抗心理障碍治疗功能性消化不良疗效评价(附200例临床分析)
作者：石晓燕 江映红 崔佳 张云强 邱骞
单位：贵州省贵阳市第四人民医院 贵阳 550002
关键词：FD；抗心理障碍治疗；疗效
华西医学000318摘要：目的：评价抗心理障碍治疗功能性消化不良(FD)的临床治疗。方法：200例FD患者随机分为4组，2个对照组给予常规治疗，2个处理组再给予抗焦虑抑郁药物治疗，疗程2月。结果：无心理障碍者治疗后对照组和处理组间临床疗效差异无显著性(P>0.05)。有心理障碍患者FD症状和心理障碍的显效率，处理组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后心理障碍总分与FD症状总分呈正相关，与FD症状总分减分率呈负相关(P<0.0005)。结论：抗心理障碍治疗对有心理障碍的FD患者有肯定的疗效。
[中图分类号]R749.1；R573 [文献标识码]A
, 百拇医药
[文章编号]1002-0179(2000)03-0305-03
Evaluation of Anti-psychological Disorder Therapy for the Patients with Functional Dyspepsia：Analysis of 200 Patients
SHI Xiao-yan，JIANG Ying-hong，CUI Jia，et al.
(Fourth People＇s Hospital Guiyang，Guiyang，550002)
Abstract：Objective：To evaluate the effects of anti-psychological disorder therapy for patients with functional dyspepsia(FD).Method 200 with FD were divided into 4 groups.2 control groups.2 treatment groups.Control groups were given ruding treatment.Treatment groups were additionally given antidepression and anti-anxiety therapy.Course of treatment was for 2 months.Results：There was no significantly difference in the effectiveness of FD of the patients without psychological disorders(P>0.05) between control group and treatment group.In the patients with psychological disorders，the effectivenesses of FD symptom and psychological disorder of the treatment group were higher than theses of the control group (P<0.005).There was conrrelate between the FD symptom and psychological disorder.Conclusion：Anti-psychological disorder therapy is effective on the patients with psychological disodrer.
, 百拇医药
Key words：Functional dyspepsia；Anti-psychological disorder therapy;Effectiveness
功能性消化不良(FD)常伴焦虑和抑郁等心理障碍〔1，2〕，仅治疗FD本身的症状，往往难获得满意疗效，我们对200例FD患者采用常规治疗或同时给予抗焦虑或(和)抑郁治疗对比研究，现将结果报道于下。
表1.200例患者的分组及治疗情况
抗心理障碍治疗
未抗心理障碍治疗
合计
(处理组)
(对照组)
, 百拇医药
有心理障碍
60
59
119
无心理障碍
41
40
81
合计
101
99
200
表2.各组患者均衡性比较
, http://www.100md.com
无心理障碍
有心理障碍
对照组
处理组
对照组
处理组
n
40
41
59
60
男∶女
21∶19
, 百拇医药
18∶23
18∶41
21∶39
年龄
37.108±10.143
37.765±10.660
42.327±13.741
44.000±13.829
病程
3.189±1.525
3.118±1.513
3.091±2.021
, http://www.100md.com
2.585±2.152
FD症状积分
10.351±1.703
10.294±1.244
13.582±2.573
13.094±2.443
心理障碍评分
9.500±1.703
8.750±3.376
24.555±6.609
24.755±6.245
, http://www.100md.com
由表2可见，各项目两组间比较差异无显著性(P均>0.05)。表3.无心理障碍患者FD症状显效率比较
