复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病54例观察
作者：周水翠
单位：周水翠(浙江省绍兴市第二医院 绍兴 312000)
关键词：缺氧缺血性脑病；复方丹参注射液；临床研究
浙江中西医结合杂志000302 摘要 目的：观察丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法：通过对观察组54例与对照组43例治疗对比观察及治疗后随访。结果：经1个疗程治疗，观察组与对照组总有效率分别为92.5%、65.1%(P<0.05)，出院后随访12月治愈率分别为81.4%、65.1%。结论：复方丹参能减轻脑细胞损害，早期应用能有效保护大脑损伤，提高治愈率，降低后遗症及死亡率。
Clinical observations on the therapeutic effectiveness of compound Danshen
, http://www.100md.com
(salvia miltiorrhiza) injection in treating 54 cases of neonatal ischemic and anoxic encephalopathy
Zhou shuicui
(The Second People′s Hospital of Shao Xing City，Zhejiang 312000)
Abstract Objective：To observe the therapeutic effectiveness of Compound Danshen (Salvia Miltiorrhiza) Injection (CDSI) in treating neonatal ischemic and anoxic encephalopathy. Methods：One-year follow-up observations were made on 54 CDSI-treated and 43 control cases. Results：After one-year′s treatment，the effective rates of CDSI-treated and control groups were 52.5% and 65.1% respectively (p<0.05)；After twelve month′s follow-up，the recurrence rates of the two groups were 81.4% and 65.1% respectively. Conclusions：CDSI could alleviate the cerebral damage and its use could prevent the brain from the ischemic and anoxic damage，which could lead to the higher cure rate，less sequelae and lower mortality.
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Key words： ischemic and anoxic encephalopathy compound Danshen (salvia miltiorrhiza) injection clinical study
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期宫内窘迫或出生后窒息引起的脑部损害，常引起新生儿死亡和继发神经系统的发育障碍。长期以来，对HIE的治疗仅限于支持和对症处理，我院近几年来在原有治疗的基础上加用复方丹参注射液治疗HIE54例，经随访12个月观察，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 97例HIE患儿为1994年2月～1998年2月期间我院新生儿病房的住院病人，诊断标准及临床分度依据均符合1989年制定的HIE临床诊断和分度标准[1]。以1994年2月～1996年2月间住院的43例作为对照组。其中男28例，女15例；足月儿37例，早产儿6例；体重<2500g 5例，2500～4000g 36例，>4000g 2例；其中轻中度19例，重度24例。1996年4月～1998年2月期间住院的54例为观察组，男32例，女22例；足月儿42例，早产儿11例；体重<2500g 5例，2500～4000g 45例，>4000g 4例；其中轻中度26例，重度28例。
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1.2 临床表现 对照组43例，有颅内压增高39例(90.6%)，惊厥16例(37.2%)，过度兴奋18例(41.8%)，肌张力和原始反射减弱9例(21.9%)，呼吸不规则12例(27.9%)，瞳孔缩小19例(44.1%)。观察组54例，有颅内压增高51例(94.4%)，惊厥21例(38.8%)，过度兴奋18例(33.3%)，肌张力和原始反射减弱11例(20.3%)，呼吸不规则16例(29.6%)，瞳孔缩小25例(46.2%)。两组患儿在治疗前的临床症状经统计学处理，组间差异无显著性(P>0.05)。
2 治疗方法
对照组主要应用支持疗法和对症处理，包括保持呼吸道通畅、吸氧、镇静止痉、降颅压、纠酸、予能量合剂等。观察组在上述治疗基础上同时加用复方丹参注射液，每日6～10ml，加入10%GS注射液30～80ml静脉点滴，每日1次，7～12天为1个疗程。
3 结 果
, 百拇医药
