中西医结合治疗视网膜静脉栓塞疗效观察
作者：王晓萌
单位：王晓萌 (杭州市中医院眼科 杭州 310006)
关键词：
浙江中西医结合杂志000323 视网膜静脉栓塞是临床上常见、致盲率较高的眼底病，好发于老年人，因病因复杂，治疗比较棘手。为寻找有效的防治方法，本人采用中西医结合的方法治疗早期视网膜静脉栓塞15例，与单纯西药治疗的15例进行对照，现报道如下。
1 临床资料
30例均为本院住院和门诊确诊的病人，随机分成两组。治疗组15例，男9例，女6例，年龄48～65岁，平均年龄56岁。对照组15例，男7例，女8例，年龄38～68岁，平均年龄59岁。两组均为单眼发病，其中中央静脉阻塞2例，颞上支静脉阻塞16例，颞下支静脉阻塞9例，其它支阻塞3例。高脂血症者3人，高血压病史2年以上者5人。
2 治疗方法
对照组 纯西药治疗：低分子右旋糖酐500ml，静滴，1日1次，2周为1疗程。口服维生素E丸，每次0.1g，1天2次，肌苷片每次0.2g，1天3次；维脑路通片每次0.3g，1天3次，胰激肽释放酶片每次112u，1天3次。治疗组 在用西药的基础上加用中药刺五加注射液80ml加入5%GNS注射液250ml中静脉滴注，每天1次，2周为1个疗程。口服杞菊地黄丸，每次10g，1日3次，三七片每次3片，1天3次。两组疗程均为2周。
对高血脂及高血压患者均给予对症治疗。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 治愈：眼底出血灶全部吸收，视力恢复至发病前水平；显效：眼底出血范围缩小1/2以上，视力提高3行以上；有效：眼底出血范围缩小，视力提高2行以上；无效：眼底出血灶继续增大，增多，视力无进步或恶化。
3.2 结 果 治疗组优于对照组，见表1。
表1 两组疗效比较 例 组别
治愈
显效
有效
无效
总有效率
/%
治愈显效率
/%
治疗组
3
8
4
0
100.0
73.3
对照组
1
4
5
5
66.7
33.3
两组治愈显效率比较：P<0.05；两组总有效率比较：P<0.05
4 讨 论
视网膜静脉栓塞是以中央静脉的主干或其分支发生栓塞所引起的视网膜静脉血流障碍或中断，多见于老年患者，主要是静脉血栓形成。临床以急性发病，视功能损害严重，视网膜上大片火焰状、放射状出血及渗出为特征，属于中医眼科“暴盲”范畴，西医治疗多采用血管扩张剂，降低血粘度药及能量、维生素辅助治疗以溶解血栓，疏通静脉管腔。中医认为视网膜静脉栓塞的基本病理为血不循经，瘀血阻络，因此，在西药治疗的基础上增用了活血化瘀类中药。根据现代药理研究证明，刺五加具有较人参更好的“适应原”样作用，能够增强细胞对外界有害物质的抵抗力，调节病理过程，使其趋于正常化，又有益气活血，扩张血管，降低血液粘度，促进微循环。三七具有缩短凝血时间，促进血小板增加，又有直接扩张微血管，使血流通畅而通瘀，起到和营止血，通脉行瘀的作用。杞菊地黄丸能补益肝肾，明目增视。所以，中西医结合治疗可起到相互协同，互补促进，以提高疗效的作用。
收稿日期：1999-11-28, http://www.100md.com
单位：王晓萌 (杭州市中医院眼科 杭州 310006)
关键词：
浙江中西医结合杂志000323 视网膜静脉栓塞是临床上常见、致盲率较高的眼底病，好发于老年人，因病因复杂，治疗比较棘手。为寻找有效的防治方法，本人采用中西医结合的方法治疗早期视网膜静脉栓塞15例，与单纯西药治疗的15例进行对照，现报道如下。
1 临床资料
30例均为本院住院和门诊确诊的病人，随机分成两组。治疗组15例，男9例，女6例，年龄48～65岁，平均年龄56岁。对照组15例，男7例，女8例，年龄38～68岁，平均年龄59岁。两组均为单眼发病，其中中央静脉阻塞2例，颞上支静脉阻塞16例，颞下支静脉阻塞9例，其它支阻塞3例。高脂血症者3人，高血压病史2年以上者5人。
2 治疗方法
对照组 纯西药治疗：低分子右旋糖酐500ml，静滴，1日1次，2周为1疗程。口服维生素E丸，每次0.1g，1天2次，肌苷片每次0.2g，1天3次；维脑路通片每次0.3g，1天3次，胰激肽释放酶片每次112u，1天3次。治疗组 在用西药的基础上加用中药刺五加注射液80ml加入5%GNS注射液250ml中静脉滴注，每天1次，2周为1个疗程。口服杞菊地黄丸，每次10g，1日3次，三七片每次3片，1天3次。两组疗程均为2周。
对高血脂及高血压患者均给予对症治疗。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 治愈：眼底出血灶全部吸收，视力恢复至发病前水平；显效：眼底出血范围缩小1/2以上，视力提高3行以上；有效：眼底出血范围缩小，视力提高2行以上；无效：眼底出血灶继续增大，增多，视力无进步或恶化。
3.2 结 果 治疗组优于对照组，见表1。
表1 两组疗效比较 例 组别
治愈
显效
有效
无效
总有效率
/%
治愈显效率
/%
治疗组
3
8
4
0
100.0
73.3
对照组
1
4
5
5
66.7
33.3
两组治愈显效率比较：P<0.05；两组总有效率比较：P<0.05
4 讨 论
视网膜静脉栓塞是以中央静脉的主干或其分支发生栓塞所引起的视网膜静脉血流障碍或中断，多见于老年患者，主要是静脉血栓形成。临床以急性发病，视功能损害严重，视网膜上大片火焰状、放射状出血及渗出为特征，属于中医眼科“暴盲”范畴，西医治疗多采用血管扩张剂，降低血粘度药及能量、维生素辅助治疗以溶解血栓，疏通静脉管腔。中医认为视网膜静脉栓塞的基本病理为血不循经，瘀血阻络，因此，在西药治疗的基础上增用了活血化瘀类中药。根据现代药理研究证明，刺五加具有较人参更好的“适应原”样作用，能够增强细胞对外界有害物质的抵抗力，调节病理过程，使其趋于正常化，又有益气活血，扩张血管，降低血液粘度，促进微循环。三七具有缩短凝血时间，促进血小板增加，又有直接扩张微血管，使血流通畅而通瘀，起到和营止血，通脉行瘀的作用。杞菊地黄丸能补益肝肾，明目增视。所以，中西医结合治疗可起到相互协同，互补促进，以提高疗效的作用。
收稿日期：1999-11-28, http://www.100md.com