n
痊愈
显效
好转
无效
治愈率(%)
显效率(%)
对照组
40
30
6
, http://www.100md.com
2
2
75
90
处理组
41
31
7
3
0
75.61
90.24
表4.有心理障碍患者FD症状显效率比较
, 百拇医药
n
痊愈
显效
好转
无效
治愈率(%)
显效率(%)
对照组
59
5
13
16
25
, http://www.100md.com 8.47
30.51
处理组
60
35
13
2
10
58.33
80
表5.有心理障碍患者心理障碍显效率比较
n
痊愈
, http://www.100md.com
显效
好转
无效
治愈率(%)
显效率(%)
对照组
59
6
17
10
26
10.17
38.98
, http://www.100md.com
处理组
60
35
13
4
8
58.33
80
1 病例与方法
1.1 病例选择 200例FD患者均为我院内科1998.4～1999.4间连续就诊患者，病程>3个月，诊断符合FD的“罗马标准”〔3〕。
1.2 分组及治疗 200例FD患者经汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评定，凡HAMA总分≥14分或同时HAMD总分≥20分者明确有心理障碍(焦虑58例；焦虑抑郁兼有61例)，其余患者明确无心理障碍〔4〕。再根据心理障碍有无分别随机分为对照组和处理组，见表1。对照组给予FD常规治疗，处理组给予黛安神2片/d或多塞平25～200mg/d，疗程2个月。
, 百拇医药
1.3 观察指标
1.3.1 FD症状积分 根据餐后饱胀；上腹疼痛；上腹胀气；嗳气；早饱；厌食；恶心；呕吐；反胃出现的频度和程度分别给1～3分，治疗后积分减少的百分数[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗后积分]减少90%～100%为痊愈；70%～89%为显效；30%～69%为有效；<30%为无效，以痊愈和显效计算总显效率。
1.3.2 心理障碍评定 以HAMA、HAMD总分之和除以2为心理障碍评分，治疗后总分减少的百分数〔5〕75%～100%为痊愈；50%～74%为显效；25%49%为有效；<25%为无效，以痊愈和显效计算总显效率。
1.4 统计方法 两组间性别、显效率比较用x2检验；年龄、病程、治疗前FD症状，心理障碍评分比较用t检验；对有心理障碍患者治疗后FD症状积分和心理障碍作相关分析。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1 各组患者均衡性比较 见表2。
2.2 无心理障碍患者两组间疗效比较 由表3可见处理组和对照组显效率差异无显著性(x2＝0.185，P>0.05)，治疗后心理量表评分差异无显著性(6.743±2.967/6.678±0.656，t＝0.641，P>0.05)。
2.3 有心理障碍患者两组间疗效比较 由表4可见处理组显效率明显高于对照组(x2＝27.079，P<0.005)。不同心理障碍分析，处理组仅有焦虑者显效率为93.10%(27/29)明显高于对照组(58.62%，17/29，x2＝9.416，P<0.005)。焦虑抑郁兼有者为67.74%(21/31)明显高于对照组(3.33%，1/30，x2＝27.429，P>0.05)，处理组仅有焦虑与焦虑抑郁兼有者间显效率比较前者明显高于后者x2＝6.023，P<0.025)。焦虑抑郁兼有者为67.74%(21/31)明显高于对照组(3.33%，1/30，x2=27.429，P>0.005)；处理组仅有焦虑与焦虑抑郁兼有者间显效率比较前者明显高于后者(x2=6.023，P<0.025)。
, http://www.100md.com
由表5可见处理组显效率明显高于对照组(x2＝20.796，P<0.005)。不同心理障碍分析，处理组仅有焦虑者显效率为96.55%(28/29)明显高于对照组(75.86%，22/29，x2＝5.22，P<0.025)，焦虑抑郁兼有者显效率(67.74%，21/31)明显高于对照组(3.33%，1/30，x2＝27.429，P<0.005)。处理组仅有焦虑与焦虑抑郁兼有者间显效率比较前者明显高于后者(x2＝8.306，P<0.005)。
2.4 相关分析结果 治疗后心理障碍总分与FD症状总分呈正相关(r＝0.903，P<0.0005)。与FD症状总分减少的百分率呈负相关(r＝-0.862，P<0.0005)。
3 讨论
本研究结果显示，在常规治疗的基础上同时给予抗焦虑或(和)抑郁治疗FD患者，在无心理障碍的患者中，治疗后处理组FD症状显效率和心理症状评分与对照组差异无显著性(P均>0.05)，表明对无心理障碍的FD患者不必常规给予抗焦虑抑郁药物。
, 百拇医药
对有心理障碍的患者，治疗后处理组FD症状和心理障碍的显效率均高于对照组(P<0.005)，其结果与国内其他作者采用5-羟色胺再摄取抑制剂治疗FD的结果一致〔2〕。
不同心理障碍分析，对仅有焦虑者，常规治疗仅对58.62%患者的FD症状和75.86%患者的心理障碍显效，但其显效率仍明显低于抗心理障碍治疗组(P<0.005或0.025)，而对焦虑抑郁兼有的患者，FD症状和心理障碍显效率均为3.33%，但经抗心理障碍治疗后显效率均分别明显提高到67.74%。这些结果表明抗心理障碍治疗对有心理障碍的FD患者有肯定的疗效。本组仅有焦虑的患者临床疗效明显优于焦虑抑郁兼有的患者，可能与未使用5-羟色胺再摄取抑制剂有关。
