门诊病人心理需求与护理对策
作者：高玉芳 杨团真
单位：高玉芳(青岛大学医学院附属医院护理部 青岛 266003)；杨团真(青岛大学医学院附属医院护理部 青岛 266003)
关键词：门诊病人；心理学；护理
齐鲁医学杂志000346 [中图分类号] R472.1 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)03-0218-02
门诊是病人就诊的场所，是病人到医院就诊的第一线。在整个医疗过程，由于程序 复杂、环境生疏，加之疾病的痛苦，常使病人产生复杂的心理反应。任何一种不良刺激均可 引起病人情绪变化，甚至病情突变。所以，门诊护理人员应掌握不同病人的心理状态，采取 不同的心理护理措施，开展以病人为中心的护理。
, 百拇医药
1 候诊病人的心理需求与护理
1.1 尽快就医
病人来到医院，首先要求尽快就医。 护士应根据病人急于就诊的心理，规范服务流程，组织有秩序的候诊，提高诊治效率。 ①诊疗室前应设有醒目的应诊号码，以示就诊速度，并根据病情初步分诊，然后 将病人导诊入所属科室，并给予适当的语言安抚，稳定病人的情绪。病人得到护士的指引、 关心，则产生宾至如归的愉快感和安全感，有利于消除焦虑不安的情绪。②候诊室设电视机 、宣传栏，对病人进行健康教育和咨询，增加病人对疾病及防治常识的认识，以减轻病人候 诊时焦虑、紧张的心理。③维持候诊秩序，说服围观病人耐心等待，为医生创造一个安静的 诊疗环境，保证医生集中精力为病人诊断和治疗，提高工作效率。④随时注意观察候诊病人 病情变化，对病情危重、年老体弱者优先照顾，提前就诊，防止病情变化。并使候诊病人感 到护士对病人关心、体贴，从而产生信赖感。⑤为病人创造良好的就医环境，保持候诊厅安 静、清洁、舒适，避免大声喧哗和医务人员之间不必要的谈论，以免引起病人的不安情绪。 保持门诊大厅洁净，减少呕吐物、痰、血迹的不良刺激，以安定病人的情绪。
, 百拇医药
1.2 寻求名医
候诊病人，特别是初诊病人对自己的疾病、医生的情况了解甚少，常挑选年长、和蔼的医生 诊治。年轻女病人愿意找女医生和高年医生，泌尿生殖系统病人愿意找同性别医生诊治 。复诊病人，愿意找初诊医生诊治，以保持诊疗的连续性。
门诊护士应根据病人病情特点挑选医生，尽量满足病人的需求，帮助病人找到称心如意的医 生。①建立名医一览表，利用多媒体导医系统或宣传栏，详细介绍专家的专业技术情 况，病人可随时查阅名医一览表。护士亦要针对病人不同的病情帮助选择医生。②对年轻的 女病人，尽量帮助挑选女医生或高年医生诊治。必要时护士应协助诊疗，减少病人羞怯不安 的心理。③对泌尿生殖系统病人尽量安排同性别医生诊治，并进行必要的疏导解释，使病人 感到 自己得到可信赖的医生诊治，尽量诉说自己的病情变化，以助尽快诊治。④对复诊病人，因 对医院环境及医生情况较熟悉，应尽量安排初诊医生诊治，使治疗具有连续性。多处就诊的 病人应询问在其他医院的诊疗结果，缩短医生诊治时间。
, 百拇医药
2 就诊时病人心理需求及护理
2.1 明确诊断
病人就诊时急于明确自己所患疾病,常常要求医生耐心倾听自己对病情的陈述,认真分析自己 的疾病,结合化验检查,尽快作出明确的诊断。门诊护士应掌握病人急于明确诊断的心理，采取相应的护理措施。①认真听取病人关于病情 的陈述，正确分诊，使病人及时得到医生诊断，消除紧张心理。②一言一行要尊重、关心病 人。对疾病病因、诊断，根据病人的接受能力适当地给予解释，使病人了解疾病的病因和发 病机制、诊断，以解除其疑虑心理。
2.2 参与治疗
随着医学模式的转变,病人的自我保护意识增强,具有强烈的参与意识,希望医生在制定防治 措施时,征求病人的意见。护士应根据病人的这种心理需求，做到如下几点。①协助医生诊 疗时，应及时征求病人意见，让 病人参与整个疾病的诊治过程，变被动为主动，而不是机械地执行医嘱，有利于疾病的治疗 和康复。②对病人进行健康教育，让病人了解和掌握疾病的预防和治疗方法，提高病人的防 病能力，缩短治疗时间，促其康复。
