30 ～58岁，平均46岁，排除椎基底动脉供血不足及其它中枢神经系统疾病。其中门诊健康检查 者20例，牙周炎8例，胆结石10例，坐骨神经痛8例。
, 百拇医药
1.2 方法：①嘱受试者先向左侧缓慢转颈至最大限度持续30s或更长时间直到有明显症状 即停止转颈，立即记录脑电图(EEG)，然后做另一侧转颈试验，两侧间隔时间2min或5min。 ②采用北京太阳离子科技公司生?产数字脑电图仪，按国际EEG学会建议采用的10～20系统 ，放置16个头皮电极，双耳垂为参考电极，滤波范围≤0.5HZ≥35HZ。单导联描记，方法先 用常规EEG描记后再用脑电地形图(BEAM)观察。将每个受试者，按转颈前，左、右转颈分别 记录其脑电活动情况。③将VBI组和对照组试验前后EEG、BEAM各种波百分比，用X2检验 ，从3次记录中各取30～60s基线稳定EEG分别进行数字地形图分析，将转颈后、左、右、侧 枕部?、θ、α1、α2、α3频段的绝对功率值(单位：μV2)与转颈试验前相应 部位和频段的绝对功率值之比值、为转颈试验电功率变化指数(PCI)，比较组间PCI均数用t 检验。对照组PCI的X2±2S为正常值范围，组间比较用t检验。
, 百拇医药
2 结 果
转颈试验前后EEG、BEAM结果比较：转颈试验前后EEG及BEAM结果其正常、大致正常、 轻度正常、中度异常和重度异常率在两组无显著差异。转颈试验后EEG、异常程度加重者，V BI组9例(15%)，对照组2例(4%)二组比较P>0.05。转颈试验中VBI有3例分别出现中、高波 幅的慢波活动增强和发放，以左侧大脑后部为主，另有9例出现明显眩晕未影响EEG描记。转 颈试验后BEAM异常加重，VBI组17例(29%)，对照组6例(13%)，二组比较P>0.05。
VBI组各频段PCI均数较对照组高，故以对照组PCI的
±2S为正常值上限，大于相应 值以转颈试验阳性，如仅计δ波PCI异常(PCI>1.2)VBI组阳性16例(27.1%)，对照组无1 例 阳性；加θ波PCI异常者(PCI>1.3)，VBI组阳性29例(49.2%)，对照组仍无阳性病例，如 加上α波PCI异常(PCI>2.0)，VBI组阳性40例(67.8%)，对照组阳性5例(10.9%)两组差异 具有非常显著意义(P<0.01)，转颈试验中9例出现眩晕的病人，均有PCI的异常。
, 百拇医药
VBI组与对照组转颈试验前后枕部各频段脑电变化指数比较(±S)，见表1。
3 讨 论
本试验VBI组转颈试验前后的EEG、BEAM结果差别不大。但是将枕部δ波、θ波、α波的PCI分别大于1.2、1.3、2.0定为转颈阳性判断标准时40例(68.7%)的VBI病人有1个或1 个以上的PCI值异常。这与VBI病人平时已有椎动脉供血偏低，同时伴有颈椎病变和椎动脉硬 化等有关。当颈部转动时，椎动脉受压或痉挛，椎基底动脉系统发生血流动力学障碍，血流降至一定程度，就会出现脑电功率的异常，随着血流障碍的进一步加重，可出现临床症状。 轻、中度缺血时，脑电图主要表现为波幅增高和频率减慢。VBI组9例病人在转颈试验中出现 眩晕，同时其枕部PCI升高提示脑电PCI值异常对VBI判断有一定敏感性。
通过转颈试验枕部脑电功率的变化可以间接地反映椎基底动脉系统血液供应是否受颈部活动 影响，可以慢波PCI升高为参考。
, 百拇医药
表1 转颈试验前后各频段脑电变化指数
左 侧
右 侧
δ
θ
α1
α 2
α3
δ
θ
α1
α 2
, 百拇医药
α3
F对照组
0.8±0.2
0.9±0.2
0.9±0.5
1.0±0.4
1.0±0.4
1.0±0.1
1.0±0.1
1.0±0.4
1.1±0.4
1.2±0.5
, http://www.100md.com
VBI组
1.5±0.7
3.8±17.9
91.2±0.9
1 .4±1.4
1.3 ±0.6
1.4±1.0
1.3±1.1
1.5±1.5
1.2±1.4
1.4±0.6
t 值
, 百拇医药
0.80
1.24
2.16
2.09
3.07
3.05
2. 08
2.45
0.52
1.86
P 值
>0.05
>0.05
<0.05
<0.05
<0.05
< 0.05
<0.05
<0.05
>0.05
>0.05
(收稿日期：2000-03-16), 百拇医药
单位：南充市第三人民医院医技科，四川南充 637000
关键词：
川北医学院学报000332 中图分类号：R743 文献标识码：E 文章编号：1005-3697(2000)03-0045-01