治疗后相关分析表明FD患者心理障碍的存在与否及严重性均对FD症状的缓解产生不良影响，提示同时治疗心理障碍的重要性。
由于FD患者伴心理障碍相当常见，FD的产生除了消化道原发疾病之外，尚与心理障碍及神经内分泌有关；部分患者FD症状可以是焦虑抑郁等心理障碍的组成部分，二者间又可相互影响。因此，对有心理障碍的FD患者，特别是焦虑抑郁兼有者，抗焦虑抑郁药物治疗打断了二者间的恶性循环，应作为常规治疗。
, http://www.100md.com
参考文献
1，Hang TT.Withelmen I.Ursin H et al.What are the real problems for patients with functional dyspepsia？Scand J Gastroenteral 1995；30(2)∶97∶100.
2，潘小平，李瑜元，沙卫红，等：功能性消化不良的情绪障碍及治疗。中国心理卫生杂志 1999；13(2)∶65。
3，Drossman DA Richter.Talley NJ et al.The Functional Gastrointetinal Disorders.Boston：Little Brown & co 1994：1～74.
4，张明园：精神科评定量表手册。长沙：湖南科学技术出版社 第一版 1993；122，134。
5，喻东山：减分率公式的修正。临床精神医学杂志 1995；5(1)∶12。
(收稿日期：1999-12-19), 百拇医药
单位：贵州省贵阳市第四人民医院 贵阳 550002
关键词：FD；抗心理障碍治疗；疗效
华西医学000318摘要：目的：评价抗心理障碍治疗功能性消化不良(FD)的临床治疗。方法：200例FD患者随机分为4组，2个对照组给予常规治疗，2个处理组再给予抗焦虑抑郁药物治疗，疗程2月。结果：无心理障碍者治疗后对照组和处理组间临床疗效差异无显著性(P>0.05)。有心理障碍患者FD症状和心理障碍的显效率，处理组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后心理障碍总分与FD症状总分呈正相关，与FD症状总分减分率呈负相关(P<0.0005)。结论：抗心理障碍治疗对有心理障碍的FD患者有肯定的疗效。
[中图分类号]R749.1；R573 [文献标识码]A
, 百拇医药
[文章编号]1002-0179(2000)03-0305-03
Evaluation of Anti-psychological Disorder Therapy for the Patients with Functional Dyspepsia：Analysis of 200 Patients
SHI Xiao-yan，JIANG Ying-hong，CUI Jia，et al.
(Fourth People＇s Hospital Guiyang，Guiyang，550002)
Abstract：Objective：To evaluate the effects of anti-psychological disorder therapy for patients with functional dyspepsia(FD).Method 200 with FD were divided into 4 groups.2 control groups.2 treatment groups.Control groups were given ruding treatment.Treatment groups were additionally given antidepression and anti-anxiety therapy.Course of treatment was for 2 months.Results：There was no significantly difference in the effectiveness of FD of the patients without psychological disorders(P>0.05) between control group and treatment group.In the patients with psychological disorders，the effectivenesses of FD symptom and psychological disorder of the treatment group were higher than theses of the control group (P<0.005).There was conrrelate between the FD symptom and psychological disorder.Conclusion：Anti-psychological disorder therapy is effective on the patients with psychological disodrer.