, http://www.100md.com
2.3 安全感和信赖感
病人就诊时顾虑重重，忐忑不安。担心医生是否医术高明，是否能迅速确诊，是否能正确治 疗。担心各种化验检查的损伤性，是否能很快治愈，担心医生能否为有关疾病的隐私保密。 因此，病人就诊时对医生抱有祈求的被动心理，需要安全感、信赖感。
门诊护士针对病人上述心理状态，应采取相应的措施。①主动接近病人，向病人表示，一定 对病人负责，为其选一个医术高明的医生，以迅速做出明确的诊断，消除病人的顾虑。②向 病人说明各项检查的目的、意义、操作程序及注意事项，将损伤减少至最低程度，取得病人 的信任和合作。③向病人解释治疗方案，使病人能主动接受，配合治疗，以达到尽快治愈疾 病的目的。④遵守保护性医疗制度，为病人保守秘密，不泄露病人的隐私，使病人有安全感 和信赖感。
3 治疗时病人的心理需求及护理
3.1 迅速治疗
, 百拇医药
一旦诊断确立，病人常常表现出渴求尽早治疗的愿望，询问医生、护士用什么药物治疗、何 时治愈等。
门诊护士应掌握病人的心理状态，详细向病人介绍有关疾病的防治措施及注意事项，迅速为 病人做相应的治疗，使病人感到医生、护士对自己非常负责，消除焦虑情绪。
3.2 轻视治疗
部分病人病情较轻，盲目乐观，不按医嘱进行合理的用药，忽视治疗。护士应向病人说明疾 病的动态变化及早期治疗的意义，使其能认真对待疾病，早期治疗，定期复查。
3.3 放弃治疗
病情较重的病人，尤其是癌症晚期病人，常表现为悲观失望，对生活失去信心，放弃治疗 。护士应做耐心安抚工作，帮助病人树立战胜疾病的信心，保持乐观豁达的心理状态，主动 与医生合作，以利于疾病的治疗和康复。
作者简介 高玉芳，女，1959年7月生，主管护师
(2000-02-28收稿 2000-06-23修回), http://www.100md.com
单位：高玉芳(青岛大学医学院附属医院护理部 青岛 266003)；杨团真(青岛大学医学院附属医院护理部 青岛 266003)
关键词：门诊病人；心理学；护理
齐鲁医学杂志000346 [中图分类号] R472.1 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)03-0218-02
门诊是病人就诊的场所，是病人到医院就诊的第一线。在整个医疗过程，由于程序 复杂、环境生疏，加之疾病的痛苦，常使病人产生复杂的心理反应。任何一种不良刺激均可 引起病人情绪变化，甚至病情突变。所以，门诊护理人员应掌握不同病人的心理状态，采取 不同的心理护理措施，开展以病人为中心的护理。
, 百拇医药
1 候诊病人的心理需求与护理
1.1 尽快就医
病人来到医院，首先要求尽快就医。 护士应根据病人急于就诊的心理，规范服务流程，组织有秩序的候诊，提高诊治效率。 ①诊疗室前应设有醒目的应诊号码，以示就诊速度，并根据病情初步分诊，然后 将病人导诊入所属科室，并给予适当的语言安抚，稳定病人的情绪。病人得到护士的指引、 关心，则产生宾至如归的愉快感和安全感，有利于消除焦虑不安的情绪。②候诊室设电视机 、宣传栏，对病人进行健康教育和咨询，增加病人对疾病及防治常识的认识，以减轻病人候 诊时焦虑、紧张的心理。③维持候诊秩序，说服围观病人耐心等待，为医生创造一个安静的 诊疗环境，保证医生集中精力为病人诊断和治疗，提高工作效率。④随时注意观察候诊病人 病情变化，对病情危重、年老体弱者优先照顾，提前就诊，防止病情变化。并使候诊病人感 到护士对病人关心、体贴，从而产生信赖感。⑤为病人创造良好的就医环境，保持候诊厅安 静、清洁、舒适，避免大声喧哗和医务人员之间不必要的谈论，以免引起病人的不安情绪。 保持门诊大厅洁净，减少呕吐物、痰、血迹的不良刺激，以安定病人的情绪。
, 百拇医药
