食管狭窄扩张术及放置支架术的护理
作者：丁晓燕 徐慧贤
单位：(南京铁道医学院附属医院 内科，江苏 南京 210009)
关键词：消化道肿瘤；支架扩张术；护理
铁道医学000348 [中图分类号]R473.6 [文献标识码]B
[文章编号]1001-0912(2000)03-0179-01
对晚期食管癌、贲门癌失去手术时机、手术后吻合口癌复发或吻合口瘢痕形成导致的狭窄，应用放置食管支架能明显改善患者生活质量。我院1995年12月以来应用探条扩张器进行扩张治疗8例，放置食管支架治疗食管狭窄11例，均取得较好疗效，现将有关护理体会介绍如下。
1 心理护理
本组患者均长期进食困难，病情每况愈下，病人思想负担重，有的甚至对生活失去信心。因此，心理护理相当重要。首先，要热情接待入院病人，尽快了解病人的心理状况，及时进行健康教育；其次，向病人及家属介绍手术目的、手术过程及安全性、术后注意事项及可能发生的并发症，消除病人及家属的紧张心理，帮助他们树立信心，以取得合作，保证手术顺利进行。
2 术前护理
(1)按医嘱查血常规，作血型交叉配血及备血，测凝血酶原时间、心电图，食管吞稀钡摄X线正侧位片，了解病人出凝血情况及狭窄的部位、程度和长度。(2)手术前晚根据病人情况给予适量镇静剂，保证病人良好睡眠。
3 术中护理
密切观察病人的呼吸、脉搏、血压及一般情况变化，并开通静脉通路，做好心电监护，必要时持续低流量吸氧。
4 术后护理
(1)由于食管病变长度及狭窄程度不一，狭窄越长、程度越重，出现并发症的机会越多，护士必须了解病情，观察术后有无穿孔、出血、感染、食道反流等情况发生。病人必须卧床休息，必要时吸氧。护士应定时观察体温、呼吸、脉搏、血压变化，注意有无胸痛、呕血或黑便情况。(2)加强健康教育，指导病人正确进食。手术后一般可立即进食，当日可饮水，进少量流质，如无不适，次日可进软食，嘱病人少量多餐，细嚼慢咽，防止因长期进食困难，一旦解除而暴饮暴食，影响治疗效果。贲门癌患者切除贲门后常会导致食物反流，引起反流性食管炎，所以应嘱咐病人进食后采取半坐卧位，同时可用胃动力药物吗丁啉或西沙必利等预防。(3)出院指导。继续卧床休息，加强营养，提高机体抵抗力。多进易消化的高蛋白、高维生素软食，禁烟、酒、刺激性食物及油煎、带刺、粗糙食物。
[收稿日期]1999-12-12, 百拇医药
单位：(南京铁道医学院附属医院 内科，江苏 南京 210009)
关键词：消化道肿瘤；支架扩张术；护理
铁道医学000348 [中图分类号]R473.6 [文献标识码]B
[文章编号]1001-0912(2000)03-0179-01
对晚期食管癌、贲门癌失去手术时机、手术后吻合口癌复发或吻合口瘢痕形成导致的狭窄，应用放置食管支架能明显改善患者生活质量。我院1995年12月以来应用探条扩张器进行扩张治疗8例，放置食管支架治疗食管狭窄11例，均取得较好疗效，现将有关护理体会介绍如下。
1 心理护理
本组患者均长期进食困难，病情每况愈下，病人思想负担重，有的甚至对生活失去信心。因此，心理护理相当重要。首先，要热情接待入院病人，尽快了解病人的心理状况，及时进行健康教育；其次，向病人及家属介绍手术目的、手术过程及安全性、术后注意事项及可能发生的并发症，消除病人及家属的紧张心理，帮助他们树立信心，以取得合作，保证手术顺利进行。
2 术前护理
(1)按医嘱查血常规，作血型交叉配血及备血，测凝血酶原时间、心电图，食管吞稀钡摄X线正侧位片，了解病人出凝血情况及狭窄的部位、程度和长度。(2)手术前晚根据病人情况给予适量镇静剂，保证病人良好睡眠。
3 术中护理
密切观察病人的呼吸、脉搏、血压及一般情况变化，并开通静脉通路，做好心电监护，必要时持续低流量吸氧。
4 术后护理
(1)由于食管病变长度及狭窄程度不一，狭窄越长、程度越重，出现并发症的机会越多，护士必须了解病情，观察术后有无穿孔、出血、感染、食道反流等情况发生。病人必须卧床休息，必要时吸氧。护士应定时观察体温、呼吸、脉搏、血压变化，注意有无胸痛、呕血或黑便情况。(2)加强健康教育，指导病人正确进食。手术后一般可立即进食，当日可饮水，进少量流质，如无不适，次日可进软食，嘱病人少量多餐，细嚼慢咽，防止因长期进食困难，一旦解除而暴饮暴食，影响治疗效果。贲门癌患者切除贲门后常会导致食物反流，引起反流性食管炎，所以应嘱咐病人进食后采取半坐卧位，同时可用胃动力药物吗丁啉或西沙必利等预防。(3)出院指导。继续卧床休息，加强营养，提高机体抵抗力。多进易消化的高蛋白、高维生素软食，禁烟、酒、刺激性食物及油煎、带刺、粗糙食物。
[收稿日期]1999-12-12, 百拇医药