, 百拇医药
Key words：Functional dyspepsia；Anti-psychological disorder therapy;Effectiveness
功能性消化不良(FD)常伴焦虑和抑郁等心理障碍〔1，2〕，仅治疗FD本身的症状，往往难获得满意疗效，我们对200例FD患者采用常规治疗或同时给予抗焦虑或(和)抑郁治疗对比研究，现将结果报道于下。
表1.200例患者的分组及治疗情况
抗心理障碍治疗
未抗心理障碍治疗
合计
(处理组)
(对照组)
, 百拇医药
有心理障碍
60
59
119
无心理障碍
41
40
81
合计
101
99
200
表2.各组患者均衡性比较
, http://www.100md.com
无心理障碍
有心理障碍
对照组
处理组
对照组
处理组
n
40
41
59
60
男∶女
21∶19
, 百拇医药
18∶23
18∶41
21∶39
年龄
37.108±10.143
37.765±10.660
42.327±13.741
44.000±13.829
病程
3.189±1.525
3.118±1.513
3.091±2.021
, http://www.100md.com
2.585±2.152
FD症状积分
10.351±1.703
10.294±1.244
13.582±2.573
13.094±2.443
心理障碍评分
9.500±1.703
8.750±3.376
24.555±6.609
24.755±6.245
, http://www.100md.com
由表2可见，各项目两组间比较差异无显著性(P均>0.05)。表3.无心理障碍患者FD症状显效率比较
n
痊愈
显效
好转
无效
治愈率(%)
显效率(%)
对照组
40
30
6
, http://www.100md.com
2
2
75
90
处理组
41
31
7
3
0
75.61
90.24
表4.有心理障碍患者FD症状显效率比较
, 百拇医药
n
痊愈
显效
好转
无效
治愈率(%)
显效率(%)
对照组
59
5
13
16
25
, http://www.100md.com 8.47
30.51
处理组
60
35
13
2
10
58.33
80
表5.有心理障碍患者心理障碍显效率比较
n
痊愈
, http://www.100md.com
显效
好转
无效
治愈率(%)
显效率(%)
对照组
59
6
17
10
26
10.17
38.98
, http://www.100md.com
处理组
60
35
13
4
8
58.33
80
1 病例与方法
1.1 病例选择 200例FD患者均为我院内科1998.4～1999.4间连续就诊患者，病程>3个月，诊断符合FD的“罗马标准”〔3〕。
1.2 分组及治疗 200例FD患者经汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评定，凡HAMA总分≥14分或同时HAMD总分≥20分者明确有心理障碍(焦虑58例；焦虑抑郁兼有61例)，其余患者明确无心理障碍〔4〕。再根据心理障碍有无分别随机分为对照组和处理组，见表1。对照组给予FD常规治疗，处理组给予黛安神2片/d或多塞平25～200mg/d，疗程2个月。
, 百拇医药
1.3 观察指标
1.3.1 FD症状积分 根据餐后饱胀；上腹疼痛；上腹胀气；嗳气；早饱；厌食；恶心；呕吐；反胃出现的频度和程度分别给1～3分，治疗后积分减少的百分数[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗后积分]减少90%～100%为痊愈；70%～89%为显效；30%～69%为有效；<30%为无效，以痊愈和显效计算总显效率。
1.3.2 心理障碍评定 以HAMA、HAMD总分之和除以2为心理障碍评分，治疗后总分减少的百分数〔5〕75%～100%为痊愈；50%～74%为显效；25%49%为有效；<25%为无效，以痊愈和显效计算总显效率。
1.4 统计方法 两组间性别、显效率比较用x2检验；年龄、病程、治疗前FD症状，心理障碍评分比较用t检验；对有心理障碍患者治疗后FD症状积分和心理障碍作相关分析。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1 各组患者均衡性比较 见表2。