1.2 寻求名医
候诊病人，特别是初诊病人对自己的疾病、医生的情况了解甚少，常挑选年长、和蔼的医生 诊治。年轻女病人愿意找女医生和高年医生，泌尿生殖系统病人愿意找同性别医生诊治 。复诊病人，愿意找初诊医生诊治，以保持诊疗的连续性。
门诊护士应根据病人病情特点挑选医生，尽量满足病人的需求，帮助病人找到称心如意的医 生。①建立名医一览表，利用多媒体导医系统或宣传栏，详细介绍专家的专业技术情 况，病人可随时查阅名医一览表。护士亦要针对病人不同的病情帮助选择医生。②对年轻的 女病人，尽量帮助挑选女医生或高年医生诊治。必要时护士应协助诊疗，减少病人羞怯不安 的心理。③对泌尿生殖系统病人尽量安排同性别医生诊治，并进行必要的疏导解释，使病人 感到 自己得到可信赖的医生诊治，尽量诉说自己的病情变化，以助尽快诊治。④对复诊病人，因 对医院环境及医生情况较熟悉，应尽量安排初诊医生诊治，使治疗具有连续性。多处就诊的 病人应询问在其他医院的诊疗结果，缩短医生诊治时间。
, 百拇医药
2 就诊时病人心理需求及护理
2.1 明确诊断
病人就诊时急于明确自己所患疾病,常常要求医生耐心倾听自己对病情的陈述,认真分析自己 的疾病,结合化验检查,尽快作出明确的诊断。门诊护士应掌握病人急于明确诊断的心理，采取相应的护理措施。①认真听取病人关于病情 的陈述，正确分诊，使病人及时得到医生诊断，消除紧张心理。②一言一行要尊重、关心病 人。对疾病病因、诊断，根据病人的接受能力适当地给予解释，使病人了解疾病的病因和发 病机制、诊断，以解除其疑虑心理。
2.2 参与治疗
随着医学模式的转变,病人的自我保护意识增强,具有强烈的参与意识,希望医生在制定防治 措施时,征求病人的意见。护士应根据病人的这种心理需求，做到如下几点。①协助医生诊 疗时，应及时征求病人意见，让 病人参与整个疾病的诊治过程，变被动为主动，而不是机械地执行医嘱，有利于疾病的治疗 和康复。②对病人进行健康教育，让病人了解和掌握疾病的预防和治疗方法，提高病人的防 病能力，缩短治疗时间，促其康复。
, http://www.100md.com
2.3 安全感和信赖感
病人就诊时顾虑重重，忐忑不安。担心医生是否医术高明，是否能迅速确诊，是否能正确治 疗。担心各种化验检查的损伤性，是否能很快治愈，担心医生能否为有关疾病的隐私保密。 因此，病人就诊时对医生抱有祈求的被动心理，需要安全感、信赖感。
门诊护士针对病人上述心理状态，应采取相应的措施。①主动接近病人，向病人表示，一定 对病人负责，为其选一个医术高明的医生，以迅速做出明确的诊断，消除病人的顾虑。②向 病人说明各项检查的目的、意义、操作程序及注意事项，将损伤减少至最低程度，取得病人 的信任和合作。③向病人解释治疗方案，使病人能主动接受，配合治疗，以达到尽快治愈疾 病的目的。④遵守保护性医疗制度，为病人保守秘密，不泄露病人的隐私，使病人有安全感 和信赖感。
3 治疗时病人的心理需求及护理
3.1 迅速治疗
, 百拇医药
一旦诊断确立，病人常常表现出渴求尽早治疗的愿望，询问医生、护士用什么药物治疗、何 时治愈等。
门诊护士应掌握病人的心理状态，详细向病人介绍有关疾病的防治措施及注意事项，迅速为 病人做相应的治疗，使病人感到医生、护士对自己非常负责，消除焦虑情绪。
3.2 轻视治疗
部分病人病情较轻，盲目乐观，不按医嘱进行合理的用药，忽视治疗。护士应向病人说明疾 病的动态变化及早期治疗的意义，使其能认真对待疾病，早期治疗，定期复查。
3.3 放弃治疗
病情较重的病人，尤其是癌症晚期病人，常表现为悲观失望，对生活失去信心，放弃治疗 。护士应做耐心安抚工作，帮助病人树立战胜疾病的信心，保持乐观豁达的心理状态，主动 与医生合作，以利于疾病的治疗和康复。
作者简介 高玉芳，女，1959年7月生，主管护师
(2000-02-28收稿 2000-06-23修回), http://www.100md.com