颈椎后路手术头架的应用
作者：梅伟 陈长安 杨勇 潘玉林 杜良杰 王春丽
单位：梅伟(郑州市骨科医院脊柱骨科 450052 郑州市陇海中路58号)；陈长安(郑州市骨科医院脊柱骨科 450052 郑州市陇海中路58号)；杨勇(郑州市骨科医院脊柱骨科 450052 郑州市陇海中路58号)；潘玉林(郑州市骨科医院脊柱骨科 450052 郑州市陇海中路58号)；杜良杰(郑州市骨科医院脊柱骨科 450052 郑州市陇海中路58号)；王春丽(郑州市骨科医院脊柱骨科 450052 郑州市陇海中路58号)
关键词：
中国脊柱脊椎杂志000319 中图分类号：R687.3+5 文献标识码：B
文章编号：1006-406X(2000)-03-0183-01
我科自行设计了一种结构简单、功能多样、操作灵活的颈椎后路手术头架，自1997年3月以来应用于临床，效果满意，介绍如下。
, 百拇医药
结构 本手术头架由五部分组成(图1、2)。①“U”形连接支撑杆。两侧插杆用直径14mm圆钢制成，横向连接杆用直径16mm圆钢制成，两端与插杆焊接在一起。双侧插杆与横向连接杆长度均为300mm，横向连接杆中间焊接有一与水平面成60°角、长200mm的支撑杆，远端有多向连接锁。②升降滑动连接杆。长300mm，用直径16mm圆钢制成。近端焊接有调节器，远端有紧固螺丝多向连接锁，两端分别与“U”形连接支撑杆和颅骨牵引杆连接，杆上套有滑动套筒连接器，杆的一侧刻有间隔10mm的滑动紧固槽。③颅骨牵引杆。长250mm，杆的下部用16mm圆钢制成，上端焊接两个滑轮槽，下端焊接有调节器。④升降滑动头架。升降杆长200mm，上端焊接面板，面板呈“C”型，用厚约2mm的不锈钢板制成，面板宽65mm，外径230mm，为外侧缘稍高内侧缘稍低的轻度凹陷状。升降杆下端与滑动套筒调节器连接，升降杆一侧刻有滑动紧固槽。⑤滑动套筒调节器。为一个多向连接锁，锁的一侧外上方焊接一个滑动紧固套筒，另一侧的前方或后方焊接一个滑动紧固套筒，两个滑动套筒分别套在升降滑动连接杆和升降滑动头架杆上。
, 百拇医药
图1 颈椎后路手术头架结构示意图(侧视)
1 “U”形连接支撑杆 2 升降滑动连接杆 3 颅骨牵引杆 4 升降滑动头架 5 滑动套筒调节器
图2 颈椎后路手术头架结构示意图(俯视)
1 “U”形连接支撑杆 2 升降滑动连接杆 3 颅骨牵引杆 4 升降滑动头架 5 滑动套筒调节器
使用方法 取下手术床前侧的头板，调节好连接杆插杆间距，将“U”形连接支撑杆插杆插入手术床的头板插孔上，并用锁定螺钉锁住两侧插杆。患者俯卧于手术床上，将前额及颧部置于衬有厚软垫的头架面板上。根据病人颈部的不同长度调整升降滑动连接杆的角度及其上的滑动紧固套筒，使患者保持颈部伸直位。然后调整头架杆的滑动套筒，使头架适当升降，保持屈颈位，以开大椎板间隙。同时通过调整滑动套筒调节器的连接锁来改变头架面板的角度使面板紧贴前额及颧部、头部位置调整至最佳的手术体位后，上紧各紧固螺栓。带有颅骨牵引的病人，牵引线通过颅骨牵引杆上的滑轮与牵引锤连接，并调整牵引杆的角度，使牵引线与头颅纵轴的方向一致；对有关节突交锁的病人，术中根据需要可再调整颈部的屈伸位置。无颅骨牵引时，可去除牵引杆。
体会 经过2年6个月的临床应用，共手术44例(其中单开门30例，椎板减压6例，枕颈融合或寰枢椎后路融合4例，切开复位内固定3例，椎管内肿瘤切除减压1例)，认为本手术头架制作材料易得、结构简单、制作容易、安装操作灵活方便，调整好头颈位置后可保证手术视野显露宽阔、完全，并使椎板间隙开大，有利于手术操作，减少脊髓神经的损伤机会，颅骨牵引占有空间小，对于下颈椎骨折脱位的复位减压十分方便。另外头架面板宽厚，头颈部稳定，不易出现皮肤压疮及水肿，口、鼻、眼不受压，利于术中麻醉师的各项技术操作和监护，易在基层医院推广应用。
收稿日期：1999-09-28