3.1 疗效分析 根据用药时间及症状恢复情况进行判断。显效：静滴复方丹参注射液1个疗程内症状消失；有效：连用1～2个疗程，抽搐停止，意识障碍基本恢复，呼吸规则，肌张力明显改善，原始反射出现，瞳孔大小正常；无效：连用1～2个疗程以上未见好转。观察组54例，显效35例(64.8%)，有效15例(27.7%)，无效4例(9.3%)，总有效率92.5%；对照组43例，显效8例(18.6%)，有效20例(46.5%)，无效15例(34.8%)，总有效率65.1%。两组对比，观察组有效率优于对照组(P<0.05)。
3.2 随访结果 本组病例出院后均随访12个月，观察组治愈46例(81.4%)，后遗症9例(16.6%)，其中脑瘫4例，癫痫2例，智力落后2例，先天性黑蒙1例，死亡1例(1.85%)。对照组治愈28例(65.1%)，后遗症14例(32.5%)，其中脑瘫5例，癫痫6例，智力低下2例，死亡1例(2.32%)。
4 讨 论
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HIE是围产期新生儿常见的颅内病变。脑组织缺氧缺血后可产生大量的氧自由基(OFR)，同时受损脑组织由于ATP减少，致使自由基清除酶如超氧化物歧化酶(SOD)等合成障碍，活性降低，使产生的大量氧自由基不能及时清除。脑组织受到缺氧缺血作用后可导致细胞内Ca2+浓度异常增高，造成脑损伤[2]。丹参是氧自由基清除剂和钙通道阻滞剂[3]。复方丹参中的有效成分丹参酮(ⅡA)可直接清除体内大量的OFR，并通过对微循环的调节改善了组织细胞对氧的利用，使OFR生成减少，SOD消耗降低，活性升高[4]。同时复方丹参注射液可阻滞Ca2+内流，减轻脑细胞损伤。即复方丹参中的有效成分主要通过阻断HIE的发病机制而减轻了脑细胞损害，早期应用能有效保护HIE的大脑损伤。
两组性别、胎龄、体重、神经系统症状、诊断标准、治疗方法及条件大致相同，观察组加用复方丹参注射液治愈率明显提高，后遗症发生率、死亡率均降低。我们在使用复方丹参注射液治疗HIE过程中未发现不良反应。
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参考文献
1，韩玉昆，等.新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据和分度.中华儿科杂科，1990，28(1)：31
2，沈惟堂.新生儿缺氧缺血性脑病动物实验研究.中国实用儿科杂志，1995，10(2)：69
3，吴婉芳.新生儿缺氧缺血性脑病动物实验研究.中国实用儿科杂志，1995，10(2)：71
4，王晓蕾，等.复方丹参注射液与胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的对照观察.临床儿科杂志，1996，14(1)：9
收稿：1999-10-09, http://www.100md.com
单位：周水翠(浙江省绍兴市第二医院 绍兴 312000)
关键词：缺氧缺血性脑病；复方丹参注射液；临床研究
浙江中西医结合杂志000302 摘要 目的：观察丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法：通过对观察组54例与对照组43例治疗对比观察及治疗后随访。结果：经1个疗程治疗，观察组与对照组总有效率分别为92.5%、65.1%(P<0.05)，出院后随访12月治愈率分别为81.4%、65.1%。结论：复方丹参能减轻脑细胞损害，早期应用能有效保护大脑损伤，提高治愈率，降低后遗症及死亡率。
Clinical observations on the therapeutic effectiveness of compound Danshen
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(salvia miltiorrhiza) injection in treating 54 cases of neonatal ischemic and anoxic encephalopathy
Zhou shuicui
(The Second People′s Hospital of Shao Xing City，Zhejiang 312000)
Abstract Objective：To observe the therapeutic effectiveness of Compound Danshen (Salvia Miltiorrhiza) Injection (CDSI) in treating neonatal ischemic and anoxic encephalopathy. Methods：One-year follow-up observations were made on 54 CDSI-treated and 43 control cases. Results：After one-year′s treatment，the effective rates of CDSI-treated and control groups were 52.5% and 65.1% respectively (p<0.05)；After twelve month′s follow-up，the recurrence rates of the two groups were 81.4% and 65.1% respectively. Conclusions：CDSI could alleviate the cerebral damage and its use could prevent the brain from the ischemic and anoxic damage，which could lead to the higher cure rate，less sequelae and lower mortality.
