B超检测白内障105例
作者：李玉田 雷功祖
单位：(铁道部第一工程局西安医院 功能科，陕西 西安 710054)
关键词：白内障；B型超声波；声像图
铁道医学000320 [中图分类号]R445.1；R776.1 [文献标识码]B
[文章编号]1001-0912(2000)03-0151-01
白内障是世界范围内最主要的眼疾，也是致盲的主要原因。我院自1997年1月至1999年6月超声检查白内障105例，现将其声像图表现作如下分析。
1 对象与方法
本组105例191眼；男50例，女55例；年龄最大90岁，最小3岁，平均年龄46.5岁；其中老年性81例，外伤性9例，先天性3例，由其他疾病并发12例。
, 百拇医药
采用德国西门子450型超声诊断仪，探头频率7.5MHz，患者仰卧位，下颌稍上抬，用一水囊上下均匀涂以耦合剂，将其放置在轻闭的眼睑上。调节增益，以清晰显示晶体前后囊膜的界面，作常规轴位切面，连续滑行纵切横切，并嘱病人转动眼球，以获得更多的眼内信息。
2 结 果
2.1 各型白内障的共同声像图特点 (1)晶体前后囊膜弧形光带回声增强，厚度稍增大，表面光滑；(2)皮质内散在分布的大小不等强回声光点、光团，晶体厚度明显增大、增厚;(3)核内为强回声光团及不规则强回声光斑,晶体厚度增大;(4)晶体厚度变薄,核内强回声光斑位于后囊壁。
2.2 各型白内障的特殊声像图表现 本组外伤性9例12眼，其中3眼晶体移位，2眼于前房内探及晶体回声，前房明显变浅或消失，1眼晶体回声表现为一端游离，下沉入玻璃体腔，一端悬吊；5眼前囊壁不光滑，界面回声中断，有不规则中强回声光团并由中断处突入前房；4眼前后囊膜均不光滑，界面连续回声中断，于前房及玻璃体内均探及由中断处突入的不规则中强回声光团。先天性3例6眼，均表现为核内及后囊壁中央部不均质强回声，周边皮质为无回声暗区。由其他疾病并发的12例23眼，晶体多表现为皮质不均质强回声或后囊壁回声增强。
, 百拇医药
2.3 晶体浑浊部位及合并症 本组105例191眼，检出双眼晶体浑浊86例172眼，单眼晶体浑浊19例19眼。其中前后囊膜回声增强占18%(34/191)，皮质内浑浊占51%(97/191)，单眼晶体核浑浊占10%(20/191)，双眼晶体核浑浊占18%(34/191)，单纯后囊膜浑浊占3%(6/191)。7例合并单眼或双眼视网膜脱离，6例9眼高度近视者眼轴明显增长，最长达31mm，1例玻璃体为实性不均质强回声，眼轴变短为18.6mm，玻璃体浑浊48眼，内为点、带状不规则光团。
3 讨 论
本组各型白内障患者的晶体浑浊，除外伤性、先天性及并发的特殊表现外，均以囊膜回声增强增厚,皮质及囊核内的点状、带状、团块状强回声为共同表现,与临床病理分型初发期、膨胀期、成熟期、过成熟期相一致。晶体明显增厚增大，可提示属临床膨胀期,为晶体吸收水分所致,对此类病人应警惕有继发青光眼的倾向; 晶体变薄，核内强光团块位于后壁，则提示过成熟期，临床较为少见，可能为晶体水分析出、脱水硬化所致；前后囊膜界面连续回声中断可提示临床晶体的穿通伤；单纯后囊膜回声增强增厚，临床多为视网膜病变和玻璃体病变所引起；皮质不均匀，呈点状、团块状强回声，多为糖尿病所致，病程发展迅速。
眼位于人体表层，各层次结构清楚，声衰减小，最适合超声探测。采用7.5MHz高频率探头，分辨力强，图像清晰，对眼的正常结构和病变观察逼真可靠，能得出直观性定性诊断，尤其在因晶体浑浊临床检查不能窥视眼内情况时，超声检查有独特的优越性，可准确地检出晶体浑浊的部位、测量眼的各径及眼内是否合并其它病变，为临床把握和争取手术良机创造条件。眼轴的测量可给手术时计算人工晶体的屈光度提供可靠数据；合并症的检出，尤其是玻璃体浑浊、视网膜脱离、球内肿瘤的检出,可为手术方案及预后提供客观依据。
[收稿日期]1999-12-27, 百拇医药
单位：(铁道部第一工程局西安医院 功能科，陕西 西安 710054)
