C3～C5脊索瘤切除后钛网固定1例报告
作者：柯楚群 司徒良 梁寒洁 何伟东 梁观宝
单位：柯楚群(广东省江门市人民医院骨科 529051)；司徒良(广东省江门市人民医院骨科 529051)；梁寒洁(广东省江门市人民医院骨科 529051)；何伟东(广东省江门市人民医院骨科 529051)；梁观宝(广东省江门市人民医院骨科 529051)
关键词：
中国脊柱脊椎杂志000327 中图分类号：R739.42 文献标识码：B
文章编号：1004-406X(2000)-03-0189-01
患者男，51岁。颈前不适半年，伴吞咽困难，左肩疼痛，不能平卧，影响睡眠和劳动3个月。查体：颈部活动受限，颈段气管前突，其后方两侧扪及固定性肿物，质硬，轻压痛。四肢感觉、肌力、反射未发现异常。左上肢上举时肩背疼痛。颈椎X线片及CT提示：C3～C5椎体前1/2至2/3均破坏，边缘不清，C3前滑脱Ⅰ度，椎体前部有软组织肿物影，边界较清楚，肿物内密度不均。食道、气管和甲状腺均受压前移(图1、2)。诊断为C3～C5脊索瘤。于1999年1月15日全麻下行肿瘤切除术。采用颈前两侧斜切口，充分显露肿瘤，大小为7×5×4cm，快速切除其软组织部分，然后利用刮匙和电磨钻去除椎体残余部分肿瘤组织。骨创面用电凝喷射烧灼。取长条髂骨块植入C3～C5椎体缺损处作融合，前缘用预制的钛网覆盖。钛网上端修成弯齿插入C2椎体下部，下端用2枚螺钉固定于C6椎体。术毕即加用头颈胸石膏外固定，1个半月后改用颈围固定。术后症状消失，X线片及CT三维重建示颈椎植骨和钛网固定满意(图3、4)。病理报告为脊索瘤。
图1 C3～C5椎体前部破坏，C3轻度前滑脱 图2 CT示椎体前部破坏，肿瘤向前压迫食道和气管 图3 CT三维图像示C3～C6椎前钛网固定 图4 CT三维图像侧位见钛网上端插入C2下缘，下端用螺钉固定于C6
颈椎脊索瘤不多见，往往破坏多节脊椎。手术切除是主要的治疗手段，而多节椎体切除后的重建、固定难度较高。本例病变累及3个节段，上下距离7cm，各椎体大部切除后很不稳定。我们采用植骨融合并钛网固定，修补颅骨缺损用的钛网厚1mm，有足够的强度和刚度用于前路固定颈椎，大小可任意剪裁。本例用的钛网为7×2.5cm，弯曲成与椎体前缘一致的圆弧形。因C2椎体固定螺钉操作困难，故将钛网的上端修剪成向后上的弯齿状，可以直接从C2椎体前下部向上插入固定，钛网下固定螺钉处的网孔需稍作扩大方可将螺钉旋入C6椎体。本例随访3个月，X线片示植骨已融合，钛网无松动，证明起到可靠的固定作用。收稿日期：1999-05-17
, 百拇医药
单位：柯楚群(广东省江门市人民医院骨科 529051)；司徒良(广东省江门市人民医院骨科 529051)；梁寒洁(广东省江门市人民医院骨科 529051)；何伟东(广东省江门市人民医院骨科 529051)；梁观宝(广东省江门市人民医院骨科 529051)
关键词：
中国脊柱脊椎杂志000327 中图分类号：R739.42 文献标识码：B
文章编号：1004-406X(2000)-03-0189-01
患者男，51岁。颈前不适半年，伴吞咽困难，左肩疼痛，不能平卧，影响睡眠和劳动3个月。查体：颈部活动受限，颈段气管前突，其后方两侧扪及固定性肿物，质硬，轻压痛。四肢感觉、肌力、反射未发现异常。左上肢上举时肩背疼痛。颈椎X线片及CT提示：C3～C5椎体前1/2至2/3均破坏，边缘不清，C3前滑脱Ⅰ度，椎体前部有软组织肿物影，边界较清楚，肿物内密度不均。食道、气管和甲状腺均受压前移(图1、2)。诊断为C3～C5脊索瘤。于1999年1月15日全麻下行肿瘤切除术。采用颈前两侧斜切口，充分显露肿瘤，大小为7×5×4cm，快速切除其软组织部分，然后利用刮匙和电磨钻去除椎体残余部分肿瘤组织。骨创面用电凝喷射烧灼。取长条髂骨块植入C3～C5椎体缺损处作融合，前缘用预制的钛网覆盖。钛网上端修成弯齿插入C2椎体下部，下端用2枚螺钉固定于C6椎体。术毕即加用头颈胸石膏外固定，1个半月后改用颈围固定。术后症状消失，X线片及CT三维重建示颈椎植骨和钛网固定满意(图3、4)。病理报告为脊索瘤。
图1 C3～C5椎体前部破坏，C3轻度前滑脱 图2 CT示椎体前部破坏，肿瘤向前压迫食道和气管 图3 CT三维图像示C3～C6椎前钛网固定 图4 CT三维图像侧位见钛网上端插入C2下缘，下端用螺钉固定于C6
颈椎脊索瘤不多见，往往破坏多节脊椎。手术切除是主要的治疗手段，而多节椎体切除后的重建、固定难度较高。本例病变累及3个节段，上下距离7cm，各椎体大部切除后很不稳定。我们采用植骨融合并钛网固定，修补颅骨缺损用的钛网厚1mm，有足够的强度和刚度用于前路固定颈椎，大小可任意剪裁。本例用的钛网为7×2.5cm，弯曲成与椎体前缘一致的圆弧形。因C2椎体固定螺钉操作困难，故将钛网的上端修剪成向后上的弯齿状，可以直接从C2椎体前下部向上插入固定，钛网下固定螺钉处的网孔需稍作扩大方可将螺钉旋入C6椎体。本例随访3个月，X线片示植骨已融合，钛网无松动，证明起到可靠的固定作用。收稿日期：1999-05-17
, 百拇医药