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Key words： ischemic and anoxic encephalopathy compound Danshen (salvia miltiorrhiza) injection clinical study
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期宫内窘迫或出生后窒息引起的脑部损害，常引起新生儿死亡和继发神经系统的发育障碍。长期以来，对HIE的治疗仅限于支持和对症处理，我院近几年来在原有治疗的基础上加用复方丹参注射液治疗HIE54例，经随访12个月观察，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 97例HIE患儿为1994年2月～1998年2月期间我院新生儿病房的住院病人，诊断标准及临床分度依据均符合1989年制定的HIE临床诊断和分度标准[1]。以1994年2月～1996年2月间住院的43例作为对照组。其中男28例，女15例；足月儿37例，早产儿6例；体重<2500g 5例，2500～4000g 36例，>4000g 2例；其中轻中度19例，重度24例。1996年4月～1998年2月期间住院的54例为观察组，男32例，女22例；足月儿42例，早产儿11例；体重<2500g 5例，2500～4000g 45例，>4000g 4例；其中轻中度26例，重度28例。
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1.2 临床表现 对照组43例，有颅内压增高39例(90.6%)，惊厥16例(37.2%)，过度兴奋18例(41.8%)，肌张力和原始反射减弱9例(21.9%)，呼吸不规则12例(27.9%)，瞳孔缩小19例(44.1%)。观察组54例，有颅内压增高51例(94.4%)，惊厥21例(38.8%)，过度兴奋18例(33.3%)，肌张力和原始反射减弱11例(20.3%)，呼吸不规则16例(29.6%)，瞳孔缩小25例(46.2%)。两组患儿在治疗前的临床症状经统计学处理，组间差异无显著性(P>0.05)。
2 治疗方法
对照组主要应用支持疗法和对症处理，包括保持呼吸道通畅、吸氧、镇静止痉、降颅压、纠酸、予能量合剂等。观察组在上述治疗基础上同时加用复方丹参注射液，每日6～10ml，加入10%GS注射液30～80ml静脉点滴，每日1次，7～12天为1个疗程。
3 结 果
, 百拇医药
3.1 疗效分析 根据用药时间及症状恢复情况进行判断。显效：静滴复方丹参注射液1个疗程内症状消失；有效：连用1～2个疗程，抽搐停止，意识障碍基本恢复，呼吸规则，肌张力明显改善，原始反射出现，瞳孔大小正常；无效：连用1～2个疗程以上未见好转。观察组54例，显效35例(64.8%)，有效15例(27.7%)，无效4例(9.3%)，总有效率92.5%；对照组43例，显效8例(18.6%)，有效20例(46.5%)，无效15例(34.8%)，总有效率65.1%。两组对比，观察组有效率优于对照组(P<0.05)。
3.2 随访结果 本组病例出院后均随访12个月，观察组治愈46例(81.4%)，后遗症9例(16.6%)，其中脑瘫4例，癫痫2例，智力落后2例，先天性黑蒙1例，死亡1例(1.85%)。对照组治愈28例(65.1%)，后遗症14例(32.5%)，其中脑瘫5例，癫痫6例，智力低下2例，死亡1例(2.32%)。
4 讨 论
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HIE是围产期新生儿常见的颅内病变。脑组织缺氧缺血后可产生大量的氧自由基(OFR)，同时受损脑组织由于ATP减少，致使自由基清除酶如超氧化物歧化酶(SOD)等合成障碍，活性降低，使产生的大量氧自由基不能及时清除。脑组织受到缺氧缺血作用后可导致细胞内Ca2+浓度异常增高，造成脑损伤[2]。丹参是氧自由基清除剂和钙通道阻滞剂[3]。复方丹参中的有效成分丹参酮(ⅡA)可直接清除体内大量的OFR，并通过对微循环的调节改善了组织细胞对氧的利用，使OFR生成减少，SOD消耗降低，活性升高[4]。同时复方丹参注射液可阻滞Ca2+内流，减轻脑细胞损伤。即复方丹参中的有效成分主要通过阻断HIE的发病机制而减轻了脑细胞损害，早期应用能有效保护HIE的大脑损伤。
两组性别、胎龄、体重、神经系统症状、诊断标准、治疗方法及条件大致相同，观察组加用复方丹参注射液治愈率明显提高，后遗症发生率、死亡率均降低。我们在使用复方丹参注射液治疗HIE过程中未发现不良反应。
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参考文献
1，韩玉昆，等.新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据和分度.中华儿科杂科，1990，28(1)：31
2，沈惟堂.新生儿缺氧缺血性脑病动物实验研究.中国实用儿科杂志，1995，10(2)：69
3，吴婉芳.新生儿缺氧缺血性脑病动物实验研究.中国实用儿科杂志，1995，10(2)：71
4，王晓蕾，等.复方丹参注射液与胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的对照观察.临床儿科杂志，1996，14(1)：9
收稿：1999-10-09, http://www.100md.com