重用代赭石治疗妊娠恶阻62例临床观察(摘要)
作者：王玉霞
单位：王玉霞(大庆市乘风地区第一职工医院中医科 大庆市163411)
关键词：妊娠剧吐；医学；中国传统；治疗学
齐鲁医学杂志000365 [中图分类号] R271.4 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)03-0178-01
临床资料 62例病人，年龄21～37岁。初次妊娠51例，2次以上妊娠11例。诊断及分度均符合1986年11月中医妇科病证的诊断标准。重度呕吐5例，中度呕吐18例，轻度呕吐19例。轻度及部分中度呕吐病人在门诊治疗，其余则收住院治疗。组方:代赭石30g(先煎)，白术15g，茯苓10g，白芍10g，寸冬15g，半夏10g，竹茹10g，焦三仙10g;肝胃不和兼热症者加知母、桅子、生地及黄芩各15g， 黄连10g，脾胃虚弱兼寒症者加砂仁、茯苓皮及杷叶各10g， 每日 1 剂， 浓煎取汁200mL，少量多次饮服，且均以生姜汁为药引。伴严重水电解质紊乱者给予输液纠正酸中毒和电解质紊乱，7d为1个疗程，共1～2个疗程。 疗效判定标准:①痊愈:单纯中药治疗后，恶心呕吐停止，临床症状完全消失，尿酮体检查连续3次(-)，胚胎发育正常;②显效:中药治疗为主配合输液支持治疗后临床症状消失，尿酮体连续3次(-);③无效: 经综合治疗后呕吐不止，酸中毒得不到纠正或纠正后又反复，出现严重肝肾功能损伤，须终止妊娠者。结果62例病人经治疗后， 痊愈45例，显效16例，无效1例，总有效率为98.3%.
讨论 本病的发生机理主要是冲脉之气上逆，胃失和降。 古今文献均有妊娠慎用代赭石、忌用半夏的记载，近年来也有学者认为， 治疗妊娠恶阻完全能够用代赭石并视为主药，但量要小，最多达12g.代赭石有安胎之功， 能生血兼能凉血，其质重坠，坠善镇逆气，降痰涎止呕吐通燥结，用之得当， 能建奇效。现代医学认为本病可能与内分泌因素， 绒毛异物反应及精神因素有关，流产发生率反较无妊娠剧吐孕妇低， 为作者临床大胆使用代赭石奠定了基础。古代医家张元素认为半夏虽然“孕妇忌之，用生姜则无害”，作者用生姜做药引，临床观察无胎动之兆，半夏降逆和胃止呕吐，三仙快脾开胃，下气和中，消食化积；用苏子、竹茹、黄连、黄芩、 桅子则取其抑肝和胃，降逆止呕，除烦消热;白术、杷叶、茯苓皮、砂仁益气健脾，和中降逆；用生地、白芍、寸冬、知母益气养阴，生津止呕，以上诸药合用， 临床疗效颇佳。
妊娠恶阻的发生与精神因素也有很大关系，故应该注意精神调护， 饮食上根据病人的口味给予易消化食物，早餐少量进食，午饭尤其晚餐可稍增多， 从而起到辅助治疗作用。
作者简介 王玉霞，女，1961年12月生，副主任医师
(1999-04-28收稿 2000-03-01修回), http://www.100md.com
单位：王玉霞(大庆市乘风地区第一职工医院中医科 大庆市163411)
关键词：妊娠剧吐；医学；中国传统；治疗学
齐鲁医学杂志000365 [中图分类号] R271.4 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)03-0178-01
临床资料 62例病人，年龄21～37岁。初次妊娠51例，2次以上妊娠11例。诊断及分度均符合1986年11月中医妇科病证的诊断标准。重度呕吐5例，中度呕吐18例，轻度呕吐19例。轻度及部分中度呕吐病人在门诊治疗，其余则收住院治疗。组方:代赭石30g(先煎)，白术15g，茯苓10g，白芍10g，寸冬15g，半夏10g，竹茹10g，焦三仙10g;肝胃不和兼热症者加知母、桅子、生地及黄芩各15g， 黄连10g，脾胃虚弱兼寒症者加砂仁、茯苓皮及杷叶各10g， 每日 1 剂， 浓煎取汁200mL，少量多次饮服，且均以生姜汁为药引。伴严重水电解质紊乱者给予输液纠正酸中毒和电解质紊乱，7d为1个疗程，共1～2个疗程。 疗效判定标准:①痊愈:单纯中药治疗后，恶心呕吐停止，临床症状完全消失，尿酮体检查连续3次(-)，胚胎发育正常;②显效:中药治疗为主配合输液支持治疗后临床症状消失，尿酮体连续3次(-);③无效: 经综合治疗后呕吐不止，酸中毒得不到纠正或纠正后又反复，出现严重肝肾功能损伤，须终止妊娠者。结果62例病人经治疗后， 痊愈45例，显效16例，无效1例，总有效率为98.3%.
讨论 本病的发生机理主要是冲脉之气上逆，胃失和降。 古今文献均有妊娠慎用代赭石、忌用半夏的记载，近年来也有学者认为， 治疗妊娠恶阻完全能够用代赭石并视为主药，但量要小，最多达12g.代赭石有安胎之功， 能生血兼能凉血，其质重坠，坠善镇逆气，降痰涎止呕吐通燥结，用之得当， 能建奇效。现代医学认为本病可能与内分泌因素， 绒毛异物反应及精神因素有关，流产发生率反较无妊娠剧吐孕妇低， 为作者临床大胆使用代赭石奠定了基础。古代医家张元素认为半夏虽然“孕妇忌之，用生姜则无害”，作者用生姜做药引，临床观察无胎动之兆，半夏降逆和胃止呕吐，三仙快脾开胃，下气和中，消食化积；用苏子、竹茹、黄连、黄芩、 桅子则取其抑肝和胃，降逆止呕，除烦消热;白术、杷叶、茯苓皮、砂仁益气健脾，和中降逆；用生地、白芍、寸冬、知母益气养阴，生津止呕，以上诸药合用， 临床疗效颇佳。
妊娠恶阻的发生与精神因素也有很大关系，故应该注意精神调护， 饮食上根据病人的口味给予易消化食物，早餐少量进食，午饭尤其晚餐可稍增多， 从而起到辅助治疗作用。
作者简介 王玉霞，女，1961年12月生，副主任医师
(1999-04-28收稿 2000-03-01修回), http://www.100md.com