本文观察椎-基底动脉供血不足(VBI)患者转颈试验前后脑电功率 变化，以探讨该试验对VBI的诊断价值，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：VBI组59例，男32例，女27例，年龄38～66岁，平均54岁，排除颅 脑损伤、颅内炎症和脑病，癫痫等。其中伴颈椎骨质增生30例、高血压病10例、糖尿病8例 、美尼尔氏综合症4例、高血脂症6例、心脏病1例。对照组46例，男25例，女21例，年龄30 ～58岁，平均46岁，排除椎基底动脉供血不足及其它中枢神经系统疾病。其中门诊健康检查 者20例，牙周炎8例，胆结石10例，坐骨神经痛8例。
, 百拇医药
1.2 方法：①嘱受试者先向左侧缓慢转颈至最大限度持续30s或更长时间直到有明显症状 即停止转颈，立即记录脑电图(EEG)，然后做另一侧转颈试验，两侧间隔时间2min或5min。 ②采用北京太阳离子科技公司生?产数字脑电图仪，按国际EEG学会建议采用的10～20系统 ，放置16个头皮电极，双耳垂为参考电极，滤波范围≤0.5HZ≥35HZ。单导联描记，方法先 用常规EEG描记后再用脑电地形图(BEAM)观察。将每个受试者，按转颈前，左、右转颈分别 记录其脑电活动情况。③将VBI组和对照组试验前后EEG、BEAM各种波百分比，用X2检验 ，从3次记录中各取30～60s基线稳定EEG分别进行数字地形图分析，将转颈后、左、右、侧 枕部?、θ、α1、α2、α3频段的绝对功率值(单位：μV2)与转颈试验前相应 部位和频段的绝对功率值之比值、为转颈试验电功率变化指数(PCI)，比较组间PCI均数用t 检验。对照组PCI的X2±2S为正常值范围，组间比较用t检验。
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2 结 果
转颈试验前后EEG、BEAM结果比较：转颈试验前后EEG及BEAM结果其正常、大致正常、 轻度正常、中度异常和重度异常率在两组无显著差异。转颈试验后EEG、异常程度加重者，V BI组9例(15%)，对照组2例(4%)二组比较P>0.05。转颈试验中VBI有3例分别出现中、高波 幅的慢波活动增强和发放，以左侧大脑后部为主，另有9例出现明显眩晕未影响EEG描记。转 颈试验后BEAM异常加重，VBI组17例(29%)，对照组6例(13%)，二组比较P>0.05。
VBI组各频段PCI均数较对照组高，故以对照组PCI的
±2S为正常值上限，大于相应 值以转颈试验阳性，如仅计δ波PCI异常(PCI>1.2)VBI组阳性16例(27.1%)，对照组无1 例 阳性；加θ波PCI异常者(PCI>1.3)，VBI组阳性29例(49.2%)，对照组仍无阳性病例，如 加上α波PCI异常(PCI>2.0)，VBI组阳性40例(67.8%)，对照组阳性5例(10.9%)两组差异 具有非常显著意义(P<0.01)，转颈试验中9例出现眩晕的病人，均有PCI的异常。, 百拇医药
VBI组与对照组转颈试验前后枕部各频段脑电变化指数比较(
±S)，见表1。3 讨 论
本试验VBI组转颈试验前后的EEG、BEAM结果差别不大。但是将枕部δ波、θ波、α波的PCI分别大于1.2、1.3、2.0定为转颈阳性判断标准时40例(68.7%)的VBI病人有1个或1 个以上的PCI值异常。这与VBI病人平时已有椎动脉供血偏低，同时伴有颈椎病变和椎动脉硬 化等有关。当颈部转动时，椎动脉受压或痉挛，椎基底动脉系统发生血流动力学障碍，血流降至一定程度，就会出现脑电功率的异常，随着血流障碍的进一步加重，可出现临床症状。 轻、中度缺血时，脑电图主要表现为波幅增高和频率减慢。VBI组9例病人在转颈试验中出现 眩晕，同时其枕部PCI升高提示脑电PCI值异常对VBI判断有一定敏感性。
通过转颈试验枕部脑电功率的变化可以间接地反映椎基底动脉系统血液供应是否受颈部活动 影响，可以慢波PCI升高为参考。
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表1 转颈试验前后各频段脑电变化指数
左 侧
右 侧
δ
θ
α1
α 2
α3
δ
θ
α1
α 2
, 百拇医药
α3
F对照组
0.8±0.2
0.9±0.2
0.9±0.5
1.0±0.4
1.0±0.4
1.0±0.1
1.0±0.1
1.0±0.4
1.1±0.4
1.2±0.5
, http://www.100md.com
VBI组
1.5±0.7
3.8±17.9
91.2±0.9
1 .4±1.4
1.3 ±0.6
1.4±1.0
1.3±1.1
1.5±1.5
1.2±1.4
1.4±0.6
t 值
, 百拇医药
0.80
1.24
2.16
2.09
3.07
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0.52
1.86
P 值
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(收稿日期：2000-03-16), 百拇医药