关键词：白内障；B型超声波；声像图
铁道医学000320 [中图分类号]R445.1；R776.1 [文献标识码]B
[文章编号]1001-0912(2000)03-0151-01
白内障是世界范围内最主要的眼疾，也是致盲的主要原因。我院自1997年1月至1999年6月超声检查白内障105例，现将其声像图表现作如下分析。
1 对象与方法
本组105例191眼；男50例，女55例；年龄最大90岁，最小3岁，平均年龄46.5岁；其中老年性81例，外伤性9例，先天性3例，由其他疾病并发12例。
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采用德国西门子450型超声诊断仪，探头频率7.5MHz，患者仰卧位，下颌稍上抬，用一水囊上下均匀涂以耦合剂，将其放置在轻闭的眼睑上。调节增益，以清晰显示晶体前后囊膜的界面，作常规轴位切面，连续滑行纵切横切，并嘱病人转动眼球，以获得更多的眼内信息。
2 结 果
2.1 各型白内障的共同声像图特点 (1)晶体前后囊膜弧形光带回声增强，厚度稍增大，表面光滑；(2)皮质内散在分布的大小不等强回声光点、光团，晶体厚度明显增大、增厚;(3)核内为强回声光团及不规则强回声光斑,晶体厚度增大;(4)晶体厚度变薄,核内强回声光斑位于后囊壁。
2.2 各型白内障的特殊声像图表现 本组外伤性9例12眼，其中3眼晶体移位，2眼于前房内探及晶体回声，前房明显变浅或消失，1眼晶体回声表现为一端游离，下沉入玻璃体腔，一端悬吊；5眼前囊壁不光滑，界面回声中断，有不规则中强回声光团并由中断处突入前房；4眼前后囊膜均不光滑，界面连续回声中断，于前房及玻璃体内均探及由中断处突入的不规则中强回声光团。先天性3例6眼，均表现为核内及后囊壁中央部不均质强回声，周边皮质为无回声暗区。由其他疾病并发的12例23眼，晶体多表现为皮质不均质强回声或后囊壁回声增强。
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2.3 晶体浑浊部位及合并症 本组105例191眼，检出双眼晶体浑浊86例172眼，单眼晶体浑浊19例19眼。其中前后囊膜回声增强占18%(34/191)，皮质内浑浊占51%(97/191)，单眼晶体核浑浊占10%(20/191)，双眼晶体核浑浊占18%(34/191)，单纯后囊膜浑浊占3%(6/191)。7例合并单眼或双眼视网膜脱离，6例9眼高度近视者眼轴明显增长，最长达31mm，1例玻璃体为实性不均质强回声，眼轴变短为18.6mm，玻璃体浑浊48眼，内为点、带状不规则光团。
3 讨 论
本组各型白内障患者的晶体浑浊，除外伤性、先天性及并发的特殊表现外，均以囊膜回声增强增厚,皮质及囊核内的点状、带状、团块状强回声为共同表现,与临床病理分型初发期、膨胀期、成熟期、过成熟期相一致。晶体明显增厚增大，可提示属临床膨胀期,为晶体吸收水分所致,对此类病人应警惕有继发青光眼的倾向; 晶体变薄，核内强光团块位于后壁，则提示过成熟期，临床较为少见，可能为晶体水分析出、脱水硬化所致；前后囊膜界面连续回声中断可提示临床晶体的穿通伤；单纯后囊膜回声增强增厚，临床多为视网膜病变和玻璃体病变所引起；皮质不均匀，呈点状、团块状强回声，多为糖尿病所致，病程发展迅速。
眼位于人体表层，各层次结构清楚，声衰减小，最适合超声探测。采用7.5MHz高频率探头，分辨力强，图像清晰，对眼的正常结构和病变观察逼真可靠，能得出直观性定性诊断，尤其在因晶体浑浊临床检查不能窥视眼内情况时，超声检查有独特的优越性，可准确地检出晶体浑浊的部位、测量眼的各径及眼内是否合并其它病变，为临床把握和争取手术良机创造条件。眼轴的测量可给手术时计算人工晶体的屈光度提供可靠数据；合并症的检出，尤其是玻璃体浑浊、视网膜脱离、球内肿瘤的检出,可为手术方案及预后提供客观依据。
[收稿日期]1999-12-27, 百拇医药