2.2 无心理障碍患者两组间疗效比较 由表3可见处理组和对照组显效率差异无显著性(x2＝0.185，P>0.05)，治疗后心理量表评分差异无显著性(6.743±2.967/6.678±0.656，t＝0.641，P>0.05)。
2.3 有心理障碍患者两组间疗效比较 由表4可见处理组显效率明显高于对照组(x2＝27.079，P<0.005)。不同心理障碍分析，处理组仅有焦虑者显效率为93.10%(27/29)明显高于对照组(58.62%，17/29，x2＝9.416，P<0.005)。焦虑抑郁兼有者为67.74%(21/31)明显高于对照组(3.33%，1/30，x2＝27.429，P>0.05)，处理组仅有焦虑与焦虑抑郁兼有者间显效率比较前者明显高于后者x2＝6.023，P<0.025)。焦虑抑郁兼有者为67.74%(21/31)明显高于对照组(3.33%，1/30，x2=27.429，P>0.005)；处理组仅有焦虑与焦虑抑郁兼有者间显效率比较前者明显高于后者(x2=6.023，P<0.025)。
, http://www.100md.com
由表5可见处理组显效率明显高于对照组(x2＝20.796，P<0.005)。不同心理障碍分析，处理组仅有焦虑者显效率为96.55%(28/29)明显高于对照组(75.86%，22/29，x2＝5.22，P<0.025)，焦虑抑郁兼有者显效率(67.74%，21/31)明显高于对照组(3.33%，1/30，x2＝27.429，P<0.005)。处理组仅有焦虑与焦虑抑郁兼有者间显效率比较前者明显高于后者(x2＝8.306，P<0.005)。
2.4 相关分析结果 治疗后心理障碍总分与FD症状总分呈正相关(r＝0.903，P<0.0005)。与FD症状总分减少的百分率呈负相关(r＝-0.862，P<0.0005)。
3 讨论
本研究结果显示，在常规治疗的基础上同时给予抗焦虑或(和)抑郁治疗FD患者，在无心理障碍的患者中，治疗后处理组FD症状显效率和心理症状评分与对照组差异无显著性(P均>0.05)，表明对无心理障碍的FD患者不必常规给予抗焦虑抑郁药物。
, 百拇医药
对有心理障碍的患者，治疗后处理组FD症状和心理障碍的显效率均高于对照组(P<0.005)，其结果与国内其他作者采用5-羟色胺再摄取抑制剂治疗FD的结果一致〔2〕。
不同心理障碍分析，对仅有焦虑者，常规治疗仅对58.62%患者的FD症状和75.86%患者的心理障碍显效，但其显效率仍明显低于抗心理障碍治疗组(P<0.005或0.025)，而对焦虑抑郁兼有的患者，FD症状和心理障碍显效率均为3.33%，但经抗心理障碍治疗后显效率均分别明显提高到67.74%。这些结果表明抗心理障碍治疗对有心理障碍的FD患者有肯定的疗效。本组仅有焦虑的患者临床疗效明显优于焦虑抑郁兼有的患者，可能与未使用5-羟色胺再摄取抑制剂有关。
治疗后相关分析表明FD患者心理障碍的存在与否及严重性均对FD症状的缓解产生不良影响，提示同时治疗心理障碍的重要性。
由于FD患者伴心理障碍相当常见，FD的产生除了消化道原发疾病之外，尚与心理障碍及神经内分泌有关；部分患者FD症状可以是焦虑抑郁等心理障碍的组成部分，二者间又可相互影响。因此，对有心理障碍的FD患者，特别是焦虑抑郁兼有者，抗焦虑抑郁药物治疗打断了二者间的恶性循环，应作为常规治疗。
, http://www.100md.com
参考文献
1，Hang TT.Withelmen I.Ursin H et al.What are the real problems for patients with functional dyspepsia？Scand J Gastroenteral 1995；30(2)∶97∶100.
2，潘小平，李瑜元，沙卫红，等：功能性消化不良的情绪障碍及治疗。中国心理卫生杂志 1999；13(2)∶65。
3，Drossman DA Richter.Talley NJ et al.The Functional Gastrointetinal Disorders.Boston：Little Brown & co 1994：1～74.
4，张明园：精神科评定量表手册。长沙：湖南科学技术出版社 第一版 1993；122，134。
5，喻东山：减分率公式的修正。临床精神医学杂志 1995；5(1)∶12。
(收稿日期：1999-12-19), 百拇医药