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单位：梅伟(郑州市骨科医院脊柱骨科 450052 郑州市陇海中路58号)；陈长安(郑州市骨科医院脊柱骨科 450052 郑州市陇海中路58号)；杨勇(郑州市骨科医院脊柱骨科 450052 郑州市陇海中路58号)；潘玉林(郑州市骨科医院脊柱骨科 450052 郑州市陇海中路58号)；杜良杰(郑州市骨科医院脊柱骨科 450052 郑州市陇海中路58号)；王春丽(郑州市骨科医院脊柱骨科 450052 郑州市陇海中路58号)
关键词：
中国脊柱脊椎杂志000319 中图分类号：R687.3+5 文献标识码：B
文章编号：1006-406X(2000)-03-0183-01
我科自行设计了一种结构简单、功能多样、操作灵活的颈椎后路手术头架，自1997年3月以来应用于临床，效果满意，介绍如下。
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结构 本手术头架由五部分组成(图1、2)。①“U”形连接支撑杆。两侧插杆用直径14mm圆钢制成，横向连接杆用直径16mm圆钢制成，两端与插杆焊接在一起。双侧插杆与横向连接杆长度均为300mm，横向连接杆中间焊接有一与水平面成60°角、长200mm的支撑杆，远端有多向连接锁。②升降滑动连接杆。长300mm，用直径16mm圆钢制成。近端焊接有调节器，远端有紧固螺丝多向连接锁，两端分别与“U”形连接支撑杆和颅骨牵引杆连接，杆上套有滑动套筒连接器，杆的一侧刻有间隔10mm的滑动紧固槽。③颅骨牵引杆。长250mm，杆的下部用16mm圆钢制成，上端焊接两个滑轮槽，下端焊接有调节器。④升降滑动头架。升降杆长200mm，上端焊接面板，面板呈“C”型，用厚约2mm的不锈钢板制成，面板宽65mm，外径230mm，为外侧缘稍高内侧缘稍低的轻度凹陷状。升降杆下端与滑动套筒调节器连接，升降杆一侧刻有滑动紧固槽。⑤滑动套筒调节器。为一个多向连接锁，锁的一侧外上方焊接一个滑动紧固套筒，另一侧的前方或后方焊接一个滑动紧固套筒，两个滑动套筒分别套在升降滑动连接杆和升降滑动头架杆上。
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图1 颈椎后路手术头架结构示意图(侧视)
1 “U”形连接支撑杆 2 升降滑动连接杆 3 颅骨牵引杆 4 升降滑动头架 5 滑动套筒调节器
图2 颈椎后路手术头架结构示意图(俯视)
1 “U”形连接支撑杆 2 升降滑动连接杆 3 颅骨牵引杆 4 升降滑动头架 5 滑动套筒调节器
使用方法 取下手术床前侧的头板，调节好连接杆插杆间距，将“U”形连接支撑杆插杆插入手术床的头板插孔上，并用锁定螺钉锁住两侧插杆。患者俯卧于手术床上，将前额及颧部置于衬有厚软垫的头架面板上。根据病人颈部的不同长度调整升降滑动连接杆的角度及其上的滑动紧固套筒，使患者保持颈部伸直位。然后调整头架杆的滑动套筒，使头架适当升降，保持屈颈位，以开大椎板间隙。同时通过调整滑动套筒调节器的连接锁来改变头架面板的角度使面板紧贴前额及颧部、头部位置调整至最佳的手术体位后，上紧各紧固螺栓。带有颅骨牵引的病人，牵引线通过颅骨牵引杆上的滑轮与牵引锤连接，并调整牵引杆的角度，使牵引线与头颅纵轴的方向一致；对有关节突交锁的病人，术中根据需要可再调整颈部的屈伸位置。无颅骨牵引时，可去除牵引杆。
体会 经过2年6个月的临床应用，共手术44例(其中单开门30例，椎板减压6例，枕颈融合或寰枢椎后路融合4例，切开复位内固定3例，椎管内肿瘤切除减压1例)，认为本手术头架制作材料易得、结构简单、制作容易、安装操作灵活方便，调整好头颈位置后可保证手术视野显露宽阔、完全，并使椎板间隙开大，有利于手术操作，减少脊髓神经的损伤机会，颅骨牵引占有空间小，对于下颈椎骨折脱位的复位减压十分方便。另外头架面板宽厚，头颈部稳定，不易出现皮肤压疮及水肿，口、鼻、眼不受压，利于术中麻醉师的各项技术操作和监护，易在基层医院推广应用。
收稿日期：1999-09-28
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