肌激动器治疗安氏Ⅱ类Ⅰ分类错畸形20例临床分析
作者：田青 曲延玲 于春仲 岳红
单位：田青(青岛市市北区医院口腔科 青岛 266012)；曲延玲(青岛市市北区医院口腔科 青岛 266012)；于春仲(青岛市市北区医院口腔科 青岛 266012)；岳红(青岛市市北区医院口腔科 青岛 266012)
关键词：矫治装置；错雅合；安氏Ⅱ类；青少年
齐鲁医学杂志000338 [中图分类号] R782.2+3 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)03-0217-01
1997年以来，我们应用肌激动器治疗安氏Ⅱ类Ⅰ分类错雅 合畸形20例病人， 取得良好的效果，现报告如下。
1 临床资料
, http://www.100md.com
1.1 一般资料
本组病人20例，均为以下颌后缩为主的安氏Ⅱ类Ⅰ分类错雅 合，其中男8例，女12 例；年龄9～12岁，平均9.7岁。临床检查：病人面部凸面型，下颌后缩，深覆盖6～1 0mm，平均7.7mm；深覆雅 合2.5～3.5mm，平均2.8mm，当病人下颌前伸至正常覆盖 关系时侧貌可以明显改善。10例有咬下唇不良习惯，5例经口呼吸，3例有 雅 合干 扰。X线头影测量示：上颌骨轻度前突或正常，下颌骨后缩明显，上齿槽座角(SNA)基 本正常，下齿槽座角(SNB)较小，上下齿槽座角(ANB)较大，根据病人生物龄综合 判断，确定20例病人均处于生长发育快速期或快速前期。
1.2 矫治器制作
1.2.1 咬雅 [ KG-1*3/5]合重建 是矫治器制作过程中的关键，准确与否将影响 到将来的矫治效果。用6～8层厚的软蜡条做成牙弓雅 合方，让病人将下颌前伸至侧貌 最佳位时，嘱其咬雅 合，待蜡硬后取出，获得咬雅 合记录。一般情况，病人下颌 前 伸不要超过5mm，垂直打开在磨牙区为4mm或超出息止雅 [ FK(WB3000D1。1*2] 合间隙2～3mm，如超出过 多应分次取记录。
, 百拇医药
1.2.2 制作方法 前牙对着雅 合架后方，用0.8～0 .9mm不锈钢丝弯制双曲唇弓，唇弓从上颌尖牙远中起越过雅 合面，不要影响到上下牙 齿的雅 合向萌出，上颌基托包括前牙部牙齿的雅 [ FK(WB3000D1。1*2] 合面及下前牙塑胶托，后部 达第一恒磨牙远中为止[1]。
1.3 矫治方法
初戴肌激动器治疗时病人均有不同程度的闭口困难，嘱病人进行闭口训练，7d内每天戴 2h，7d后复诊，检查口内软组织压痛点并给予调磨，如无特殊情况，病人每天戴用时间不 应低于8h，每天戴用12h以上效果最佳。
1.4 矫治结果
20例病人经肌激动器治疗后，X线头影测量表明SNA减小，SNB明显增大。由于唇弓的 作用上切牙角度明显减小，临床观察侧貌，面下1/3增高。所有覆盖减小1～4mm，咬下唇不 良习惯均得到改正。5例经口呼吸者3例改为经鼻呼吸，其中2例因有鼻部疾病正行鼻部疾 病治疗。
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2 讨 论
肌激动器治疗安氏Ⅱ类Ⅰ分类错雅 合畸形可产生明显骨骼改变，主要是SNB增大 和SNA减小，由于唇弓的作用使 上切牙角明显减小。肌激动器主要靠大气压力和肌 肉作用对颌骨产生功能性刺激，因矫治器是在雅 合重建基础上制作的，有强迫下颌 处于中性位置的作用，当前伸肌肉疲劳时，下颌倾向于回到休息位，此时矫治器下部抵挡住 下颌骨，迫使下颌 维持在前伸位，这种被动前伸使下颌将一个方向朝后的力通过矫治器传递到上颌牙弓，从而 抑制了上颌骨矢状方向的生长。矫治器对下颌牙弓施以向前的推力，刺激下颌骨的生长，这 时作为对下颌错位的反应，髁状突远中缘有骨增生，近中缘有骨吸收，最终导致髁状突位置 的改变[2]。由于改善了口颌系统肌群的功能，并由异常的肌肉收缩功能型恢复到 正常功能型，从而达到矫治目的。
