胎盘早剥9例分析
作者：郭兰萍
单位：郭兰萍 (杭州市第四人民医院妇产科 杭州 310002)
关键词：
浙江中西医结合杂志000335
对胎盘早剥9例作一回顾性分析，报道如下。
1 临床资料
从1994年1月至1998年12月本院胎盘早剥发生率为0.21%。全部病例均在产后检查胎盘发现血块及压迹而确诊。均为单胎头位，第1胎6例，第2胎3例。孕周34～35周+5例，36～37周+2例，>38周2例。其中合并中度妊高征2例，脐带过短2例，其余病例均无记载有明显的发病诱因。临床表现阵发性下腹隐痛4例(44%)，持续性腹胀5例(55%)；阴道少量出血7例(78%)。查子宫张力增高4例；子宫压痛1例。胎心率均正常。B超显示2例胎盘内见多个血窦小暗区，胎盘增厚3例，4例未见异常情况。
2 治疗方法与结果
产前诊断胎盘早剥仅1例，6例拟诊先兆早产，用硫酸镁、硫酸舒喘灵安胎治疗，并予地塞米松等促胚囊成熟药。平产1例，产钳1例，剖宫产7例(78%)。产后检查胎盘，剥离面≤
8例，剥离面>1例。产后出血3例(33%)。早产6例。新生儿窒息2例(重度窒息1例)，无新生儿死亡。
3 讨 论
胎盘早剥为妊娠晚期的一种严重并发症。本组胎盘早剥发生率为0.21%，低于国内郑怀美报道的0.46～2.1%.2例妊高征可能与胎盘床部位底蜕膜螺旋小动脉痉挛，急性动脉粥样硬化，引起远端毛细血管缺血坏死破裂而出血有关。2例发生于分娩期，为脐带过短，强力牵引可能致胎盘早剥。典型症状为阴道出血、腹痛，但并不多见。本组兼有上述两症状者仅4例。产前诊断率很低。B超如发现底蜕膜区回声带消失为胎盘早剥的最早征象。B超示胎盘多处小血窦及胎盘增厚实际上均是胎剥后血肿形成所致。但胎盘位于子宫后壁的胎盘早剥B超往往显示不清，易漏诊。对原因不明的子宫张力增高，特别是伴妊高征，不管有否阴道出血，均应考虑胎盘附着后壁的早剥可能性。本组6例采用期待疗法，分别为2～6天，除1例新生儿轻度窒息外，无子宫卒中及新生儿死亡等并发症。张振钧认为，对于轻型胎盘早剥患者伴稀疏宫缩者，在期待疗法中不宜用β受体药物以抑制宫缩，因可导致胎盘早剥之出血加重。
收稿日期：1998-11-08, 百拇医药
单位：郭兰萍 (杭州市第四人民医院妇产科 杭州 310002)
关键词：
浙江中西医结合杂志000335
对胎盘早剥9例作一回顾性分析，报道如下。
1 临床资料
从1994年1月至1998年12月本院胎盘早剥发生率为0.21%。全部病例均在产后检查胎盘发现血块及压迹而确诊。均为单胎头位，第1胎6例，第2胎3例。孕周34～35周+5例，36～37周+2例，>38周2例。其中合并中度妊高征2例，脐带过短2例，其余病例均无记载有明显的发病诱因。临床表现阵发性下腹隐痛4例(44%)，持续性腹胀5例(55%)；阴道少量出血7例(78%)。查子宫张力增高4例；子宫压痛1例。胎心率均正常。B超显示2例胎盘内见多个血窦小暗区，胎盘增厚3例，4例未见异常情况。
2 治疗方法与结果
产前诊断胎盘早剥仅1例，6例拟诊先兆早产，用硫酸镁、硫酸舒喘灵安胎治疗，并予地塞米松等促胚囊成熟药。平产1例，产钳1例，剖宫产7例(78%)。产后检查胎盘，剥离面≤
8例，剥离面>1例。产后出血3例(33%)。早产6例。新生儿窒息2例(重度窒息1例)，无新生儿死亡。3 讨 论
胎盘早剥为妊娠晚期的一种严重并发症。本组胎盘早剥发生率为0.21%，低于国内郑怀美报道的0.46～2.1%.2例妊高征可能与胎盘床部位底蜕膜螺旋小动脉痉挛，急性动脉粥样硬化，引起远端毛细血管缺血坏死破裂而出血有关。2例发生于分娩期，为脐带过短，强力牵引可能致胎盘早剥。典型症状为阴道出血、腹痛，但并不多见。本组兼有上述两症状者仅4例。产前诊断率很低。B超如发现底蜕膜区回声带消失为胎盘早剥的最早征象。B超示胎盘多处小血窦及胎盘增厚实际上均是胎剥后血肿形成所致。但胎盘位于子宫后壁的胎盘早剥B超往往显示不清，易漏诊。对原因不明的子宫张力增高，特别是伴妊高征，不管有否阴道出血，均应考虑胎盘附着后壁的早剥可能性。本组6例采用期待疗法，分别为2～6天，除1例新生儿轻度窒息外，无子宫卒中及新生儿死亡等并发症。张振钧认为，对于轻型胎盘早剥患者伴稀疏宫缩者，在期待疗法中不宜用β受体药物以抑制宫缩，因可导致胎盘早剥之出血加重。
收稿日期：1998-11-08, 百拇医药