肌激动器主要适用于治疗有以下特征的病人：①生长发育快速高峰期或高峰前期，年龄以9 ～12岁为宜；②牙齿不拥挤或拥挤，侧貌以下颌后缩为主要特征的安氏Ⅱ类Ⅰ分类错雅 合畸形；③X线头影测量显示上颌骨轻度前突或正常、下颌骨后缩，呈水平生长型。对伴 有牙列不齐拥挤或上颌前突病人，继续用固定矫治器进行二期矫治。
, 百拇医药
肌激动器是否能成功矫治错雅 [ KG-1*3/5]合畸形，关键因素是病人的合作，嘱病人每天戴用肌激 动器时间不少于 12h，戴用的时间越长，效果越好。其次是雅 合重建记录及合适的病例选择。这些应 通过X线头影测量分析，对生长发育已完成的病人禁用。每次复诊应特别注意牙导面的光亮 区，如未见光亮区，说明牙导面未起作用，应对矫治器进行重衬。对于安氏Ⅱ类Ⅰ分类错 雅 合畸形应缓冲上颌牙导面的远中塑料和下颌牙面的近中塑料，引 导上后牙向远中向萌出，下后牙向近中向萌出，对矫治不利的光亮区应当磨去，对妨碍恒牙 萌出的基托应及时调磨[1]。
本组结果表明，肌激动器矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类错雅 合畸形，能有效地促进下颌骨发育 ，使下颌前移，同时抑制上颌骨水平向生长，软组织侧貌改善明显，其矫治后复发的可能性 和程度比固定矫治器小，且肌激动器制作简单，易于掌握，材料经济，仅在夜间戴用不影响 口腔功能及美观，若病人使用恰当，是一种实用，疗效显著的矫治器，值得临床推广。
作者简介 田青，女，1960年5月生，主治医师
参考文献
1，罗颂淑主编.当代实用口腔技术与理论[M].北京医科大 学中国协和医科大学联合出版社，1996.168～172
2，徐 芸主译.口腔正畸学--现代原理与技术[M].天津科技翻译出版公司，1996.384～433
(2000-03-09收稿 2000-06-30修回), 百拇医药
单位：田青(青岛市市北区医院口腔科 青岛 266012)；曲延玲(青岛市市北区医院口腔科 青岛 266012)；于春仲(青岛市市北区医院口腔科 青岛 266012)；岳红(青岛市市北区医院口腔科 青岛 266012)
关键词：矫治装置；错雅合；安氏Ⅱ类；青少年
齐鲁医学杂志000338 [中图分类号] R782.2+3 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)03-0217-01
1997年以来，我们应用肌激动器治疗安氏Ⅱ类Ⅰ分类错雅 合畸形20例病人， 取得良好的效果，现报告如下。
1 临床资料
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1.1 一般资料
本组病人20例，均为以下颌后缩为主的安氏Ⅱ类Ⅰ分类错雅 合，其中男8例，女12 例；年龄9～12岁，平均9.7岁。临床检查：病人面部凸面型，下颌后缩，深覆盖6～1 0mm，平均7.7mm；深覆雅 合2.5～3.5mm，平均2.8mm，当病人下颌前伸至正常覆盖 关系时侧貌可以明显改善。10例有咬下唇不良习惯，5例经口呼吸，3例有 雅 合干 扰。X线头影测量示：上颌骨轻度前突或正常，下颌骨后缩明显，上齿槽座角(SNA)基 本正常，下齿槽座角(SNB)较小，上下齿槽座角(ANB)较大，根据病人生物龄综合 判断，确定20例病人均处于生长发育快速期或快速前期。
1.2 矫治器制作
1.2.1 咬雅 [ KG-1*3/5]合重建 是矫治器制作过程中的关键，准确与否将影响 到将来的矫治效果。用6～8层厚的软蜡条做成牙弓雅 合方，让病人将下颌前伸至侧貌 最佳位时，嘱其咬雅 合，待蜡硬后取出，获得咬雅 合记录。一般情况，病人下颌 前 伸不要超过5mm，垂直打开在磨牙区为4mm或超出息止雅 [ FK(WB3000D1。1*2] 合间隙2～3mm，如超出过 多应分次取记录。
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1.2.2 制作方法 前牙对着雅 合架后方，用0.8～0 .9mm不锈钢丝弯制双曲唇弓，唇弓从上颌尖牙远中起越过雅 合面，不要影响到上下牙 齿的雅 合向萌出，上颌基托包括前牙部牙齿的雅 [ FK(WB3000D1。1*2] 合面及下前牙塑胶托，后部 达第一恒磨牙远中为止[1]。
1.3 矫治方法
初戴肌激动器治疗时病人均有不同程度的闭口困难，嘱病人进行闭口训练，7d内每天戴 2h，7d后复诊，检查口内软组织压痛点并给予调磨，如无特殊情况，病人每天戴用时间不 应低于8h，每天戴用12h以上效果最佳。
1.4 矫治结果
20例病人经肌激动器治疗后，X线头影测量表明SNA减小，SNB明显增大。由于唇弓的 作用上切牙角度明显减小，临床观察侧貌，面下1/3增高。所有覆盖减小1～4mm，咬下唇不 良习惯均得到改正。5例经口呼吸者3例改为经鼻呼吸，其中2例因有鼻部疾病正行鼻部疾 病治疗。
, http://www.100md.com
2 讨 论
肌激动器治疗安氏Ⅱ类Ⅰ分类错雅 合畸形可产生明显骨骼改变，主要是SNB增大 和SNA减小，由于唇弓的作用使 上切牙角明显减小。肌激动器主要靠大气压力和肌 肉作用对颌骨产生功能性刺激，因矫治器是在雅 合重建基础上制作的，有强迫下颌 处于中性位置的作用，当前伸肌肉疲劳时，下颌倾向于回到休息位，此时矫治器下部抵挡住 下颌骨，迫使下颌 维持在前伸位，这种被动前伸使下颌将一个方向朝后的力通过矫治器传递到上颌牙弓，从而 抑制了上颌骨矢状方向的生长。矫治器对下颌牙弓施以向前的推力，刺激下颌骨的生长，这 时作为对下颌错位的反应，髁状突远中缘有骨增生，近中缘有骨吸收，最终导致髁状突位置 的改变[2]。由于改善了口颌系统肌群的功能，并由异常的肌肉收缩功能型恢复到 正常功能型，从而达到矫治目的。
肌激动器主要适用于治疗有以下特征的病人：①生长发育快速高峰期或高峰前期，年龄以9 ～12岁为宜；②牙齿不拥挤或拥挤，侧貌以下颌后缩为主要特征的安氏Ⅱ类Ⅰ分类错雅 合畸形；③X线头影测量显示上颌骨轻度前突或正常、下颌骨后缩，呈水平生长型。对伴 有牙列不齐拥挤或上颌前突病人，继续用固定矫治器进行二期矫治。
, 百拇医药
肌激动器是否能成功矫治错雅 [ KG-1*3/5]合畸形，关键因素是病人的合作，嘱病人每天戴用肌激 动器时间不少于 12h，戴用的时间越长，效果越好。其次是雅 合重建记录及合适的病例选择。这些应 通过X线头影测量分析，对生长发育已完成的病人禁用。每次复诊应特别注意牙导面的光亮 区，如未见光亮区，说明牙导面未起作用，应对矫治器进行重衬。对于安氏Ⅱ类Ⅰ分类错 雅 合畸形应缓冲上颌牙导面的远中塑料和下颌牙面的近中塑料，引 导上后牙向远中向萌出，下后牙向近中向萌出，对矫治不利的光亮区应当磨去，对妨碍恒牙 萌出的基托应及时调磨[1]。
本组结果表明，肌激动器矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类错雅 合畸形，能有效地促进下颌骨发育 ，使下颌前移，同时抑制上颌骨水平向生长，软组织侧貌改善明显，其矫治后复发的可能性 和程度比固定矫治器小，且肌激动器制作简单，易于掌握，材料经济，仅在夜间戴用不影响 口腔功能及美观，若病人使用恰当，是一种实用，疗效显著的矫治器，值得临床推广。
作者简介 田青，女，1960年5月生，主治医师
参考文献
1，罗颂淑主编.当代实用口腔技术与理论[M].北京医科大 学中国协和医科大学联合出版社，1996.168～172
2，徐 芸主译.口腔正畸学--现代原理与技术[M].天津科技翻译出版公司，1996.384～433
(2000-03-09收稿 2000-06-30修回), 百拇医药